Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапія

Отосклероз – це обмежений патологічний процес дистрофічного характеру, при якому в кісткових стінках лабіринту внутрішнього вуха утворюються дрібні острівці новоутвореної кісткової тканини. Ці острівці поступово збільшуються в розмірах і заміщають щільної кісткової тканиною стінку капсули лабіринту. Зазвичай двостороннє поразка, але в 5 % випадків зустрічається однобічний отосклероз. Це можливо, коли патологічний осередок тривалий час перебуває в одному вусі і не поширюється далі. В основі захворювання лежить патологічна спадковість. Отосклероз страждає близько 1 % населення. Дебют захворювання припадає на вік від 20 до 40 років. Частіше хворіють представники жіночої статі. Дана патологія є однією з найбільш частих причин приглухуватості.

Зміст

    • 0.1 Сприятливі фактори
    • 0.2 Варіанти перебігу хвороби
    • 0.3 Клініка
      • 0.3.1 Клінічні форми захворювання
      • 0.3.2 Періоди захворювання
    • 0.4 Діагностика
  • 1 Лікування
      • 1.0.1 Хірургічне лікування
      • 1.0.2 Медикаментозна терапія
      • 1.0.3 Фізіотерапія
    • 1.1 Санаторно-курортне лікування
    • 1.2 Висновок


Сприятливі фактори

  • Генетична схильність.
  • Ендокринні розлади.
  • Порушення обміну мінеральних речовин (фосфору, кальцію).
  • Дефіцит магнію, фтору.
  • Тривале перебування в шумних приміщеннях.
  • Вагітність, пологи.
  • Інфекції.
  • Інтоксикації.
  • Важкі соматичні захворювання.
  • Травми з ураженням внутрішнього вуха.
  • Варіанти перебігу хвороби

    Отосклероз може протікати в двох основних варіантах хвороби. Перший з них – клінічний. Він розвивається, якщо вогнище отосклерозу розташовується попереду вікна присінка і поступово поширюється на стремено, порушуючи тим самим його рухливість і викликаючи зниження слуху. У пацієнтів приглухуватість і шум з’являється спочатку в одному вусі. Через певний час (кілька років або місяців) уражається та інше вухо. Ступінь наростання симптомів хвороби у пацієнтів може істотно розрізнятися. Виділяють стрибкоподібну, швидку, повільну форму отосклерозу. Серед них найбільш поширеною є повільна форма захворювання, коли патологічний процес розвивається багато років.

    Другий варіант захворювання характеризується безсимптомним перебігом і виявляється лише при гістологічному дослідженні. Ось тому він так і називається — гістологічний. При цьому патологічні вогнища розташовуються поза вікон передодня.

    Клініка

    Головними симптомами хвороби є шум у вухах і зниження слуху. Слід зазначити, що в шумному місці хворі чують краще, ніж у тиші. Це пояснюється струсом і розхитуванням стремена інтенсивними звуками. Шепотная мова практично не сприймається. Деяких пацієнтів турбує запаморочення, порушення координації рухів, головний біль. Порушення слуху викликає у хворих на різні психологічні розлади. Вони стають замкнутими, апатичними, уникають спілкування, у них розвиваються неврастенічні прояви (слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, розлади сну).

    Клінічні форми захворювання

    Залежно від стану звукосприймаючого апарату і можливості хірургічного лікування отосклерозу виділяють три його форми:

  • Тимпанальная (кісткове проведення порушено незначно, повітряне проведення підвищено до 60 Дб, розрив між ними становить близько 30-45 Дб, хірургічне лікування покращує слух до нормального рівня).
  • Кохлеарна (характеризується більш глибоким порушенням звукосприйняття, відзначається великий розрив між кістковим і повітряним проведенням, оперативне втручання не може поліпшити слух до середнього рівня).
  • Змішана (розрив між кістковим і повітряним проведенням звуку знаходиться в межах 21-40 Дб, хірургічне відновлення повітряного звукопроведенія до кісткового призводить до відновлення слуху до задовільного рівня).
  • Періоди захворювання

  • Початковий (виявляється одностороннім зниженням слуху і шумом в одному вусі).
  • Період виражених проявів патологічних симптомів (характеризується ураженням другого вуха і значним погіршенням слуху).
  • Термінальний (глибока приглухуватість, лікування на цьому етапі не ефективно).
  • Строк і час настання цих періодів не мають чітких кордонів. У більшості випадків хвороба затримується на перших двох етапах і третій не настає взагалі. Термінальна стадія зазвичай розвивається при швидкому перебігу отосклерозу.


    Діагностика

    Лікар може запідозрити розвиток отосклерозу на підставі скарг, вивчення історії захворювання. При розмові часто з’ясовується, що близькі родичі хворих також страждають приглухуватістю. Отоскопическое дослідження виявляє широкі слухові проходи з тонкою, легко вразливою шкірою і тонкою барабанною перетинкою, а також відсутність вушної сірки. В деяких випадках виявляється рожеве просвічування через мембранозний перетинку. Це гіперемований мис порожнини середнього вуха (ознака Шварца), який свідчить про активність процесу. Для підтвердження діагнозу фахівець призначає додаткове обстеження:

    • аудіометрію (визначає ступінь зниження слуху);
    • дослідження з камертоном (виявляє порушення кісткової або повітряної провідності);
    • акустичну импедансометрию (включає в себе тимпанометрию і дослідження слухового рефлексу, надає можливість оцінити стан мембранозної перетинки і слухових кісточок);
    • рентгенологічне дослідження скроневих кісток;
    • комп’ютерну томографію.

    Останні два методи дозволяють виявити осередки отосклерозу, уточнити їх розташування і поширеність.

    Диференціальна діагностика проводиться з нейросенсорної приглухуватістю. У цьому випадку важливу роль відіграє дослідження слуху за допомогою ультразвукових хвиль. При отосклерозі їх сприйняття не порушено, тоді як при нейросенсорної приглухуватості воно знижено у кілька разів.

    Лікування

    Лікування отосклерозу спрямоване на усунення симптомів хвороби, патогенетична терапія не розроблена і знаходиться на стадії вивчення. Можна виділити три основних напрямки в лікуванні: хірургічне, медикаментозне та фізіотерапевтичне. Розглянемо їх докладніше.

    Хірургічне лікування

    Оперативне втручання проводиться з метою відновлення передачі звукових хвиль по ланцюга слухових кісточок на перилимфу допомогою усунення дефекту рухливості стремена. Це здійснюється шляхом видалення ураженої частини стремена і заміною його на синтетичний протез (стапедэктомия і стапедопластика). Операція виконується з однієї сторони, так як якщо слухова функція вуха після операції буде втрачена, то друге вухо зможе виконувати свої функції за допомогою слухового апарату. Операція не зупиняє прогресування хвороби, а лише покращує стан хворих. Хірургічне втручання не проводиться при активному отосклерозі.

    Медикаментозна терапія

    Даний вид лікування проводиться при неможливості хірургічного втручання або в додаток до нього.

  • Препарати кальцію, фосфору.
  • Судинорозширювальні засоби.
  • Кортикостероїди.
  • Вітаміни групи В.
  • Фізіотерапія

    Вплив фізичними факторами покращує кровообіг і мікроциркуляцію в тканинах, живлення нервових волокон слухового нерва, знижує неврастенічні прояви.

    Основні методи фізіотерапії, які застосовуються для лікування отосклерозу:

  • Лікарський електрофорез вазодилятаторів (дибазолу, нікотинової кислоти) і спазмолітиків (папаверину, дротаверину).
  • Трансорбитальная гальванізація (активує місцевий кровотік, підвищує вміст біологічно активних речовин, вазодилятаторів).
  • Місцева дарсонвалізація (викликає подразнення чутливих нервових волокон, покращує мікроциркуляцію і підвищує збудливість нервових волокон).
  • Діадинамотерапія (посилює імпульсацію по слуховому нерву, активує кровообіг).
  • Ампліпульстерапія (надає нейростимулирующий ефект).
  • Гальванізація головного мозку і сегментарних зон (заспокоює, знижує збудливість головного мозку).
  • Санаторно-курортне лікування

    Хворі отосклерозом при відсутності протипоказань направляються на оздоровлення на курорти Куяльника, Нальчика, Одеси, Сочі, Криму, Золотих пісків та ін Санаторне лікування проводиться в нежарке час року, використовується лікувальний вплив кліматичних та бальнеологічних факторів.

    Протипоказаннями до даного лікування є гострі процеси, загострення хронічних захворювань, внутрішньочерепні ускладнення середнього отиту.

    Висновок

    Прогноз щодо життя сприятливий, щодо одужання — сумнівний. Захворювання неухильно прогресує і в кінцевому підсумку призводить до зниження слуху і його втрати. Найбільш сприятливий результат має повільно прогресуючий перебіг хвороби. При перших ознаках отосклерозу необхідно звернутися до лікаря, оскільки лікування ефективне тільки на ранніх його стадіях. У термінальному періоді захворювання лікування безперспективно.

    Телепрограма «Лікарі», ЛОР-хірург Юрій Русецький розповідає про отосклерозі і стапедопластике:

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: