Невралгія і ВІЛ (HIV+)

В Російській Федерації, на тлі розмов про економічну кризу, зовсім забули про ВІЛ – інфекції, яка набула характеру епідемії. За даними Росспоживнагляду, на початок 2016 року, в РФ зареєстровано понад 980 тисяч (!) чоловік, інфікованих вірусом імунодефіциту людини.

За один тільки 2015 рік в нашій країні померло від СНІДУ більше 20 тисяч осіб, що на 16% більше, ніж у минулому році. Число тих, що заразилися в 2015 році в нашій країні перевищила 70 тисяч, що також перевищує минулорічний показник більш ніж на 12%.

Показники захворюваності на ВІЛ (кількість хворих на 100 тисяч населення) у Новосибірській області склав в минулому році 125 чоловік, а по країні в цілому – 50.

Так, наприклад, в Свердловській області, яка є лідером сумної статистики, на 100 тисяч населення припадає 1511 (!) інфікованих, або 1,5% населення.

37838c07fc519c22fc4f4ae0c56499b8 Невралгія і ВІЛ (HIV+)У Росії люди намагаються боротися з системою, умалчивающей про проблему ВІЛ, проводять своєрідні акції протесту. На фото приклад такої акції недавно минулого в Москві.

Як і раніше, головний шлях зараження для чоловіків – це внутрішньовенна наркоманія, а для жінок – статевий шлях з інфікованими чоловіками.

Стрімке погіршення епідемічної ситуації з поширенням ВІЛ – інфекції в нашій країні піднімає низку серйозних питань, серед яких – звернення до вузьких фахівців з приводу тих чи інших скарг у пацієнтів, які не мають ніякого поняття про те, що їхній організм заражений ВІЛ.

Ураження нервової системи при цій хронічної інфекції може протікати різним чином:

  • можливо як первинне ураження нервової системи на стадії носійства;
  • появу неврологічної симптоматики на стадії Сніду, при якому людина вражається різними інфекціями,
  • може бути викликане вживанням потужних противірусних, протигрибкових та антибактеріальних препаратів для лікування опортуністичних інфекцій на останній стадії захворювання.

Болі по ходу нервових стволів, що носять невралгический характер, при виключенні будь-якої ймовірної причини побутового, класичного характеру, при неефективності лікування, повинні обов’язково розглядатися як ймовірне прояв ВІЛ – інфекції, і пацієнта бажано умовити, в цілях його особистої безпеки, обстежитися на цей вірус.

Про первинному ураженні нервової системи

У той час як людина, інфікована ВІЛ, відчуває себе абсолютно здоровим, у його головному мозку можуть утворюватися ділянки демієлінізації (знищення ізолюючої оболонки нервових відростків у нейронів, демієлінізація — патологічний процес, що представляє собою виборче пошкодження мієлінової оболонки, що проходить навколо нервових волокон центральної або периферичної нервової системи), які заважають проведенню нервових електричних імпульсів, викликаючи «коротке замикання», а також осередки енцефаліту.

275e7a47be45e97d7a61367ed33a7e7f Невралгія і ВІЛ (HIV+)Демієлінізація — пошкодження мієлінової оболонки нерва

Клінічні прояви, викликані власне вірусом імунодефіциту людини, такі:

загрузка...
  • Деменція (придбане слабоумство). Хворі перестають цікавитися життям, падає ініціатива, критика до себе, вони стають нездатними до виконання професійних навичок, пов’язаних з кмітливістю. Падає швидкість реакції, розвивається емоційно – вольове збідніння. Хворі стають нездатні до ведення домашнього господарства, ведення фінансових розрахунків, прагнуть перекласти все на своїх домашніх. Мова стає односкладною, падає інтерес до оточуючих. Різко знижується пам’ять на поточні події. Ця деменція здатна до швидкого прогресування, і, яка виникла в молодому віці, може свідчити про ВІЛ – інфекції.
  • Мієлопатія. На цій стадії можуть (рідко) виникати невралгії, міалгії, м’язові болі внаслідок ураження спинного мозку та розвитку в ньому вогнищ демієлінізації. Як правило, порушується сила і чутливість в ногах, розвивається невпевнена хода, яка неможлива з закритими очима. Підвищується тонус м’язів в ногах, що може супроводжуватися болями, що нагадують невралгію. При цьому порушення виникають симетрично, вражаючи і ліву, і праву ногу.
  • Відразу після зараження можливий розвиток менінгіту, який є асептичним, і в основі якого лежать механізми порушення імунітету при впровадженні вірусу і його розмноженні. Менінгіт є серозним, але крім вираженої головного болю, в процес можуть залучатися деякі черепно-мозкові нерви, тому можливий розвиток невралгії трійчастого, потиличного нервів, які не є самостійними процесами, а пов’язані з подразненням мозкових оболонок. Зазвичай ці явища проходять протягом 1 місяця, часто не викликаючи особливих підозр ні у хворого, ні лікарів.
  • Наступний синдром ураження центральної нервової системи при первинному впливі з ВІЛ може симулювати невралгію, нейропатические болі в різних ділянках, але знову – таки, найбільш часто зустрічається ураження нижніх кінцівок. Характерні болісні, наполегливі, стріляючі болі, з порушенням чутливості в пальцях ніг, поява парестезій (оніміння, повзання мурашок). Крім цього, характерна підвищена м’язова стомлюваність, болі в м’язах, можливі мимовільні посмикування м’язів.

62b584e74c4a9cf056c886aad6ae6c77 Невралгія і ВІЛ (HIV+)На цій страшній фотографії — ураження нижніх кінцівок при ВІЛ

Лікування цих первинних уражень складно і довго, оскільки вони викликані самим первинним дією вірусу на організм людини. Лікування проводиться в інфекціоніста з призначенням спеціальних дорогих противірусних препаратів (Ретровір, Інвіраза), які пацієнт повинен отримувати з федеральної квотою.

Враховуючи, що багато процеси носять в цей період розвитку неврологічної симптоматики аутоімунний характер, то показано застосування кортикостероїдних гормонів та цитостатичних препаратів, імуномодуляторів (інтерферонів, цитокинотерапии), плазмаферезу. Повноцінне лікування є дуже дорогим.

Однак, незважаючи на всю своєчасну терапію, в тому випадку, якщо розвинулися такі первинні порушення центральної і периферичної нервової системи на ранній стадії зараження, це говорить або про високу активність вірусу, або про низький рівень імунітету, і є прогностично несприятливим фактором, що говорить про можливе ранньому настанні стадії Сніду і приєднання вторинних інфекцій.

Крім дії вірусу, можлива компресія (або здавлювання) патологічно розрослася лімфоїдної тканиною нервових стовбурів, оскільки для ВІЛ – інфекції характерний розвиток специфічних лімфом – пухлин лімфоїдної тканини.

Нарешті, розвитку полінейропатій і невралгічних ускладнень може сприяти токсичну дію прийнятих препаратів, гормонів, цитостатиків та інших засобів. Можливо, вам буде цікава стаття — Невралгія при хронічних інтоксикаціях та професійних виробництві.

На стадії Сніду імунітет пригнічений настільки, що людина починає страждати від безлічі захворювань: це пневмоцистна пневмонія, саркома Капоші, туберкульоз, хронічні бактеріальні та протозойні види діареї, криптококовий менінгіт, прогресуюча мультифокальна лейкоэнцефалопатия, при якій руйнується мієлінова оболонка нейронів, лімфогранулематоз, герпесвірусні інфекції.

На стадії Сніду людини можуть вражати системні мікози (кандидозний езофагіт), сальмонеллезная септицемія.

5179231bdbfc38b3bef55223a3073ff5 Невралгія і ВІЛ (HIV+)Езофагіт — простими словами, це хронічний гастрит. Супроводжується запаленням слизової оболонки стравоходу.

Нарешті, саме на тлі ВІЛ – інфекції часто виникає оперізувальний герпес з розвитком постгерпетичній невралгії, яка насилу піддається лікуванню, і протікає з наполегливими і болісними болями.

Тому кожному, хто дбає про збереження свого здоров’я та здоров’я оточуючих, необхідно обстежитися на ВІЛ.