Зміст статті:
Лікування защемлення сідничного нерва в сідниці – процес довгий. Він складається з декількох етапів, які не можна пропускати. Симптоматична терапія дозволяє позбутися тільки від зовнішніх проявів хвороби. Для досягнення стійкої ремісії важливо усунути причину нездужання і закріпити результати лікарської схеми процедур фізіотерапії.
До якого лікаря звертатися при защемленні сідничного нерва
Спровокувати пошкодження самого великого стовбура периферійної системи здатні різні фактори.
- Деформація міжхребцевого диска. Дев’яносто відсотків хворих остеохондрозом стикався з подібною проблемою. Защемлення нерва відбувається, так як запальний процес, який розвивається внаслідок деструктивних явищ, викликає поява набряклості. Тканини здавлюють нервові корінці, виникає сильний різкий біль.
- Грижа міжхребцевого диска поперекового відділу.
- Високі навантаження на куприк.
- Звуження мозкового каналу.
- Зростання доброякісних і злоякісних пухлин.
- Інфекційні процеси, що протікають в органах малого тазу.
- Травми: забої, вивихи, переломи.
- Зайва вага.
Нерідко причиною ішіасу є сукупність перерахованих пускових механізмів. Він часто діагностується у літніх людей. Це пояснюється тим, що защемлення нерва стає наслідком вікових змін, що протікають в організмі. При розвитку захворювання пацієнти відчувають постійні ниючі болі в попереку. Під час виконання фізичних вправ, при тривалому перебуванні в положенні стоячи, сидячи на стільці, формується простріл. Людині здається, що його пронизує удар струму. Хвиля біжить по сідниці, задньої поверхні стегна, гомілки і закінчується в стопі. Полегшення настає в положенні лежачи зі злегка розсунутими ногами.
В зручному положенні дискомфорт відчувається у вигляді спаду чутливості ноги. Вона німіє, по шкірі постійно «бігають мурашки». Кожен напад викликає м’язовий спазм, в результаті рефлекс сухожиль знижується, з’являється кульгавість. Перестають обертатися стопи, коліно погано згинається, стегнах і гомілки виникає безсилля і тяжкість.
З такими симптомами необхідно звертатися до ортопеда або до невролога. Для постановки діагнозу та складання правильної схеми лікування лікар ретельно оглядає пацієнта, збирає анамнез, потім пропонує пройти інструментальне обстеження. Показати стан кісткових структур дозволяє рентген хребта. Оцінити навколишні тканини допомагає УЗД. КТ або МРТ використовується для підтвердження наявності пухлинного процесу.
Методи терапії
Лікування починається з надання першої допомоги. Показаний постільний режим. Хворого потрібно покласти на рівну тверду кушетку, дати можливість прийняти позу, в якій буде найбільш комфортно.
Для зняття болю призначаються нестероїдні протизапальні препарати: «Диклофенак», «Ібупрофен». Якщо вони не допомагають за два-три дні зняти основний симптом, пацієнту можуть запропонувати зробити блокаду. Під час її проведення за допомогою ін’єкції безпосередньо в уражену ділянку вводиться «Новокаїн» або «Лідокаїн». Укол моментально купірує біль. Людина після цього відчуває явне полегшення і може спокійно проходити іншу медикаментозну терапію. Для посилення ефекту в розчин для блокади іноді додаються кортикостероїди. Препарати вводяться пошарово в тканини, які оточують сідничний нерв. Спочатку голка занурюється в шкіру на третину, випускається 10% складу, після шприц водиться на повну глибину. Лікар акуратно повільно вводить залишився компонент.
Для посилення живлення пошкодженої тканини нервових волокон призначається прийом вітамінів групи В і Є. Якщо защемлення нерва було спровоковано руйнуванням хрящової тканини, виписуються хондропротектори. При наявності м’язових спазмів приймаються міорелаксанти. Вони призначаються у вигляді ін’єкцій в здорову сідницю. Якщо защемлення нерва призвело до поразки відразу двох кінцівок, лікарські засоби вводяться внутрішньовенно.
Для зняття набряклості використовуються калійзберігаючі салуретики: «Фуросемід», «Урегіт»; для зниження антиоксидантного стресу і поліпшення реологічних властивостей крові кошти полівалентного механізму дії: «Церебролізин», «Актовегін»; для посилення синоптичної нейрональної передачі: «Амиридин», «Сангвиринит».
Анатомія великого сідничного м’яза
Надрив зв’язок в паховій області: причини, діагностика, лікування та прогноз…
Розширення судин малого тазу у жінок: класифікація, до якого лікаря обра…
У комплексі обов’язково використовуються мазі. Їх можна розділити на чотири групи:
- Нестероїдні («Бутадіон», «Кетопрофен») добре знімають біль.
- Хондропротектори («Терафлекс М», «Хондроксид») ефективні при ішіасі, причиною якого є остеохондроз нижніх відділів хребта.
- Відволікаючі («Капсикам», «Финалгон») подразнюють рецептори нервових волокон, що знаходяться в шкірі. В результаті виникає сильне печіння, яке відволікає від основної болю.
- Гомеопатичні (Траумель», «Мета Т») підсилюють біорегуляції, стимулюють процеси відновлення пошкоджених тканин.
Вибір препаратів виробляє лікар, з урахуванням тяжкості патології.
Фізіотерапія
Після купірування гострого періоду починається реабілітація. Вона допомагає посилити терапевтичний ефект і швидко відновити функції ураженого нерва. Для реалізації цих цілей краще всього підходить:
- лікарський електрофорез або фонофорез;
- динамічні струми;
- миотон;
- магнітотерапія;
- парафінові аплікації;
- дарсонваль;
- грязьові обгортання;
- гарячі ванни;
- амплимпульс.
Курс фізіопроцедур добре знімає набряклість, усуває залишки запального процесу, покращує кровообіг, зміцнює стінки судин, стимулює провідність нервового імпульсу.
ЛФК
Зарядка при ішіасі
Лікарі призначають виконання лікувальної гімнастики відразу ж після зняття першої болю. Використовуючи спеціально підібрані вправи, можна розблокувати защемлення, прибрати набряклість і біль, прискорити обмінні процеси, зняти м’язовий спазм. В ідеалі перші заняття потрібно проводити з досвідченим інструктором в лікарні. Він зможе підібрати оптимальну навантаження і проконтролювати правильність техніки виконання. Існує багато вправ, які можна включати в основну базу, вибір конкретних рухів проводиться з урахуванням локалізації защемлення.
- Лежачи на спині, підгинаємо коліна і підтягуємо їх до живота, обхоплюємо руками і намагаємося злегка захитався, як поплавок.
- Стоячи рачки, по черзі вигинаємо і згинаємо спину, як кішка.
- Лежачи на спині, імітуємо ногами крутіння педалей.
- Лежачи на животі, розставляємо руки перед собою, піднімаємо корпус і витягуємо шиї як можна вище.
Кожен рух має виконуватися дуже повільно і акуратно. При появі сильного болю вправу необхідно припинити.
Масаж і мануальна терапія
Ці дві складові є базою реабілітаційного періоду. Вони допомагають відновлювати функції ураженого нерва і запобігати формування небажаних наслідків. Остеопатія – наука, застосування якої дозволяє усувати проблему защемлення без зовнішнього втручання.
За допомогою масажу проводиться розслаблення м’язів, спазм яких формує тиск і стає причиною поразки нервових волокон. Фахівець спочатку розігріває їх, потім переходить до більш активних прийомів — розминання, вібрація. Такі дії підвищують тонус і зміцнюють каркас.
Мануальний терапевт, використовуючи власні руки, допомагає хворому здійснювати рухи, здатні розблокувати затиснений ділянку. Ефект не змусить себе чекати, якщо відновленням буде займатися досвідчений дипломований лікар.
Причини ниючого болю в кульшовому суглобі в стані спокою…
Як користуватися Витафоном при коксартрозі…
Що таке » Тазовий циферблат»
Гірудотерапія
Лікування п’явками може бути частиною реабілітаційного періоду. Повний комплекс процедур очищає кров, підвищує місцевий імунітет, усуває вже затухаючі больові відчуття. У слині кільчастих червів є речовини, здатні пригнічувати запальний процес. Потрапляючи в кров людини, вони сприяють зниженню її в’язкості. За допомогою гірудотерапії можна відновити кисневий обмін в кісткових і хрящових структурах, м’язових тканинах, поліпшити рефлекторний вплив, нормалізувати артеріальний тиск, прискорити передачу нервових імпульсів в ураженій області.
Застосування п’явок підсилює ефект лікарської терапії. Подібний вплив активно використовується в профілактичних цілях для попередження нових нападів запалення стовбура сідничного нерва. П’явки вирощуються в спеціалізованих біологічних фермах. Кожна особина прикладається до зони ураження всього один раз, після чого знищується. Такі заходи виключають можливість інфікування.
Перед початком першої процедури фахівець обов’язково проводить тест на алергію: прикладає черв’яка, дає можливість йому присмоктатися і дивиться за реакцією шкіри. Якщо через півгодини місце проколу червоніє, навколо нього з’являється виражена набряклість, лікування відміняється. Відсутність описаних симптомів дозволяє лікарю продовжувати процедуру і прикладати до шкіри необхідну кількість кровосисних особин.
Терапія проводиться курсами. Протяжність одного – десять процедур. Кожна триває годину-дві.
Голковколювання
Цей метод лікування став активно використовуватися з кінця минулого століття. Він був запозичений у стародавніх китайських цілителів, які проповідують вчення даосизму. Вони припускали, що всередині людини течуть два потоку енергії. Будь-які їх затискачі призводять до розвитку тієї чи іншої хвороби. Розблокувати їх можна, вибірково впливаючи на певні зони.
Вплив може бути різним. Голки дозволяють робити це філігранно. Сучасні вчені вивчили принцип дії такої терапії та підтвердили її ефективність клінічними випробуваннями. Акупунктура стимулює синтез гормонів щастя. Накопичуючись в організмі, вони добре знімають біль і нервове напруження. Пацієнти відчувають ендаумент вже через два-три сеанси. Повний курс складається з восьми-десяти процедур. З їх допомогою можна позбутися від залишкових болів і попередити рецидив.
Народні засоби
Дозування ефірних масел для ванни потрібно узгоджувати з лікарем
Засоби народної медицини використовуються тільки як допомогу традиційної. Застосовувати їх можна після купірування гострого періоду. Боротися з недугою допомагають:
- Відвари для прийняття всередину, приготовані з насіння кінського щавлю: ложка сировини заливають двома літрами окропу, розчин гріється на водяній бані десять хвилин, остуджується, проціджують і випивають як чай протягом дня. З кореня лопуха: столова ложка заливається чашкою кагору, вино підігрівається на слабкому вогні п’ять хвилин, після чого остуджується, проціджують і випивають за два прийоми, вранці і ввечері.
- Теплі ванни з відварами з коренів хрону або хвойних гілок: кілограм сировини на одну ванну.
- Растирки засобом, приготованим з десяти таблеток анальгіну і склянки горілки. Ліки розтирається в порошок, висипається в алкоголь, додається кілька крапель йоду. Засіб настоюється три дні, потім щодня їм змащують уражене місце.
Курси прийому тривалі, до місяця.
Хірургічне втручання
Операція проводиться в тому випадку, якщо консервативне лікування не допомагає, біль не відступає, патологія прогресує і призводить до деформації м’язів. Прямими показаннями є міжхребцеві грижі, стеноз хребтового каналу поперекового відділу, спондилолитез, прогресуюча слабкість у ногах, втрата контролю над сечовипусканням і випорожненням кишечника.
Існує кілька методик, здатних вирішити проблему. Їх вибір здійснюється в індивідуальному порядку в залежності від причини розколу. Найчастіше використовується мікродискектомія. Її виконують за допомогою мікрохірургічної техніки та операційного мікроскопа. Хірург робить невеликий розріз в місці, де знаходиться защемлення. Інструментами відсуває м’язову тканину, усуває причину захворювання, лазером обробляє операційне поле — така маніпуляція допомагає коагулювати судини, дезінфікувати ранку, стимулювати процеси регенерації. Після накладаються шви.
Після завершення хірургічної процедури починається процес реабілітації: хворому в перші дні обробляють шви, змінюють пов’язки, проводять знеболення, роблять ін’єкції антибіотиків. Потім підключається фізіотерапія.
Санаторно-курортне лікування
До терапії допускаються хворі, які страждають невралгією у фазі ремісії. На території Росії функціонують профілакторії, здатні запропонувати широку програму процедур фізіотерапевтичного лікування. Велика частина таких установ зосереджена в Сочі, П’ятигорську, Криму.
При правильному лікуванні хворий здатний повернутися до звичного способу життя через місяць. Для запобігання рецидиву важливо регулярно зміцнювати м’язи спини, підтримувати хребет, стежити за поставою, уникати підняття важких речей, берегтися від протягів і переохолодження.
