Коарктація аорти у дітей – це різновид пороку серця новонароджених (ВПС). Характеризується вродженою звуженням ділянки аорти в місці перешийка.
У цій частині посудини спостерігається підвищення артеріального тиску, що викликає патологію кровообігу. Є самостійним захворюванням, а також одним з комплексу вад при народженні дітей.
Лікування патології тільки хірургічне. Чим раніше провести операцію, тим менше обмежень буде присутній в образі життя малюка.
Будова судинної системи
Аорта – це найбільший посудину в організмі, від якого за допомогою артерій формується велике коло кровообігу. Вона поділяється на три відділи:
- висхідний;
- спадний,
- дуга.
Місце, де дуга переходить у низхідну частину, називається перешийком. У ньому і спостерігається патологія під назвою коарктація. Види хвороби характеризуються дефектом посудини у вигляді звуженої ділянки.
Зменшення просвіту буває:
- безпосередньо в місці впадання артеріального протоку в аорту;
- ближче перешийка (проксимальное);
- далі цього місця (дистальне).
Механізм дії
При такому пороці серця в організмі спостерігається нерівномірне кровообіг:
- тиск крові в артеріях верхніх відділів організму підвищується;
- у судинах нижніх кінцівок воно зменшується.
Із-за дисбалансу відбувається перерозподіл (гемодинаміка) тиску від більшого до меншого значення. Процес залежить від в’язкості крові і від чиниться опору на кров’яний потік.
В результаті процесу гемодинаміки розвивається два види кровообігу, ближче й далі від місця звуження. Кров починає циркулювати в обхід проблемного місця. На те, як буде формуватися додаткова система кровопостачання, впливають фактори супутніх вроджених вад серця.
Під час внутрішньоутробного розвитку малюка часткове звуження його головного судини призводить до змін в основний серцевого м’яза (міокарда). Розвивається гіпертрофія (потовщення стінки) правого шлуночка з-за підвищеного навантаження кровообігу через нього.
У новонародженого характер кровотоку змінюється. Звужений просвіт не дає крові нормально надходити у низхідну частину. Тому через верхню частину головного судини розвивається новий відтік крові, який починає працювати у двох напрямках.
Додаткове навантаження на цей відділ веде до збільшеної роботу лівого шлуночка серця і пониженою — правого. В результаті стінка лівого шлуночка серця потовщується.
Сприятливі фактори
Можливі причини коарктації:
- Особливості внутрішньоутробного кровообігу ембріона. У цьому періоді висхідна частина аорти пропускає 50% крові через себе, а спадна 65%. На частку перешийка випадає всього лише 25%. Тому при патології розвитку його анатомічна вузькість зберігається навіть після народження малюка.
- Закриття відкритої артеріальної протоки (ОАП). Відбувається рубцювання стінок судини і при залученні в цей процес аорти її просвіт звужується.
- Наявність серповидної зв’язки в головному посудині.
Статистика
Серед ВПС у грудних дітей це захворювання одне з найпоширеніших. До коарктації протоки може приєднатися тетрада фалло у новонароджених, тобто синій порок серця. Він включає в себе чотири аномалії. Нерідко зустрічаються множинні звуження просвіту.
В результаті обстежень встановлено:
- у 16-18% сегментне звуження аорти спостерігається як самостійне захворювання;
- у хлопчиків зустрічається частіше;
- 7-8% всіх вроджених аномалій виявляють у новонароджених і дітей молодшого віку;
- 56% дітей помирає на першому році свого життя.
Прояв хвороби та особливості способу життя
Захворювання проявляється підвищенням артеріального тиску у верхній частині тіла і його зниженням у нижній.
У дітей можуть спостерігатися наступні ознаки:
- головні болі;
- відчуття пульсації в голові;
- порушення зору;
- погіршення пам’яті;
- носові кровотечі;
- нудота, блювання;
- підвищена стомлюваність;
- біль у ногах;
- синюшне забарвлення ніг;
- оніміння ніг.
Відсутність пульсації або її слабкість на стегновій артерії може бути першою ознакою захворювання. Також виникають скарги у зв’язку з перевантаженням лівого шлуночка, такі, як біль і перебої в серці, тахікардія, задишка.
Харчування при коарктації має бути таке ж, як і при вадах серця. Дієта полягає в тому, щоб обмежити прийоми солі і рідини. Корисні продукти з високим вмістом кальцію і калію. Прийом їжі повинен бути дробовим.
Профілактика у дітей полягає у здоровому способі життя, в комфортних умовах проживання. Малюка необхідно берегти від вірусних захворювань, які можуть дати ускладнення на серце.
Діагностика
Існує кілька видів виявлення патології:
- рентген;
- електрокардіографія (ЕКГ);
- ангіографія;
- МРТ;
- ультразвукова доплерографія (УЗДГ).
Доктор рекомендує
При огляді лікар може виявити посилення пульсації крові міжреберних артерій і судин лопаткової області, а також в подреберном ділянці шлунка (епігастрії). Це так зване відшкодовує (колатеральний) кровообіг, пов’язане з поганою прохідністю аорти. Відхилення від норми особливо помітно при нахилах дитини вперед у положенні з опущеними руками, або схрещеними на грудях. При хворобі також спостерігається артеріальна гіпертензія в судинах верхніх відділів організму, яка може розглядатися як окреме захворювання.
Хірургічне лікування захворювання
Лікування вродженого дефекту тільки хірургічне. Кардіологи рекомендують проводити операцію в 3-5 років. Якщо порок розвитку важкий, то оперують в грудному віці. Консервативне лікування ускладнень цього захворювання малоефективно.
Механізм хірургічної операції полягає в наступному:
- у старшому віці звужену частину видаляють, і зшивають кінці аорти;
- у віці до року проводиться пластика вузького сегмента судини з допомогою стінки парної артерії, яка називається підключичної.
Коарктація аорти у дітей медикаментозно не лікується, а вимагає своєчасної операції. Тому життя дитини залежить від компетентності лікарів та якісного обстеження. Якщо операцію не зробити вчасно, то відновлюється нормальний артеріальний тиск і з’являється шанс на повноцінне життя.
Наші рекомендації
