МРТ при вагітності: чи можна робити, показання та протипоказання до проведення магнітно-резонансної томографії на ранніх і пізніх термінах

Медичні дослідження із застосуванням апаратів часто лякають майбутню маму; чим обернеться для плода вплив хвиль або променів — незрозуміло, а чутки ходять тривожні. Не так давно жінки в положенні боялися УЗД, тепер насторожує МРТ — метод діагностики високої інформативності, але спірної безпеки. Погоджуватися чи вагітної на обстеження на томографі або триматися подалі від приладу — розберемося.

Зміст

• Що таке МРТ, чим відрізняється від інших досліджень
  • Не небезпечна МРТ для вагітних
    • З контрастним речовиною або без
• Коли майбутніх мам відправляють на МРТ
  • МРТ головного мозку
  • МРТ внутрішніх органів
  • МРТ м’яких тканин
  • МРТ хребта
  • Магнітно-резонансне дослідження суглобів
  • МРТ плода
• Кому з вагітних не призначають МРТ
• Як проводять процедуру
• Відгуки

Що таке МРТ, чим відрізняється від інших досліджень

Магнітно-резонансна томографія — спосіб отримання «картинки» внутрішніх органів для оцінки їх структури і стану. Людське тіло на три чверті складається з води; всередині томографа формується сильне магнітне поле, яке впливає на атоми водню, змушуючи ті поглинати енергію, а слідом випромінювати. Виходять чіткі знімки ділянки тіла або конкретного органу, причому з різних ракурсів — практично в режимі 3D.

«Всевидючого ока» томографа не сховається жодна деталь у досліджуваній області організму

Комп’ютерна програма аналізує дані і переводить інформацію в зображення на екрані.

Перші томографи з’явилися в клініках до початку 80-х років XX століття; прилади давали плоску картинку», до того ж під час процедури МРТ пацієнти відчували неприємні відчуття. В перші роки XXI століття вдалося домогтися двомірного зображення і ліквідувати негативні реакції організму; томографи продовжують удосконалюватися, а метод МРТ визнаний провідним у сфері діагностики.

Переваги МРТ:

• висока контрастність знімків, а значить, точність зображення;
• простота управління апаратом;
• діагностика мікроскопічних змін в структурі органу або тканини, що дозволяє виявити патологію на ранній стадії;
• надійність результатів;
• безпека процедури для організму.

В арсеналі томографа, цілого програмно-технічного комплексу, — радіохвилі і магнітне поле; негативної дії на органи і тканини під час роботи приладу не виявлено. Цим МРТ вигідно відрізняється від інших апаратних методів діагностики — рентгенографії та комп’ютерної томографії, де не обійтися без іонізуючого випромінювання високої частоти, що викликає мутацію клітин. Всього 4 обстеження з допомогою ікс-променів дають річну норму радіаційного навантаження на організм.

Правда, просвічування рентгеном триває кілька секунд, а процедура МРТ — від 20 хвилин до однієї години; пацієнтам з сильними болями або з клаустрофобією проблематично витримати обстеження на томографі. Ще дослідження дасть помилку, якщо у людини є імпланти — електронні або металеві. А на результати рентгенографії імпланти не впливають.

Не небезпечна МРТ для вагітних

Відносно молодий метод діагностики поки не заслужив оцінки «повністю безпечний для майбутніх мам». Досі негативних наслідків МРТ не виявлено, однак теоретично лікарі допускають появу ускладнень у вагітних. На МРТ пацієнтку в положенні направляють, тільки якщо виявлена загроза для життя або здоров’я. Просто з цікавості лягати під вплив магнітного поля не слід.

На ранніх термінах в материнській утробі відбувається головне — у плода формуються органи і системи, порушення цього процесу загрожує важкими наслідками. До того ж малюк поки не захищений плацентою. Гінекологи вважають за краще перестрахуватися і в 1 триместрі уникають призначати вагітним МРТ. Але коли дівчина зробила процедуру, ще не знаючи про зачаття, приводів для паніки немає; доктор навіть не стане прописувати додаткові препарати. Відхилень у розвитку у дітей, чиї мами пройшли в 1 триместрі через МРТ, за роки застосування процедури не виявлено.

Однак у випадку МРТ говорити про десятиліттях спостережень передчасно; поки немає відомостей про можливі зміни у здоров’ї дорослих, на яких впливали радіохвилі під час внутрішньоутробного розвитку. Проводили експерименти на тваринах, у тих негативних наслідків не знайшли.

Так що метод визнають безпечним для жінки і плоду, але з застереженнями і пересторогами. Історія з УЗД обнадіює: перш ультразвукову діагностику підозрювали у шкідливому дії на малюків в утробі, однак пізніше зняли підозри. Можливо, подібне станеться і з МРТ.

З контрастним речовиною або без

Щоб отримати знімки високої якості, магнітно-резонансної діагностики застосовують речовина під назвою гадоліній — це м’який сріблястий метал; перед приміщенням в томограф пацієнту вводять контраст з солями гадолінію внутрішньовенно.

Інформація про властивості гадолінію суперечлива; метал продовжують досліджувати в лабораторіях. До недавніх пір речовина вважалося низкотоксичным і покидають організм досить швидко. Нові дослідження, проведені в США, вселяють побоювання: метал визнаний отруйним і здатними накопичуватися в організмі.

Клінічні наслідки затримки речовини ще вивчаються. З’ясували, що солі гадолінію долають плацентарну захист; вже така властивість — достатня підстава для заборони контрастного елемента при проведенні вагітної МРТ.

МРТ із застосуванням контрастних речовин, що містять метал гадоліній, майбутнім мамам протипоказана

Крім того, гадоліній здатний спровокувати алергічні реакції.

Коли майбутніх мам відправляють на МРТ

В принципі з точною діагностикою справляється ультразвукове дослідження, але іноді потрібно підтвердити діагноз чіткими знімками хворого органу або ураженої тканини. Підставою для МРТ служить висновок з результатами УЗД вагітної.

Причини, по яким жінку направляють в кабінет з томографом:

• виявлені симптоми тяжкої патології у майбутньої мами або у плода;
• потрібно підтвердити або спростувати наявність захворювання, на яке вказали результати аналізів;
• необхідно з’ясувати стан органу після проведеної хірургічної операції;
• УЗД виявилося марним — таке трапляється, коли, наприклад, плід розташувався в утробі невдало, закривши для звукових хвиль досліджувану частину тіла.

Як правило, єдиного сканування за допомогою томографа буває достатньо; на повторну процедуру пацієнтку посилають у виняткових випадках.

Результати МРТ допомагають лікарю в тому числі визначитися з перериванням вагітності — якщо у лікаря виникли сумніви з приводу необхідності аборту.

МРТ головного мозку

При такому дослідженні поміщати в апарат тіло не вимагається; досить, якщо в «робочій зоні» виявиться тільки голова. МРТ мозку показана, коли у вагітної:

• нестерпні головні болі;
• сильні запаморочення, непритомність;
• судоми (таке трапляється при важкій формі гестозу — прееклампсії; природа захворювання до кінця не вивчена, однак наслідки загрожують життю);
• травма голови;
• страждає пам’ять, плутається свідомість (знову причина може ховатися в гестозу);
• ознаки інсульту — поразки мозку в результаті порушеного кровообігу — або васкуліту — запалення судинної стінки;
• хвороба судин мозку, діагностована ще до вагітності;
• погіршився зір (сигнал до можливого збою кровообігу в мозку і патології сітківки);
• підозрюють пухлина в мозку.

Також МРТ голови проводять при симптомах порушення функцій щитовидної залози; гормонального дисбалансу під час вагітності щитовидка нерідко ускладнює життя жінкам в положенні.

Попередньої підготовки процедура не вимагає. Пацієнтці доведеться лежати під впливом магнітного поля від 15 хвилин до півгодини.

При МРТ головного мозку в тунель апарату поміщають тільки голову пацієнтки

МРТ внутрішніх органів

Частіше інших органів у майбутньої мами досліджують ті, що розташовані в області малого тазу — матку, піхву, сечовий міхур та інші. У деяких випадках потрібні чіткі знімки органів черевної порожнини — печінки, підшлункової залози, жовчного міхура. Жінку відправляють на МРТ, коли:

• підозрюють запалення інфекційного або неінфекційного походження;
• внутрішні органи травмовано;
• виявлені патології, пухлини, а також кісти, поліпи або ендометріоз (розростання ендометрія — внутрішнього шару маткової стінки);
• вагітна мучиться болями неясною природи;
• перш перенесла кесарів розтин — лікарям потрібно оцінити стан післяопераційного рубця;
• з’являється небезпека деформації таза з-за травми, вродженого вивиху стегна, поліомієліту;
• розмір голови майбутньої дитини не відповідає розмірам тазу; в такому випадку плід навряд чи зуміє без проблем рухатися по родових шляхах;
• раніше лікувалася від безпліддя, пов’язаного з ендокринними порушеннями;
• попередня вагітність протікала з ускладненнями або завершилася втратою дитини;
• вагітна старше 30 років і народжує вперше.

Знімки в області малого тазу дозволяють діагностувати ледь помітні зміни в роботі органів, які в подальшому здатні спровокувати у жінки передчасні пологи. Пацієнтку терміново поміщають в стаціонар і проводять підтримуючу терапію; вчасно призначене лікування часто дозволяє доносити плід до повного внутрішньоутробного дозрівання.

Якщо належить МРТ внутрішніх органів, без підготовки вже не обійтися. Ось рекомендації:

• за кілька діб до МРТ припинити харчуватися солодощами або продуктами з високим вмістом грубих волокон; не пити газовану воду і каву;
• поїсти за 4 години до дослідження; пізніше не можна, оскільки перистальтика кишечника і ворушіння плода спотворять «картинку»;
• бажано за 2 години до процедури прийняти безпечний сорбент (Смекту, Полісорб, Ентеросгель) — для очищення кишечника.

Коли досліджують стан матки, наберіться терпіння: в тунелі томографа доведеться лежати близько години.

МРТ м’яких тканин

Така процедура допоможе вивчити стан молочних залоз, а також тканин шиї, язика, кінцівок, статевих органів. Під особливим контролем — жінки, чиї близькі родички страждали злоякісними пухлинами матки, яєчників, грудей. Дослідження покаже:

• патології, що розвиваються в м’яких тканинах, у тому числі ракові та інші пухлини;
• запалення, отримані в результаті травми;
• присутність сторонніх об’єктів;
• збільшення лімфатичних вузлів — ознака розвивається запалення.

Через 40 хвилин лікар отримає якісний знімок; переглядати харчування і приймати ліки перед процедурою не потрібно.

МРТ хребта

Під час виношування плоду навантаження на хребет зростає, особливо в 3 триместрі; з’являються дискомфорт і болі в спині, важче рухатися. Іноді лікар підозрює неврологічні хвороби, які потребують термінової терапії; МРТ допоможе уточнити діагноз. Дослідження необхідно тим, у кого:

• болить спина, німіють руки і ноги;Спина у майбутньої мами може хворіти, тому що висока навантаження на хребет; МРТ допоможе з’ясувати, дійшла справа до серйозних патологій
• порушений кровотік в спинному мозку;
• травмований хребет;
• виявлені ознаки миелинопатии — руйнування нейронних оболонок; як наслідок — утруднення передачі нервових імпульсів, атрофія м’язів;
• ймовірно звуження каналу хребта;
• присутній остеохондроз — хвороба загострюється у вагітних із-за дефіциту мінеральних речовин і малої рухової активності;
• виявлена грижа — часто, як результат остеохондрозу;
• знайшли пухлину.

МРТ хребта триває від 15 до 20 хвилин.

Магнітно-резонансне дослідження суглобів

Зі збільшенням ваги майбутньої мами суглобам важче виконувати колишні функції; найбільше «дістається» маленьким — суглоби кистей рук і стоп. Набряклість, зсув центру ваги ведуть до патологічних змін в рухомих кісткових з’єднаннях; посилює ситуацію остеохондроз.

Коліна — «слабка ланка» в організмі вагітної; підвищене навантаження призводить до того, що суглоби в цій області ниють, не виключено і розвиток хвороб

МРТ суглобів роблять вагітним, у яких:

• виявлено скупчення рідини, що вказує на запальний процес; важливо знайти причину;
• болить конкретний суглоб або відразу декілька;
• виявлено пошкодження в результаті травми;
• знайшли новоутворення;
• підозрюють інфекційне запалення;
• виникли ознаки деформації суглобів — через порушення обміну речовин у хрящовій тканині.

Через 30 хвилин, які потрібні для проведення МРТ, лікар прояснить ситуацію; далі справа за лікуванням.

МРТ плода

Коли лікаря-гінеколога не обійтися без детального спостереження за розвитком крихітного організму, вагітну відправляють на МРТ плода. До 20 тижня необхідності в скануванні, як правило, немає, тому що:

• аномалії у плода на ранніх термінах точно визначають під час УЗД;
• плід поки занадто малий і надзвичайно рухливий, що заважає отримати чітку «картинку».

Плюс до того — як пам’ятаємо, проводити МРТ в 1 триместрі небажано. Однак у міру розвитку в утробі майбутньої дитини інформативність магнітно-резонансної діагностики зростає; на знімках добре проглядаються патологічні зміни в органах. А можливості УЗД, навпаки, обмежені. Так, ультразвук безсилий, якщо:

• мала кількість навколоплідних вод;
• у жінки присутні рубці спереду на черевній стінці;
• вагітність багатоплідна;Коли в утробі розвиваються двоє і більше малюків, відстежити патології за допомогою УЗД важко; тоді на допомогу приходить МРТ
• малюк повернувся так, що цікавить доктора область виявилася закрита для дослідження;
• кістки плода ущільнилися — таке відбувається в 3 триместрі.

Зрозуміло, для дослідження плода в томографі потрібні вагомі причини. МРТ проводять, коли:

• у малюка слабо б’ється серце, він рідше ворушиться в утробі, амплітуда рухів невелика;
• УЗД показало аномалії розвитку органу, зміни в структурі плаценти або пуповини;
• підозрюють, що плід травмований або інфікована;
• побоюються передачі майбутній дитині важких спадкових патологій;
• результати УЗД суперечливі.

Якщо у малюка виявлено патологічні освіти, доктор отримує відомості про їх розмірах та місцезнаходження.

Ось деякі порушення і хвороби, які діагностує МРТ; в той же час їх буває важко розпізнати, застосовуючи інші методи апаратної діагностики:

• обвиття пуповиною — одноразове або багаторазове;
• гіпоплазія мозочка — вроджена аномалія; недорозвинення зон кори цього відділу мозку;
• гідроцефалія, або водянка мозку;
• черепно-мозкові грижі;
• мультикистоз нирки — заміна ниркової тканини кістозної;
• атрезія стравоходу — недорозвинення органу;
• пупкова грижа.

Готуватися до МРТ плода слід так само, як до дослідження внутрішніх органів, тільки без застосування сорбентів. Процедуру проводять зранку, коли малюк ще сонний і не крутиться в утробі.

Кому з вагітних не призначають МРТ

Частини майбутніх мам доведеться обійтися без передового методу діагностики: МРТ або марна, або посилить хворобливий стан жінки. Протипоказання поділяють на абсолютні і відносні. Ось абсолютні:

• присутність в тілі вагітної кардіостимулятора — приладу, укладеного в металевий корпус; дія магнітного поля призведе в непридатність мікросхеми пристрою для підтримки роботи серця, що загрожує життю жінки;Кардіостимулятор в теле — головне протипоказання для МРТ; потужний вплив магніту виведе прилад з ладу
• наявність в тілі імплантів — металевих, електронних; якщо на судинах мозку встановлені кровоспинні кліпси, магнітне поле загрожує спровокувати крововилив у мозок;
• присутність апарату Ілізарова — металевих кіл зі спицями, що проходять через кісткову тканину;
• вага жінки, доходить до 200 кг; така дама просто не поміститься в томографі.Діаметр тунелю томографа (60-70 см) не дозволяє розміщувати там жінок, які набрали десятки зайвих кілограмів

Золоті або срібні коронки на зубах спотворять фотографії органів, зате незнімні протези з платини, титану або цирконію не впливають на магнітне поле. Брекети з металевими вставками перетворять сканування в даремна праця — перед процедурою коригувальні пристрої потрібно зняти; як і електронний слуховий апарат, також порушує «чистоту експерименту».

Серед відносних протипоказань:

• клаустрофобія — страх замкнутого простору, в нашому випадку — тунелю томографа, де доведеться провести не одну хвилину; іноді така психічна патологія з’являється вже під час вагітності, і жінка, вирушаючи на МРТ, ще не знає про свою нову «фобію»; в результаті висока ймовірність стресу;
• епілепсія, а також важкі психічні розлади, що заважають нерухомо лежати протягом довгого часу;
• татуювання — у фарбах для тату містяться метали, що при МРТ іноді призводить до опіків шкіри;
• серцева недостатність;
• важкий стан;
• вагу, що перевищує 130 кг.

Клаустрофобія не здасться непереборною перешкодою до проведення МРТ, якщо пацієнтку буде супроводжувати під час процедури близька людина. Про те, що прийдете в «компанії», попередьте лікаря. У деяких клініках встановлені відкриті томографи — в такому разі клаустрофобія взагалі не страшна; проте фотографії виходять менш точними.

МРТ у відкритому томографі — процедура комфортна, але якість отриманих зображень поступається тим, що видають звичайні апарати

До речі, відкриті томографи — варіант рішення проблеми з проведенням магнітно-резонансної діагностики для вагітних з ожирінням.

Як проводять процедуру

На МРТ майбутню маму запрошують на початку дня; і жінка, і плід у цей час, як правило, спокійні, що важливо для отримання якісних знімків. Краще заздалегідь сходити «по-маленькому»; виникнуть проблеми, якщо захочеться в туалет під час процедури, яку не можна переривати.

Перед тим як опинитися в тунелі томографа, з кишень на прохання лікаря доведеться вийняти мобільний телефон, ключі або банківські картки; зняти з руки годинник, а також одяг з металевими деталями — блискавками, гудзиками. Позбутися від металевої біжутерії.

Нашкодити дослідження здатна і декоративна косметика; в пудрі, туші та тіней для повік іноді містяться солі металів. Вирушаючи на МРТ, уникайте багатошарового макіяжу, інакше процедура пройде даремно.

Ось деякі особливості МРТ вагітної:

• жінка лягає на кушетку вздовж труби томографа ногами вперед — така позиція знижує ризик клаустрофобії; лікар уточнює область дослідження, де пізніше сгенерируется магнітне поле;Жінку поміщають в тунелі томографа головою до виходу — так знижується ризик боязні замкнутого простору
• лікар зобов’язаний попередити пацієнтку, що процедура відразу припиниться, якщо жінка того забажає; така заява діє заспокійливо, тим більше передбачена можливість, перебуваючи в томографі, подати сигнал тривоги;
• протягом процедури не можна крутитися, змінювати пози; нерухомість — головна умова отримання точного зображення;
• ближче до кінця виношування через виросла маси плоду лежати на спині незручно, та й утруднене дихання; вагітної дозволяють повернутися на лівий бік — це не зіпсує «картинку»;
• перед скануванням жінку на деякий час залишають у томографі, щоб малюк в утробі заспокоївся слідом за мамою.

Під час МРТ у пацієнтки не виникає жодного дискомфорту, ні болю. Правда, одна незручність все-таки є: працюючи, томограф сильно шумить. Знаючи це, захопіть на процедуру навушники або беруші. Втім, у клініках з високим рівнем сервісу подібні пристосування видають, і навіть безкоштовно.

Відгуки

Тільки що від невролога — та зовсім не хоче відправляти мене, вагітну, на обстеження — мовляв, якщо гінеколог дасть папір, що він не проти, то відправить на МРТ. Гінеколог аж отгругала мене — що я думаю, і т. д. і т. п. Питаю — чому шкідливо МРТ? Відповідь — там рентгенівське опромінення. Я кажу — прям от рентгенівське? Відповідь — ні, не рентгенівське. Ось марення. Я впевнена, що нічого в МРТ немає шкідливого. Терапевт жіночої консультації каже, що після 25 тижня вагітних в її практиці відправляли неврологи спокійно на МРТ. Просто ніхто відповідальність брати не хоче.

Ольга

https://www.baby.ru/blogs/post/385574521-237168372/

Перед дослідженням МРТ робила тест на вагітність негативний; ну і без задньої думки промагнитилась, а пізніше з’ясувалося: вагітність, 3 тижні, якраз коли плід прикріпився до матки. Зараз в жаху і з цілими очима сліз. Думки розділилися — лікар-гінеколог, який веде мене, сказав — будемо спостерігати. Інший гінеколог сказав, що радіація 100% була, треба аборт. Лікар, зав. пологовим відділенням, сказав, що мрт не впливає, не було таких випадків. Консультувалася в патронажном центрі, сказали — контроль біохімії та узд кожен триместр. Також промайнуло, що якщо було опромінення на ранньому терміні, то буде викидень. Ось тепер всю вагітність ходити і переживати, адже це перший і довгоочікуваний малюк.

камочка

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3987596/

Мені робили МРТ голови хвилин 20, слухала різні гучні звуки; на термін 2-3 тижні це було, але на нас не вплинула, немає ніяких відхилень. Хоча я всю вагітність проходила з поганими думками.

Ксенія

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3987596/

Серед вагітних ходить маса чуток про негативні наслідки МРТ; жінки побоюються шкідливого впливу магнітного поля на плід. В принципі лікар не має права змусити майбутню маму лежати в томографі, тому рішення приймає тільки вона сама. Співвіднесіть власні побоювання з ймовірними ризиками для здоров’я від непідтвердження діагнозу. Розпитайте лікаря, якому довіряєте, про МРТ. А зважившись на процедуру, не забудьте до неї правильно підготуватися, щоб лікар отримав точні результати.