Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фото

Зміст статті:

  • Анатомія клубової області
  • Причини болю в передньо-бічної частини очеревини
  • Діагностика

Клубова область – частина передньо-бічної стінки очеревини, що розташована між нижнім краєм ребер і тазовими кістками, що за своєю формою нагадує западину. Більшість абдомінальних болів припадають саме на цю ділянку; ігнорувати їх ні в якому разі не можна, адже саме тут розташовуються органи травної та сечостатевої системи, а також проходить нижня порожниста вена – один з найбільш великих судин у тілі людини.

Анатомія клубової області

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоКлубова область знаходиться в передньо частини стінки живота, відмежована гребінцем клубової кістки у верхньо-зовнішньої своїй частині і крижами і бічними стінками тазових кісток – у нижній. Крило і бічна частина тіла кістки утворюють клубову ямку, в якій бере свій початок однойменна м’яз. Разом з великий поперекової вони утворюють клубово-поперековий м’яз, покриту фасцією. Щільне прикріплення фасції до тазу створює кістково-фіброзне ложі.

Права і ліва клубова область у верхній своїй частині межують з правої та лівої бічної областю відповідно, в нижній частині – з надлобковій областю, внутрішні кордони прилягають до пупкової області.

В передньо-бічній області виділяють праву і ліву клубові ямки. Вони утворені поглибленням на внутрішній поверхні крил однойменних кісток, там же знаходиться місце прикріплення фасцій клубової м’язи.

Права клубова ямка містить:

  • петлі товстого кишечника,
  • термінальний відділ клубової кишки,
  • сліпу кишку з червоподібним відростком — апендиксом.

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоУ лівій ямці знаходяться петлі тонкого кишечника і сигмовидна кишка.

Також в передньо-боковій ділянці розташовані:

  • нижня порожниста вена,
  • загальні та зовнішні клубові судини і вени,
  • гілки поперекового нервового сплетіння,
  • сечовід,
  • круглі зв’язки матки і судини яєчників у жінок,
  • сім’явивідні протоки у чоловіків.

Кровопостачання

Кровоносні судини розташовані як усередині фіброзно-кісткового ложа, так і поза ним, в заочеревинної клітковині.

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоУ клітковині проходять:

  • загальна і зовнішня клубові вени,
  • зовнішня і загальна клубові артерії,
  • яєчкові артерія і вена у чоловіків,
  • яєчникові артерія і вена у жінок.

Всередині кістково-фіброзного ложа розташовуються клубово-поперекова артерія і дрібні поперекові артерії.

Зовнішня клубова артерія проходить у межах однойменної ямки до пахової зв’язці, де поділяється на дві гілки – глибоку і надчеревну артерію.

Іннервація

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоВсередині кістково-фіброзного ложа клубової ямки розташовуються:

  • стегновий нерв,
  • латеральний нашкірний стегновий нерв,
  • дрібні гілки поперекового сплетення.

В деяких випадках в цій області також розташовуються клубово-паховий і додатковий стегновий нервові корінці. У заочеревинної клітковині знаходиться великий стегново-статевий нерв.

Причини болю в передньо-бічної частини очеревини

Біль в підвздошній області здебільшого зумовлені травмами та патології внутрішніх органів травного тракту та сечостатевої системи.

Можливі причини:

  • варикоз вен малого тазу, викликаний малорухливим способом життя;
  • гостре або хронічне запалення придатків матки, лімфаденіт клубових лімфовузлів, абсцеси клубово-поперекового м’яза;
  • післяопераційні спайки;
  • доброякісні та злоякісні пухлини гінекологічної області;
  • сечокам’яна хвороба, запальні процеси в нирках, опущення сечоводу;
  • гідроцеле (водянка яєчка);
  • пахова або стегнова грижа, подовження і перекрут сигмовидної кишки, що викликає непрохідність;
  • позаматкова вагітність;
  • коліт, дисбактеріоз, опущення петель кишечнику, хронічні запори, переповнення каловими масами, глистяна інвазія;
  • отруєння та інфекційні захворювання, що супроводжується діареєю.

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоБіль, локалізований справа, може бути симптомом:

  • нирковокам’яній хворобі,
  • гострого апендициту,
  • ниркової коліки,
  • хвороби Крона,
  • виразки дванадцятипалої кишки,
  • проривної виразки шлунка,
  • розриву сліпої кишки,
  • аневризми клубової артерії,
  • пухлин яєчника.

Біль зліва може бути свідченням:

  • аневризми клубової артерії зліва,
  • грижі напівмісячної лінії,
  • гострого сальпінгіту (запалення маткових труб),
  • кісти яєчника.

Діагностика

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоЛіва клубова ямка:

  • Ниючий біль, що супроводжується здуттям живота, діарея з домішкою слизу або помилковими позивами до дефекації є ознаками коліту – запалення стінок товстого кишечника. Симптоми можуть зберігатися протягом декількох днів і навіть тижнів, при відсутності лікування захворювання приймає хронічну форму.
  • Колючий біль, що посилюється після їди, в поєднанні з частим стільцем, в якому можуть спостерігатися кров’янисті виділення, є симптомом неспецифічного виразкового коліту.
  • Гостра біль, часті болісні позиви до дефекації, частий рідкий стілець з домішками гною або крові можуть бути симптомами перекручування сигмовидної кишки, а також пухлинних новоутворень кишечника.
  • Спастичні болі, що супроводжуються нудотою, блювотою, частими нічними проявами дефекації є симптомами хвороби Крона — патологічне звуження і виразки стінок кишечника. Найнебезпечнішим ускладненням захворювання є прорив стінок тонкого кишечника, що супроводжується излитием його вмісту в черевну порожнину та розвитком перитоніту і сепсису.
  • Інтенсивні болі в поєднанні з труднощами дихання і різким погіршенням загального самопочуття найчастіше свідчать про заворот тонкого кишечника або сигмовидної кишки. Стан являє серйозну загрозу для життя, супроводжуючись блискавичним розвитком перитоніту.

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоПрава клубова область:

  • Пульсуючі, переймоподібні, спазматичні болі, що мають тенденцію до наростання, нудота, блювання, підвищення температури тіла є симптомами гострого апендициту – запалення червоподібного відростка сліпої кишки.
  • Болі в поєднанні з нудотою і діареєю з домішками неперетравленої їжі свідчать про ентериті – запаленні клубової кишки.
  • Приступообразні, різкі інтенсивні болі можуть бути ознакою жовчнокам’яної хвороби при закупорці желчевыводящего протоки.

При гострому запаленні червоподібного відростка біль може мати іншу локалізацію: відбиті больові відчуття можуть виявлятися в лівій здухвинній ямці, в області пупка, в надлобковій зоні.

Болю в правої і лівої клубових областях при злоякісних новоутвореннях кишечника не завжди яскраво виражені; непрямим симптомом пухлин кишечника є часті запори, викликані звуженням просвіту кишок.

Больові відчуття в поєднанні з порушеннями процесів травлення можуть бути ознаками паразитарної інфекції, зокрема, ураження тонкого кишечника гельмінтами. Скупчення паразитів ускладнює процес проходження вмісту по кишковому тракту, викликаючи спазми, здуття, запори і коліки.

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоБолючість в правій чи лівій здухвинній ямці, посилюється при русі, а також формування у паховій зоні новоутворень – ознака формування пахової або стегнової грижі, вихід петель кишечника через патологічний перебіг у м’язах та фасції за межі черевної порожнини.

Різкі, аж до нестерпних, приступоподібні болі з іррадіацією в поперекову і пахову зони можуть бути ознакою відходження каменів при сечокам’яній хворобі.

Біль в підвздошній області також виникають внаслідок:

  • надмірних фізичних навантажень, пов’язаних з підняттям тягарів;
  • простудних захворювань;
  • хронічного стресу і перевтоми.

Будь-які болі в клубової області є приводом для обов’язкового звернення за медичною допомогою, так як часто свідчать про розвиток серйозних патологій, що становлять загрозу для життя.

Для постановки діагнозу важлива локалізація, характер і ступінь інтенсивності больових відчуттів. Характер болю:

  • ниючий,
  • тягне,
  • розпираючий,
  • гострий,
  • переймоподібний,
  • нападоподібний,
  • ріжучий.

Крім того, важливі додаткові симптоми:

  • нудота,
  • блювота,
  • здуття живота і метеоризм,
  • діарея,
  • запор,
  • підвищення температури тіла,
  • підвищення або зниження артеріального тиску,
  • запаморочення,
  • утруднення дихання.

Клубова область: топографічна анатомія, кровопостачання, іннервація та фотоДіагностика патологій клубової області представляє певні труднощі, так як багато захворювань мають схожі симптоми. Приміром, характерні ознаки гострого запалення червовидного відростка, також можуть вказувати на позаматкову вагітність, жовчо – та сечокам’яну хворобу, гострий дивертикуліт і т. д. Для уточнення картини патології і остаточної постановки діагнозу застосовуються інструментальні та оперативні методи діагностики:

  • ультразвукове дослідження,
  • колоноскопія,
  • ректоманоскопія,
  • фіброгастроскопія,
  • іригоскопія,
  • біопсія з дослідженням біоптату,
  • лапароскопія,
  • магнітно-резонансна томографія,
  • комп’ютерна томографія.

При виникненні болю в клубової області не рекомендується прийом аналгетичних засобів до лікарського огляду, так як знеболювання може стати причиною стертою картини симптомів і істотно утруднити постановку діагнозу.

Тактика лікування вибирається в залежності від тяжкості патології та загального стану пацієнта. Ряд захворювань: гостре запалення червоподібного відростка сліпої кишки, закупорка протоки желчевыводящего міхура, закрут сигмовидної кишки, кишкова непрохідність, закупорка сечовивідного протоку каменем при сечокам’яній хворобі — вимагають невідкладного хірургічного втручання. В інших випадках до оперативних методів вдаються лише у разі неспроможності консервативного лікування.

Хворобливість в області правої або лівої клубової ямки не можна ігнорувати; якщо болі мають тенденцію до наростання і супроводжуються іншими симптомами: нудота, блювання, підвищення температури тіла — необхідно терміново звертатися за медичною допомогою, так як навіть невелике зволікання створює загрозу для здоров’я і життя хворого.

Ряд патологій, для яких характерні болі в клубових ямках, призводять до блискавичного розвитку перитоніту, сепсису та летальних наслідків. Своєчасна діагностика і вчасно розпочате лікування суттєво збільшує шанси на повне швидке одужання і зводить до мінімуму ризики розвитку ускладнень.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: