Нервові тики у дітей: немедикаментозне лікування

Нервові тики у дітей: немедикаментозне лікування

Тики (гіперкінези) – мимовільні швидкі повторювані аритмичные руху, зазвичай залучають певну групу м’язів. Як правило, виникають у дітей і займають одне з провідних місць серед хвороб нервової системи в дитячому віці. Даною патологією страждає близько 20 % дітей у віці до 10 років, причому хлопчики хворіють частіше і важче, ніж дівчатка. Існують критичні вікові періоди, коли ймовірність виникнення тиків значно зростає. Це відбувається в 3 роки і 7-10 років.

Зміст

  • 1 Види тиків
  • 2 Причини захворювання
  • 3 Особливості перебігу тиків у дітей
  • 4 Синдром Туретта
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Лікування фізичними факторами
  • 8 Висновок


Види тиків

За поширеністю процесу тики бувають локальні (які виникають в одній області), множинні та генералізовані.

Виділяють вокальні і моторні (рухові) тики, які можуть бути складними і простими.

Моторні прості гіперкінези:

  • неритмічні насильницькі рухи головою (у вигляді тремтіння);
  • мимовільне моргання, зажмурівання очей;
  • рухи плечима за типом знизування;
  • напруга м’язів живота з подальшим його втягуванням.

Моторні складні гіперкінези:

  • повторення певних жестів (эхопраксия);
  • вульгарні жести;
  • стрибки на місці;
  • нанесення ударів по частинах власного тіла.

Прості вокальні тики:

  • пирхання, рохкання;
  • насвистывание;
  • кашель.

Складні вокальні тики:

  • ехолалія (повторення слів, фраз, звуків, які почув хворий);
  • копролалия (неконтрольоване вигукування непристойних слів).

Причини захворювання

Нервові тики у дітей: немедикаментозне лікуванняНервові тики можуть бути первинними і вторинними. Важлива роль у походженні первинних тиків відводиться обтяженої спадковості. В основі їх розвитку лежать розлади дозрівання систем рухового контролю, що пов’язано з дисфункцією базальних гангліїв. Первинні тики підрозділяють на минущі (транзиторні) і хронічні (симптоми яких зберігаються більше року).

Вторинні тики також виникають на тлі порушення функціонування базальних гангліїв, але при цьому є первинний патологічний стан, що до цього призвело, а саме:

  • травма голови;
  • пошкодження нервової системи під час пологів;
  • прийом деяких медикаментів (нейролептиків, психостимуляторів);
  • запальні захворювання речовини головного мозку;
  • патологія головного мозку судинного характеру.

Певну роль у прояві тиків відіграють стреси, психічні перевантаження, несприятлива обстановка в сім’ї.

Особливості перебігу тиків у дітей

Дане захворювання у кожної дитини може проходити по-різному. Воно може несподівано проявитися в якийсь період життя дитини і так само швидко зникнути навіть без лікування. А може тривати роками з вираженими симптомами і зміною поведінкових реакцій. У дітей з тиками часто виявляється дратівливість, тривожність, нездатність сконцентрувати увагу, порушення координації рухів, розлади сну та ін.

Нервові тики у дітей: немедикаментозне лікуванняСимптоми захворювання посилюються при хвилюванні і послаблюються при відволіканні уваги, концентрації на певній діяльності. Якщо дитина чимось зацікавлений або грає, тікі зазвичай зникають. Хворі можуть зусиллями волі на невеликий проміжок часу придушити тики, але згодом вони виникають з наростаючою силою. Вираженість таких мимовільних рухів може змінюватися в залежності від настрою і психоемоційного стану дитини, пори року і навіть діб. Для цієї патології характерна стереотипність і виникнення проявів хвороби в певній області тіла, але з плином часу локалізація тиків може змінюватися.


Синдром Туретта

Це захворювання нервової системи, яке характеризується поєднанням моторних і вокальних тиків у дитини. Початок хвороби припадає на вік від 5 до 15 років. Першими з’являються тики на обличчі, потім в патологічний процес втягуються м’язи шиї, рук, ніг, тулуба. Дана патологія має хронічне прогресуюче протягом і досягає максимального розвитку в підлітковому періоді, потім вираженість симптомів послаблюється. У частини хворих тики зникають безслідно, а у деяких пацієнтів зберігаються на все життя.

Для дітей з проявами синдрому Туретта характерна неуважність, непосидючість, відволікання, підвищена ранимість, а іноді агресивність. У половини хворих в підлітковому віці розвивається синдром нав’язливості, який проявляється безпідставними страхами, нав’язливими думками і діями. Ці явища виникають всупереч бажанню хворого, і він не в силах їх придушити.

Діагностика

Нервові тики у дітей: немедикаментозне лікуванняДіагноз базується на скаргах хворого або батьків, історії захворювання, неврологічному огляді. Рекомендується обстеження пацієнта для виключення органічної патології. Проводиться загальноклінічне обстеження, електроенцефалографія, комп’ютерна томографія, МРТ, консультація психіатра та ін.

Лікування

У більшості випадків захворювання має доброякісний перебіг і не потребує спеціального лікування. Дітям потрібно створити сприятливу психологічну обстановку в сім’ї, уникати психічних і фізичних перевантажень. Певне значення має раціональне харчування і повноцінний сон. Батькам не слід акцентувати увагу дитини на симптомах хвороби. Дітям з тиками рекомендується обмежити перебування за комп’ютером (особливо комп’ютерні ігри), прослуховування гучної музики, тривалий перегляд телепередач, читання книг при поганому освітленні і в положенні лежачи.

Основні лікувальні заходи:

  • Психотерапія (індивідуальна або групова).
  • Фізіотерапія.
  • Медикаментозне лікування:
    • нейролептики (еглоніл, галоперидол);
    • антидепресанти (анафраніл);
    • ноотропні препарати (ноофен, фенібут, гліцин);
    • препарати магнію (магне В6);
    • вітаміни.

    Лікування фізичними факторами

    Нервові тики у дітей: немедикаментозне лікуванняФізіотерапевтичне лікування допомагає заспокоїти дитину, нормалізувати роботу нервової системи, зменшує прояви хвороби.

    Основні фізичні методи лікування дітей з тиками:

    • электросонтерапия (чинить седативну дію, нормалізує емоційний стан хворих, покращує кровопостачання мозкової тканини і обмін речовин; тривалість процедури близько години, при цьому дитина перебуває в стані дрімоти, курс лікування 10-12 процедур);
    • гальванізація головного мозку і сегментарних зон (сприяє активації гальмівних процесів у корі головного мозку, знижує загальну збудливість; один сеанс триває 10-15 хвилин, загальна тривалість лікування-10 днів);
    • лікувальний масаж (зменшує збудливість нервової системи, покращує кровообіг і мікроциркуляцію; терапевтичний курс – 10 процедур);
    • голковколювання (підвищує кровопостачання головного мозку, заспокоює; тривалість впливу визначається індивідуально, тривалість лікування-10 сеансів);
    • лікарський електрофорез з бромом, седуксеном на комірцеву зону (проводиться з седативної метою; курс лікування 10-12 процедур по 15 хвилин);
    • озокеритові аплікації на шийно-комірцеву зону (надає опосередковане дію на нервову систему, знижує загальну збудливість);
    • аерофітотерапія (підвищує стійкість організму до стресових впливів, покращує настрій і роботу нервової системи; тривалість сеансу 20-30 хвилин, рекомендується проведення 10-12 таких сеансів);
    • хвойні ванни (заспокоюють, розслаблюють, поліпшують сон; приймати такі ванни потрібно через день).

    Висновок

    Нервові тики у дітей: немедикаментозне лікуванняПоява твк у дитини є приводом для ретельного медичного обстеження, так як тики можуть бути початковим проявом більш серйозного захворювання. Прогноз щодо одужання у більшості пацієнтів сприятливий. Однак у частини хворих захворювання повністю не регресує. Існує думка, що при ранньому дебюті хвороби (особливо у віці до 3 років) вона має більш важкий і тривалий перебіг.

    Лікар-невролог Микола Заваденко розповідає про нервових твк у дітей:

    Телеканал «Білорусь 1», програма «Дитячий лікар», випуск на тему «Тики у дітей»: