Зміст статті:
Вивчення судинних захворювань вимагає застосування інструментальних методів діагностики. Спеціальне обладнання дозволяє об’єктивно оцінити загальний стан вен, роботу клапанів, розтягнення стінок і звуження просвітів. Оскільки магістральні — найбільші — судини забезпечують гідродинаміку основного об’єму крові, що від їх стану залежить харчування багатьох тканин і органів. Своєчасне лікування проблем роботи вен може значно поліпшити стан здоров’я. Варто розглянути основні інструментальні методи діагностики вен малого тазу.
Ультразвукове дослідження
Комплексна діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок включає УЗД судин малого тазу. Порушення в роботі судин ніг і сечостатевої системи у більшості випадків пов’язані, тому лікар призначає повне обстеження і курсову терапію. Саме за допомогою ультразвукового дослідження часто визначаються венозні захворювання.
Переваги методу:
- не потрібна спеціальна підготовка;
- дослідження нешкідливо для організму;
- висока роздільна здатність одержуваних знімків;
- простота проведення.
Види УЗД клубових судин різняться – залежно від попереднього діагнозу і клінічних проявів хвороби. При трансабдомінальне дослідженні лікар водить датчиком по животу, при трансвагінальної – вводить вимірювальний прилад у піхву. Кращої візуалізації стану судин можна домогтися при другому варіанті проведення діагностики.
Ультрасонографічне дослідження проводять в 1 фазу менструального циклу, якщо лікарю необхідно виявити захворювання органів малого тазу. При венозному застої методику застосовують у другій половині циклу. Перед заходом жінці слід спорожнити сечовий і кишечник, а напередодні дослідження не є газоутворюючі продукти. Під час процедури лікар визначає стан і розміри матки, виявляє супутні захворювання і варикозне розширення вен малого тазу, знаходить патології судин.
Ультразвукова доплерографія
Ультразвукова доплерографія – метод реєстрації кровотоку у венах і відстеження його змін. Дослідження дозволяє судити про стан клапанів судинної системи. В нормальному стані венозний кровотік має фазним характером – слабшає на посилюється на вдиху і видиху.
Щоб перевірити функції клапанного апарату, використовують пробу Вальсальви. Пацієнту необхідно глибоко вдихнути, і, не видихаючи, натужиться. У нормі кров перестає реєструватися.
До переваг УЗДГ відноситься безпека і безболісність, можливість спостереження за клапанною системою у режимі реального часу. Не вимагає введення контрастних речовин. Метод широко застосовується в акушерській практиці, оскільки дозволяє фіксувати серцебиття плода і стан його кровотоку.
Серед показань до УЗДГ артерій клубово-стегнового сегмента виділяють:
- надлишкова маса тіла;
- епізоди оніміння ніг;
- тривале підвищення рівня холестерину в крові;
- варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
- ниючий біль внизу живота, особливо вечорами після тривалого перебування у вертикальному положенні;
- порушення чутливості в ногах;
- проміжна кульгавість – нездатність подолати велику відстань без зупинок, викликана сильним болем в ногах;
- різкий біль внизу живота або в ногах, викликана закупоркою судини тромбом.
Лікар проводить діагностику абдомінальної — водить датчик по животу; трансвагінально — через піхву; трансректально — через пряму кишку. Оцінюється товщина стінок судин, їх анатомічні особливості та показники опору, параметри кровотоку.
Ультразвукове дуплексне сканування
УЗДС судин дозволяє візуалізувати вени, артерії і поряд розташовані тканини. Цей метод є більш інформативним, ніж УЗДГ, оскільки за результатами його проведення можна помітити пошкодження судин, а не припустити їх наявність. На знімках виходить двовимірне зображення судинної системи у розрізі.
Основні переваги УЗДС аорти і клубових артерій – інформативність і можливість отримати інформацію про прохідності і стан кожного судини. Частіше дослідження призначається для перевірки вен малого тазу та нижніх кінцівок. Порядок проведення:
- Пацієнт встає перед спеціальним апаратом на невелике піднесення, розводячи ноги на ширину плечей.
- Повертає досліджувану кінцівку до пристрою.
- Лікар за допомогою спеціального датчика досліджує судини в паховій зоні.
- Під час процедури пацієнту важливо зберігати правильне дихання – на вдиху-видиху монітор відображає різні кольори крові, що характеризують кровотік.
Перед УЗДС не вживають чай, кава і алкоголь протягом доби. Перед самим заходом забороняється палити. Деякі препарати для нормалізації серцевої діяльності також не варто вживати перед процедурою.
Комп’ютерна томографія
Комп’ютерна томографія малого тазу призначається при кровотечах, травмах, больовому синдромі внизу живота, прискореному сечовипусканні і тягнуть відчуття в попереку. Лікар призначає цей метод дослідження, якщо в результаті попередніх тестів було отримано недостатньо інформації.
Підготовка включає звільнення кишок від газів і їжі. Сечовий міхур повинен бути звільнений наполовину. У досліджуваного не повинно бути алергії на йод і морепродукти, оскільки ці компоненти є складовими контрастної речовини. За три доби до сканування з раціону виключається газообразующая їжа.
Порядок проведення:
- На час сканування пацієнт одягає вільний одяг без металевих вставок.
- Досліджуваного поміщають на жорсткий стіл томографа, тіло закріплюють ременями.
- В вену через катетер вводять контрастує речовина.
- В процесі сканування медперсонал стежить за людиною через спеціальне вікно. Спілкування з пацієнтом здійснюється через двосторонній гучномовець.
- Запущений апарат завозить досліджуваного в скануючий кільце, яке при обертанні пропускає через тіло рентгенівські промені. Процедура триває від 10 до 30 хвилин.
КТ призначають для вивчення стану органів тазу і судинної системи, виявлення запалення матки та інших патологічних процесів. Чоловікам процедура призначається після травм малого тазу або при запальних захворюваннях.
Комп’ютерна томографія вен малого тазу проводиться з контрастним речовиною і може тривати близько години. Введення спеціального речовини в кровоносне русло протипоказане при порушеннях роботи нирок. Не призначають КТ вагітним жінкам, оскільки рентген може негативно позначитися на розвитку плоду.
Результати дослідження – пошарові знімки, що відображають стан органів і кровоносних судин і наявність в них патологічних змін.
Флебографія
Венографія застосовується для вивчення венозного русла. Стандартна процедура полягає у введенні в посудину контрастної речовини і подальшому рентгенологічному дослідженні. Флебографія вен малого тазу призначається для підтвердження діагнозів, поставлених за сумнівними результатами УЗД. Цей метод застосовується в тих випадках, коли лікар справді потрібне підтвердження наступних захворювань:
- Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
- Варикоз.
- Аномальна будова вен.
Підготовка до процедури виключає сніданок з ранку – можна випити склянку води. Це пов’язано з можливою нудотою після введення контрастної речовини. Процедура триває півгодини-годину. Пацієнта укладають на стіл, вводять у вену препарат, виконують рентгенівські знімки.
Артеріографія
Артеріографія – це рентгенологічний метод дослідження, при якому в посудину вводиться контрастна речовина. Дозволяє визначити звуження просвіту вен і їх закупорку, порушення кровотоку.
До числа підготовчих заходів входить очищення кишечника за допомогою клізми і видалення волосся над досліджуваним ділянкою. Пацієнта укладають на стіл і вводять місцеву анестезію. Потім встановлюють катетер, за допомогою якого в посудину буде подаватися контрастна рідина. Після введення речовини виконується ряд рентгенівських знімків.
Артеріографія тазових органів дозволяє локалізувати проблему, точно визначивши діагноз у важких випадках. До недоліків дослідження відносять болючість процедури, оскільки контраст пересувається по кровоносних судинах з високою швидкістю.
Інші способи обстеження
Для вивчення судинної системи використовують і інші методи:
- Коронарографія – дозволяє точно визначити стан коронарної артерії і виявити ішемічну хворобу серця.
- Дуплексне сканування за допомогою ультразвуку. Підхід є високоінформативним і безболісним, дозволяє дослідити характер кровотоку і ступінь розширення судин. Часто використовується при діагностиці варикозної хвороби.
- Ангіографія – клас дослідницьких технік, застосовуваний у гібридної операційної.
Часто виявити хвороби вен можна тільки при використанні декількох методів інструментальної діагностики. Застосовуючи рентгенологічне і ультразвукове дослідження, лікар складає повну картину патологічних змін.
