Невідкладні стани у новонароджених дітей і перша медична допомога немовлятам при невідкладних станах

Невідкладні стани у новонароджених дітей і перша медична допомога немовлятам при невідкладних станахПри цілому ряді невідкладних станів у новонароджених потрібно негайна допомога. До таких екстрених станів відносять раптову зупинку серця, СВДС, гострий отит з виділенням гною або попадання сторонніх тіл в горло, очі, вуха або ніс. Першу допомогу новонародженому необхідно чинити правильно – від цього залежить не тільки одужання немовляти, але, часом, і його життя.

Реанімаційні заходи для новонароджених: екстрена допомога

Одні з найскладніших реанімаційних заходів, що проводяться новонародженим, – це серцево-легенева реанімація.

Підготовчий етап. У дитини перевіряють наявність свідомості, самостійного дихання, пульсу на сонній артерії, виявляють наявність травм шиї, черепа.

Перевірка прохідності дихальних шляхів. Малюкові відкривають рот, очищають верхні дихальні шляхи від сторонніх тіл, слизу, блювотних мас, закидають голову, піднімають підборіддя. При невідкладному стані у новонароджених дітей з підозрою на травму хребта, до того як почати надавати допомогу, потрібно зафіксувати шийний відділ хребта.

Штучна вентиляція легенів. У дітей до року ротом обхоплюють рот і ніс дитини і губи щільно притискають до шкірі його особи. Повільно, протягом 1-1,5 секунди рівномірно вдихають повітря до видимого розширення грудної клітки; дихальний об’єм повинен бути дорівнює обсягу щік. У дітей старше року дитині затискають ніс, обхоплюють губами його губи, одночасно закидаючи йому голову і піднімаючи підборіддя. Повільно видихають повітря в рот хворого. Частота дихання: до року: 40-36 в хвилину, від 1 до 7 років 36-24 в хвилину.

Зовнішній (непрямий) масаж серця. Проводячи реанімаційну допомогу новонародженому, дитину вкладають на спину. Дітям до 1 року натискають на грудину 1-2 пальцями. Великі пальці рук розташовують на передній поверхні грудної клітки малюка так, щоб їх кінці сходилися на точці, розташованій на 1 см нижче лінії, подумки проведеної через лівий сосок. Інші пальці повинні знаходитися під спиною дитини. Дітям старше 1 року масаж серця проводять підставою однієї кисті або обома кистями (у більш старшому віці), стоячи збоку.

Перша допомога новонародженим при невідкладних станах

Синдром раптової смерті. Синдром раптової смерті дітей (СВДС, «смерть в ліжечку») — раптова смерть дітей у віці 2-4 місяців, не пов’язана з важкими захворюваннями. Причина — слабкість регуляції дихання. Сприятливі фактори: недоношеність, куріння матері під час вагітності або в присутності дитини, зайве укутування дитини, становище дитини на животі під час сну, висока температура в кімнаті, сон в ліжку з матір’ю.

Невідкладна допомога новонародженим дітям полягає в штучному диханні й непрямому масажі серця.

Гострий отит. Новонароджені діти труть хворе вухо рукою або про подушку, крутять головою, відмовляються від грудей, дуже неспокійні і практично не засинають за ночами; захворювання у них зазвичай поєднується з нежиттю і запаленням горла. Температура тіла підвищується до 39 °С. У важких випадках у внутрішніх відділах вуха утворюється гній, який розриває барабанну перетинку і виливається назовні; при цьому біль стихає.

Якщо вухо заболіло вдень, самолікуванням краще не займатися, а відразу звернутися до лікаря. Але зазвичай всі неприємності зі здоров’ям трапляються або вночі, або у вихідний. У такому випадку доводиться надавати невідкладну допомогу новонародженим на свій страх і ризик.

Спочатку малюку закопують в ніс судинозвужувальні краплі: нафтизин, ефедрин (1-2 на кожний носовий хід). Обов’язково дають всередину препарати, що знижують температуру тіла (навіть якщо вона не підвищена або підвищена незначно): аспірин, парацетамол. Якщо гнійних виділень немає, у вухо закапують горілку або борний спирт (2-3 краплі). Можна зробити зігріваючий компрес на вухо.

Якщо запалення супроводжується виділенням гною, при наданні невідкладної допомоги новонародженим компрес робити не можна, дитині промивають вухо розчином перекису водню (закапують у зовнішній слуховий прохід кілька разів по 10 крапель ліки і дають рідини вільно витекти).

Екстрена допомога новонародженим при сторонніх тілах

Невідкладні стани у новонароджених дітей і перша медична допомога немовлятам при невідкладних станахСторонні тіла очі. Найчастіше в око потрапляють смітинки, піщинки, дрібні гілочки, мошки і т. п.

Слизова оболонка ока червоніє, виникає сльозотеча, світлобоязнь. При огляді під верхнім або нижнім століттям можна побачити чужорідне тіло, що викликало роздратування.

Якщо смітинка не пошкодила порожнину ока і лежить на слизовій оболонці, її можна видалити самостійно, не звертаючись до лікаря. Якщо чужорідне тіло розташовується під нижнім століттям, при наданні першої допомоги новонародженим повіку відтягують вниз, і видаляють смітинку скрученої жгутиком ваткою. Якщо чужорідне тіло розташовується під верхнім століттям, верхнє повіку беруть двома пальцями однієї руки за війковий край, одним пальцем іншої руки натискають на середину століття і вивертають. Смітинку видаляють скрученої жгутиком ваткою, після чого просять потерпілого помигати — повіку повертається на місце самостійно.

Після процедури під час першої медичної допомоги новонародженому в око закапують 30%-ний розчин сульфацил-натрію (альбуцид). Якщо подразнення слизової оболонки сильне, 2-3 дні вранці та ввечері очей закладають очну мазь з антибіотиком.

Сторонні тіла вуха. Найчастіше від чужорідних тіл у вусі страждають діти, захопившись грою. У вухо можуть потрапити дрібні предмети: ґудзики, намистини, уламки скла, насіння рослин тощо Зазвичай вони не дають ніяких больових відчуттів, трохи інакше справа йде при попаданні в вухо комах.

Неживі предмети видаляти самостійно категорично забороняється! У більшості випадків спроби закінчуються тим, що чужорідне тіло проникає за слухового проходу ще глибше і прориває барабанну перетинку. Першу медичну допомогу новонародженому дитині робить тільки лікар-отоларинголог.

При попаданні в вухо комах дитину укладають на здорову сторону. Іноді цього буває достатньо — мухи, мошки, комарі можуть вилетіти самостійно. Якщо через 10-15 хвилин цього не відбувається, у вухо закапують рослинне масло, борний спирт або звичайну воду (5-7 крапель), від чого комаха гине. Потім малюка перевертають на інший бік. Разом з рідиною чужорідне тіло виходить назовні. Якщо комаха залишилося в слуховому проході, самостійне надання першої допомоги новонародженому заборонено, потрібно звернутися до отоларинголога.

Сторонні тіла носа. Як і у випадках з вухом, найчастіше сторонні тіла в порожнині носа зустрічаються у дітей. У процесі гри малята можуть засунути собі в ніс гудзики, намистини, насіння, ягоди, шматочки кори чи скла і пр. Болю при цьому вони не відчувають, іноді чужорідне тіло взагалі виявляється випадково при лікарському огляді.

Не можна самостійно діставати потрапив у носовий хід предмет! Це лікарська процедура. При наданні екстреної допомоги новонародженому можна лише з зусиллям висякати малюка, затиснувши здорову половину носа. Іноді завдяки цієї нехитрої маніпуляції чужорідне тіло вискакує назовні.

Сторонні тіла дихальних шляхів. Особливо часто сторонні тіла потрапляють у дихальні шляхи дітям до 5 років, але найбільш поширене це явище у малюків 1-2 років. Це пов’язано з будовою зубів, щелеп, дихальної системи і відсутністю самоконтролю за тим, що знаходиться в роті.

Предмети можуть бути найрізноманітнішими: ґудзики, монети, намисто, від іграшок, насіння.

При блискавичній формі чужорідне тіло перекриває дихальні шляхи. Протягом декількох секунд обличчя дитини різко синіє, виникають судоми, дихання і кровообіг зупиняються, що і призводить до смерті.

Якщо чужорідне тіло локалізується вище голосових зв’язок, то у малюка з’являються страх, неспокій, задишка з утрудненим вдихом.

У разі знаходження стороннього тіла під голосовими зв’язками виникають задишка з утрудненням видиху при роздутою грудній клітці, одутлість особи, яка стає синюшним.

Відразу після попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи розвивається приступ задухи тривалістю від декількох секунд до 20 хвилин. У дитини починається кашель, дихання набуває поверхневий характер, в подальшому може розвинутися пневмонія. Якщо чужорідне тіло рухомо, то напади кашлю можуть закінчитися задухою.

При пошкодженні слизової оболонки чужорідним тілом може з’явитися кровохаркання.

Невідкладні стани у новонароджених дітей і перша медична допомога немовлятам при невідкладних станахНевідкладна допомога. Якщо дитина знаходиться без свідомості, його кладуть на спину. Одну руку поміщають підставою долоні на живіт уздовж середньої лінії вище пупкової ямки; зверху кладуть кисть іншої руки і надавлюють на живіт різкими толчкообразными рухами, спрямованими на голові.

При наданні невідкладної допомоги немовляти ляскають по спині: дитину беруть на ліву руку з опущеною вниз головою, середнім і великим пальцями підтримуючи рот відкритим; роблять 5 досить сильних ударів по спині між лопатками відкритою долонею. Якщо позитивного ефекту від поплескування немає, дитину перевертають обличчям догори, руку кладуть на відстань ширини пальця вище основи мечоподібного відростка і роблять до 5 різких поштовхів в цю точку.

У дітей старше року видалити стороннє тіло можна, використовуючи прийом Геймліха: поштовхи в подложечную область. Підстава долоні розташовують у підребер’ї між кінцем грудини і пупком, натискання роблять за напрямом всередину і вгору до позитивного ефекту — появи кашлю і виходить свистячого або шиплячого звуку з легких.

Сторонні тіла шкіри. Це найпоширеніший випадок потрапляння сторонніх тіл в організм людини. При пораненні в товщу шкіри можуть потрапити пісок, земля, скалку можна колючками, щепочками та іншими предметами. Сторонні тіла шкіри небезпечні не тільки тим, що викликають біль, зазвичай вони приносять з собою інфекцію, яка, поширюючись, призводить до панарицію, флегмоні та іншим гнійним захворювань.

Невідкладна допомога. Забруднену садно промивають розчином перекису водню, обробляють 5% -ним розчином йоду або діамантовою зеленню, після чого накладають стерильну пов’язку. Занози видаляють пінцетом або просто пальцями, після чого утворилася рану змащують будь-яким антисептиком (тим же йодом).