Коарктація аорти у дітей: чи можна новонародженому робити операцію

Коарктація аорти у дітей: чи можна новонародженому робити операцію

  • Будова судинної системи
  • Механізм дії
  • Сприятливі фактори
  • Статистика
  • Прояв хвороби та особливості способу життя
  • Діагностика
  • Хірургічне лікування захворювання

Коарктація аорти у дітей – це різновид пороку серця новонароджених (ВПС). Характеризується вродженою звуженням ділянки аорти в місці перешийка.

У цій частині посудини спостерігається підвищення артеріального тиску, що викликає патологію кровообігу. Є самостійним захворюванням, а також одним з комплексу вад при народженні дітей.

Лікування патології тільки хірургічне. Чим раніше провести операцію, тим менше обмежень буде присутній в образі життя малюка.

Будова судинної системи

Аорта – це найбільший посудину в організмі, від якого за допомогою артерій формується велике коло кровообігу. Вона поділяється на три відділи:

  • висхідний;
  • спадний,
  • дуга.

Місце, де дуга переходить у низхідну частину, називається перешийком. У ньому і спостерігається патологія під назвою коарктація. Види хвороби характеризуються дефектом посудини у вигляді звуженої ділянки.

Зменшення просвіту буває:

  • безпосередньо в місці впадання артеріального протоку в аорту;
  • ближче перешийка (проксимальное);
  • далі цього місця (дистальне).

Механізм дії

При такому пороці серця в організмі спостерігається нерівномірне кровообіг:

  • тиск крові в артеріях верхніх відділів організму підвищується;
  • у судинах нижніх кінцівок воно зменшується.

Із-за дисбалансу відбувається перерозподіл (гемодинаміка) тиску від більшого до меншого значення. Процес залежить від в’язкості крові і від чиниться опору на кров’яний потік.

Коарктація аорти у дітей: чи можна новонародженому робити операцію

В результаті процесу гемодинаміки розвивається два види кровообігу, ближче й далі від місця звуження. Кров починає циркулювати в обхід проблемного місця. На те, як буде формуватися додаткова система кровопостачання, впливають фактори супутніх вроджених вад серця.

Під час внутрішньоутробного розвитку малюка часткове звуження його головного судини призводить до змін в основний серцевого м’яза (міокарда). Розвивається гіпертрофія (потовщення стінки) правого шлуночка з-за підвищеного навантаження кровообігу через нього.

У новонародженого характер кровотоку змінюється. Звужений просвіт не дає крові нормально надходити у низхідну частину. Тому через верхню частину головного судини розвивається новий відтік крові, який починає працювати у двох напрямках.

Додаткове навантаження на цей відділ веде до збільшеної роботу лівого шлуночка серця і пониженою — правого. В результаті стінка лівого шлуночка серця потовщується.

Сприятливі фактори

Можливі причини коарктації:

  • Особливості внутрішньоутробного кровообігу ембріона. У цьому періоді висхідна частина аорти пропускає 50% крові через себе, а спадна 65%. На частку перешийка випадає всього лише 25%. Тому при патології розвитку його анатомічна вузькість зберігається навіть після народження малюка.
  • Закриття відкритої артеріальної протоки (ОАП). Відбувається рубцювання стінок судини і при залученні в цей процес аорти її просвіт звужується.
  • Наявність серповидної зв’язки в головному посудині.

Статистика

Серед ВПС у грудних дітей це захворювання одне з найпоширеніших. До коарктації протоки може приєднатися тетрада фалло у новонароджених, тобто синій порок серця. Він включає в себе чотири аномалії. Нерідко зустрічаються множинні звуження просвіту.

В результаті обстежень встановлено:

  • у 16-18% сегментне звуження аорти спостерігається як самостійне захворювання;
  • у хлопчиків зустрічається частіше;
  • 7-8% всіх вроджених аномалій виявляють у новонароджених і дітей молодшого віку;
  • 56% дітей помирає на першому році свого життя.

Коарктація аорти у дітей: чи можна новонародженому робити операцію

Прояв хвороби та особливості способу життя

Захворювання проявляється підвищенням артеріального тиску у верхній частині тіла і його зниженням у нижній.

У дітей можуть спостерігатися наступні ознаки:

  • головні болі;
  • відчуття пульсації в голові;
  • порушення зору;
  • погіршення пам’яті;
  • носові кровотечі;
  • нудота, блювання;
  • підвищена стомлюваність;
  • біль у ногах;
  • синюшне забарвлення ніг;
  • оніміння ніг.

Відсутність пульсації або її слабкість на стегновій артерії може бути першою ознакою захворювання. Також виникають скарги у зв’язку з перевантаженням лівого шлуночка, такі, як біль і перебої в серці, тахікардія, задишка.

Харчування при коарктації має бути таке ж, як і при вадах серця. Дієта полягає в тому, щоб обмежити прийоми солі і рідини. Корисні продукти з високим вмістом кальцію і калію. Прийом їжі повинен бути дробовим.

Профілактика у дітей полягає у здоровому способі життя, в комфортних умовах проживання. Малюка необхідно берегти від вірусних захворювань, які можуть дати ускладнення на серце.

Діагностика

Існує кілька видів виявлення патології:

  • рентген;
  • електрокардіографія (ЕКГ);
  • ангіографія;
  • МРТ;
  • ультразвукова доплерографія (УЗДГ).

Доктор рекомендуєКоарктація аорти у дітей: чи можна новонародженому робити операціюПри огляді лікар може виявити посилення пульсації крові міжреберних артерій і судин лопаткової області, а також в подреберном ділянці шлунка (епігастрії). Це так зване відшкодовує (колатеральний) кровообіг, пов’язане з поганою прохідністю аорти. Відхилення від норми особливо помітно при нахилах дитини вперед у положенні з опущеними руками, або схрещеними на грудях. При хворобі також спостерігається артеріальна гіпертензія в судинах верхніх відділів організму, яка може розглядатися як окреме захворювання.

Хірургічне лікування захворювання

Лікування вродженого дефекту тільки хірургічне. Кардіологи рекомендують проводити операцію в 3-5 років. Якщо порок розвитку важкий, то оперують в грудному віці. Консервативне лікування ускладнень цього захворювання малоефективно.

Механізм хірургічної операції полягає в наступному:

  • у старшому віці звужену частину видаляють, і зшивають кінці аорти;
  • у віці до року проводиться пластика вузького сегмента судини з допомогою стінки парної артерії, яка називається підключичної.

Коарктація аорти у дітей медикаментозно не лікується, а вимагає своєчасної операції. Тому життя дитини залежить від компетентності лікарів та якісного обстеження. Якщо операцію не зробити вчасно, то відновлюється нормальний артеріальний тиск і з’являється шанс на повноцінне життя.

Наші рекомендації

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: