Операція при косоокості: методи хірургічного лікування, показання, результат

bfea9291f826884d876f65aeedc41dbe Операція при косоокості: методи хірургічного лікування, показання, результат

Відкрити зміст »

  • Показання до операції
  • Проведення операції
  • Принципи хірургічного втручання
  • Післяопераційний період
  • Можливі ускладнення
  • Вартість операції
  • Відгуки
  • Відео: косоокість, хірургічне лікування
  • Косоокість або страбізм представляє собою зміщення фокусу одного або обох очей та порушення внаслідок цього бінокулярного зору. Захворювання може бути викликане різними чинниками. Іноді воно носить вроджений характер, іноді – в наявності лише схильність, і косоокість виникає в результаті інфекції або стресу.

    Існує кілька методів лікування захворювання – носіння спеціальних окулярів, «тимчасове» вимикання здорового ока, хірургія. Операція при косоокості зводиться до корекції положення очі: посилюються слабкі м’язи, проводиться подовження занадто коротких волокон.

    Показання до операції

    Хірургічне втручання найбільш ефективно в дитячому віці. Якщо воно є придбаним оптимальний вік – 4-6 років. При вроджених формах косоокості операцію здійснюють декілька раніше – в 2-3 роки. У дорослих вона може бути здійснена в будь-якому віці при відсутності загальних протипоказань.

    Операцію з виправлення косоокості рекомендують проводити в наступних випадках:

    • Бажання пацієнта усунути косметичний дефект у себе або дитини.
    • Використаний весь арсенал консервативних методів, але досягнуте поліпшення бінокулярного зору не є максимальним.
    • Лікар вважає, що доцільно створити умови для відновлення зору хірургічним шляхом. Тобто спочатку призначається операція, а потім докоррекция консервативними методами. Таке призначення можливе у випадку дуже сильного косоокості.

    Проведення операції

    Види операції

    Існує кілька принципово розрізняються різновидів хірургічного втручання, які часто поєднуються в рамках однієї операції:

  • dcb9d653131ca8b345340238429d30a8 Операція при косоокості: методи хірургічного лікування, показання, результатРецесія глазодвигательной м’язи. У ході процедури хірург відсікає тканина в місці її кріплення. Після цього м’яз підшивається до склери або сухожилля. В результаті волокно виявляється переміщеним тому, і таким чином його дія послаблюється. Якщо переміщення виробляють, навпаки, вперед, дію м’язи посилюється.
  • Миэктомия. Це операція передбачає також відрізання м’язи, але без подальшого накладання швів.
  • Операція Faden. М’язи в цьому випадку не відрізаються, а підшиваються відразу до склери не розсмоктуючими нитками.
  • Резекція (видалення) частини м’язи. Операція служить для її укорочення та посилення її дії.
  • Освіта складки всередині м’язи або між м’язом і сухожиллям. Ефект аналогічний попередньої операції.
  • Принципи хірургічного втручання

    Найбільш оптимальною є наступна схема:

    • Поетапна корекція. Спочатку здійснюється операція на одному оці, а через 3-6 місяців – на іншому.
    • Розрахунок укорочення або подовження м’яза проводиться у відповідності зі стандартними схемами.
    • Вкорочення та видовження повинно відбувається рівномірно з обох сторін, тобто, наприклад, при скороченні розміру м’язів праворуч, ліворуч вони збільшуються на таку ж величину.
    • Бажано зберігати зв’язок м’язи з очним яблуком.
    • Не рекомендується проведення при сильному косоокості операції більш ніж на двох м’язах.

    Деталі проведення визначаються хірургом. При незначному куті косіння можливо корекція відразу двох очей.

    086112a06b1775ad59ed902b3e3d717a Операція при косоокості: методи хірургічного лікування, показання, результат

    Варто зазначити, що підхід західних медиків дещо відрізняється. Ізраїльські, німецькі фахівці підходять до корекції більш радикально, що дозволяє виправити зір відразу і за один прийом. Також за кордоном операції з усунення косоокості проводять у віці до року. Це, на думку лікарів, дозволяє уникнути втрати зору і появи амбліопії (симптому «ледачого» очі).

    Хід операції

    Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом у дітей і під місцевим — у дорослих. Інколи перед операцією та після неї показані апаратні заняття (ортоптичні вправи на синоптофоре). Вони тривають 1-2 тижні і покликані «навчити» око бачити правильно. Іноді підготовка триває набагато довше – до півроку. У цей період лікар рекомендує по черзі закривати і відкривати правий і лівий очі. Це необхідно для формування стійких нервових зв’язків у головному мозку.

    b4f1d661ddd36ed18334869fd13ee837 Операція при косоокості: методи хірургічного лікування, показання, результат

    Після початку дії анестезії око фіксується, повіки відводяться за допомогою спеціальних розпірок. У кабінеті присутні як мінімум дві людини – лікар і медична сестра. На обличчя людини накладається стерильна клейонка з прорізом для очей. Лікар розрізає склеру, кон’юнктиву і відкриває доступ до м’язів. Сестра періодично змочує очей і утримує його в правильному положенні.

    М’яз витягується назовні через розріз. Медсестра періодично промакивает очей тампоном, щоб кров не заважала проведенню операції. Лікар здійснює розріз або ушивання м’язи, проводячи виміри і контролюючи точність своїх дій. Після цього накладають шви. У деяких випадках операція проводиться під мікроскопом.

    По закінченні операції на око може бути накладена пов’язка, яка знімають на наступний день. Деякий час пацієнт знаходиться під крапельницею. Після того як наркоз припинить діяти, він може залишити операційну. Як правило, госпіталізація не потрібна, і пацієнт повертається додому вже в день процедури.

    Післяопераційний період

    Після закінчення дії анестезії очей може хворіти, його рухи будуть призводити до посилення неприємних відчуттів. Він буде виглядати почервонілим, можливо тимчасове незначне погіршення зору. У дорослих людей іноді з’являється двоїння.

    Відновлення триває до 4 тижнів. У дітей воно протікає швидше. В цей період необхідно періодично відвідувати офтальмолога, закопувати прописані препарати, виконувати спеціальну гімнастику. Лікар дасть рекомендацію за носіння окулярів. Зазвичай він радить прикривати здоровий очей для того, щоб швидше «активувати» прооперований.

    Можливі ускладнення

    Найсерйознішим наслідком операції є випадкове пошкодження блукаючого нерва. Він відповідає за роботу м’язів серця, органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту і легенів. У рідкісних випадках порушення іннервації може призвести до смерті.

    6813b9191d68b47738636512f16c4c7a Операція при косоокості: методи хірургічного лікування, показання, результат

    Найбільш частим ускладненням є гиперкоррекция – надмірне ушивання або подовження м’яза. Воно може виникнути в результаті похибки в обчисленнях, помилки хірурга або внаслідок зростання хворого і природного збільшення очі в розмірах. Оптимальною профілактикою виникнення такого симптому є накладення регульованих швів, не відрізання, а зашивання складок м’язів. Це дозволяє легко виправити ситуацію малоінвазивним способом.

    Іноді після резекції або відсікання м’язи і її подальшого пришивання формуються грубі рубці. Вони позбавляють її еластичності, рухливості. Це відбувається з-за того, що м’язова тканина частково заміщується фіброзною. Для запобігання подібних ускладнень на даний момент фахівцями активно розробляються нові способи доступу до м’язі, альтернативні методи хірургічного лікування для зменшення площі усекаемой області.

    Дефекти очного яблука можуть сформуватися внаслідок недбалих дій хірурга. Вони, як правило, носять косметичний характер і не впливають на гостроту зору.

    Рецидив захворювання – повторне розвиток косоокості. Таке ускладнення часто трапляється, якщо пацієнт нехтує рекомендаціями лікаря, відмовляється носити окуляри або виконувати спеціальні вправи. У дитячому віці рецидив може виникнути при різкому збільшенні навантаження на очі, наприклад, коли дитина починає відвідувати школу.

    Вартість операції

    При зверненні в державне медичне установа операція з приводу корекції косоокості проводиться безкоштовно, як дорослим, так і дітям при наявності поліса ОМС. Лікування здійснюється стаціонарно. Деякі приватні клініки також працюють з полюсами обов’язкового медичного страхування.

    Дітям до 18 років, особам з серйозними порушеннями зору може знадобитися супроводжуючий. Його перебування в лікарні не завжди передбачено або може вимагати додаткової оплати.

    Середня вартість лікування косоокості у приватних клініках у Росії складається 20 000 рублів. На ціну впливають використані технології, складність операції, популярність клініки або конкретного хірурга.

    Якщо вибір падає на виправлення косоокості в ізраїльській або німецькій клініці, то доведеться приготувати від 7 000 євро. При використанні компанії-посередника ціна може збільшитися в 2-3 рази.

    Відгуки

    Багато хворих, батьки маленьких пацієнтів залишаються незадоволені рівнем надання лікарської допомоги в Росії. Їх основні претензії зводяться до наступного:

  • e36e790d3de662ecfd4b05f34c01e670 Операція при косоокості: методи хірургічного лікування, показання, результатВідсутність сучасного обладнання, застосування застарілих методик, від яких уже відмовилися лікарі в інших країнах.
  • Відсутність індивідуального підходу в лікуванні косоокості.
  • Зволікання в проведенні операції, яка обертається погіршенням зору, прогресуванням захворювання.
  • Недостатній результат, неповне виправлення косоокості.
  • Відсутність фахівців саме за цим профілем.
  • Багато батьків, дітям яких була проведена операція у старшому дошкільному віці в Росії, говорять про тимчасове поліпшення. Виконання вправ, судячи з їх відгуків, дає гарний ефект, але він не пролонгований. Коли дитина йде в школу, він стикається з підвищеним навантаженням на очі. Крім того, часу стає мало, батьки намагаються приділяти більше уваги навчанню, а не зору. Також діти соромляться носити окуляри в класі, знімають їх, коли дорослі не контролюють їх. Це призводить до погіршення зору, повернення косоокості.

    Багато хто сьогодні вже дорослі люди згадують, що в дитинстві їм було важко змиритися зі своїм дефектом. Вони відчували на собі глузування однокласників, сусідських хлопців. У деяких сформувалося відчуття власної неповноцінності, почуття невпевненості в собі. Це іноді стає причиною звернення до фахівця вже після 18-20 років. Важливо! Однак рішення проблеми в дорослому віці дає менший відсоток успішних операцій.

    Проведення операції при косоокості дозволяє усунути косметичний дефект і в ряді випадків покращити зору. Хоча цей напрямок хірургії в Росії поки розвивається, не потрібно відкладати операцію. Якщо немає можливості відправитися на лікування за кордон, має сенс скористатися послугами вітчизняних фахівців. Вкрай важливо після операції виконувати всі приписи лікаря і вчасно відвідувати офтальмолога.

    Відео: косоокість, хірургічне лікування