Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапія

a165c5ff7edced6fef4ded6ad27e2b6f Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапія

Отосклероз – це обмежений патологічний процес дистрофічного характеру, при якому в кісткових стінках лабіринту внутрішнього вуха утворюються дрібні острівці новоутвореної кісткової тканини. Ці острівці поступово збільшуються в розмірах і заміщають щільної кісткової тканиною стінку капсули лабіринту. Зазвичай двостороннє поразка, але в 5 % випадків зустрічається однобічний отосклероз. Це можливо, коли патологічний осередок тривалий час перебуває в одному вусі і не поширюється далі. В основі захворювання лежить патологічна спадковість. Отосклероз страждає близько 1 % населення. Дебют захворювання припадає на вік від 20 до 40 років. Частіше хворіють представники жіночої статі. Дана патологія є однією з найбільш частих причин приглухуватості.

Зміст

    • 0.1 Сприятливі фактори
    • 0.2 Варіанти перебігу хвороби
    • 0.3 Клініка
      • 0.3.1 Клінічні форми захворювання
      • 0.3.2 Періоди захворювання
    • 0.4 Діагностика
  • 1 Лікування
      • 1.0.1 Хірургічне лікування
      • 1.0.2 Медикаментозна терапія
      • 1.0.3 Фізіотерапія
    • 1.1 Санаторно-курортне лікування
    • 1.2 Висновок


Сприятливі фактори

  • Генетична схильність.
  • Ендокринні розлади.
  • Порушення обміну мінеральних речовин (фосфору, кальцію).
  • Дефіцит магнію, фтору.
  • Тривале перебування в шумних приміщеннях.
  • Вагітність, пологи.
  • Інфекції.
  • Інтоксикації.
  • Важкі соматичні захворювання.
  • Травми з ураженням внутрішнього вуха.
  • Варіанти перебігу хвороби

    a9deea546d69e67c56883fdae2d32461 Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапіяОтосклероз може протікати в двох основних варіантах хвороби. Перший з них – клінічний. Він розвивається, якщо вогнище отосклерозу розташовується попереду вікна присінка і поступово поширюється на стремено, порушуючи тим самим його рухливість і викликаючи зниження слуху. У пацієнтів приглухуватість і шум з’являється спочатку в одному вусі. Через певний час (кілька років або місяців) уражається та інше вухо. Ступінь наростання симптомів хвороби у пацієнтів може істотно розрізнятися. Виділяють стрибкоподібну, швидку, повільну форму отосклерозу. Серед них найбільш поширеною є повільна форма захворювання, коли патологічний процес розвивається багато років.

    Другий варіант захворювання характеризується безсимптомним перебігом і виявляється лише при гістологічному дослідженні. Ось тому він так і називається — гістологічний. При цьому патологічні вогнища розташовуються поза вікон передодня.

    Клініка

    Головними симптомами хвороби є шум у вухах і зниження слуху. Слід зазначити, що в шумному місці хворі чують краще, ніж у тиші. Це пояснюється струсом і розхитуванням стремена інтенсивними звуками. Шепотная мова практично не сприймається. Деяких пацієнтів турбує запаморочення, порушення координації рухів, головний біль. Порушення слуху викликає у хворих на різні психологічні розлади. Вони стають замкнутими, апатичними, уникають спілкування, у них розвиваються неврастенічні прояви (слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, розлади сну).

    Клінічні форми захворювання

    bb937c15168ac1ef89712035291a7fd6 Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапіяЗалежно від стану звукосприймаючого апарату і можливості хірургічного лікування отосклерозу виділяють три його форми:

  • Тимпанальная (кісткове проведення порушено незначно, повітряне проведення підвищено до 60 Дб, розрив між ними становить близько 30-45 Дб, хірургічне лікування покращує слух до нормального рівня).
  • Кохлеарна (характеризується більш глибоким порушенням звукосприйняття, відзначається великий розрив між кістковим і повітряним проведенням, оперативне втручання не може поліпшити слух до середнього рівня).
  • Змішана (розрив між кістковим і повітряним проведенням звуку знаходиться в межах 21-40 Дб, хірургічне відновлення повітряного звукопроведенія до кісткового призводить до відновлення слуху до задовільного рівня).
  • Періоди захворювання

  • Початковий (виявляється одностороннім зниженням слуху і шумом в одному вусі).
  • Період виражених проявів патологічних симптомів (характеризується ураженням другого вуха і значним погіршенням слуху).
  • Термінальний (глибока приглухуватість, лікування на цьому етапі не ефективно).
  • Строк і час настання цих періодів не мають чітких кордонів. У більшості випадків хвороба затримується на перших двох етапах і третій не настає взагалі. Термінальна стадія зазвичай розвивається при швидкому перебігу отосклерозу.


    Діагностика

    5936032aab447db958d9ee655c4a661d Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапіяЛікар може запідозрити розвиток отосклерозу на підставі скарг, вивчення історії захворювання. При розмові часто з’ясовується, що близькі родичі хворих також страждають приглухуватістю. Отоскопическое дослідження виявляє широкі слухові проходи з тонкою, легко вразливою шкірою і тонкою барабанною перетинкою, а також відсутність вушної сірки. В деяких випадках виявляється рожеве просвічування через мембранозний перетинку. Це гіперемований мис порожнини середнього вуха (ознака Шварца), який свідчить про активність процесу. Для підтвердження діагнозу фахівець призначає додаткове обстеження:

    • аудіометрію (визначає ступінь зниження слуху);
    • дослідження з камертоном (виявляє порушення кісткової або повітряної провідності);
    • акустичну импедансометрию (включає в себе тимпанометрию і дослідження слухового рефлексу, надає можливість оцінити стан мембранозної перетинки і слухових кісточок);
    • рентгенологічне дослідження скроневих кісток;
    • комп’ютерну томографію.

    Останні два методи дозволяють виявити осередки отосклерозу, уточнити їх розташування і поширеність.

    Диференціальна діагностика проводиться з нейросенсорної приглухуватістю. У цьому випадку важливу роль відіграє дослідження слуху за допомогою ультразвукових хвиль. При отосклерозі їх сприйняття не порушено, тоді як при нейросенсорної приглухуватості воно знижено у кілька разів.

    Лікування

    7ce25f9494dc7edf138dbc71023bf907 Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапіяЛікування отосклерозу спрямоване на усунення симптомів хвороби, патогенетична терапія не розроблена і знаходиться на стадії вивчення. Можна виділити три основних напрямки в лікуванні: хірургічне, медикаментозне та фізіотерапевтичне. Розглянемо їх докладніше.

    Хірургічне лікування

    Оперативне втручання проводиться з метою відновлення передачі звукових хвиль по ланцюга слухових кісточок на перилимфу допомогою усунення дефекту рухливості стремена. Це здійснюється шляхом видалення ураженої частини стремена і заміною його на синтетичний протез (стапедэктомия і стапедопластика). Операція виконується з однієї сторони, так як якщо слухова функція вуха після операції буде втрачена, то друге вухо зможе виконувати свої функції за допомогою слухового апарату. Операція не зупиняє прогресування хвороби, а лише покращує стан хворих. Хірургічне втручання не проводиться при активному отосклерозі.

    Медикаментозна терапія

    Даний вид лікування проводиться при неможливості хірургічного втручання або в додаток до нього.

  • Препарати кальцію, фосфору.
  • Судинорозширювальні засоби.
  • Кортикостероїди.
  • Вітаміни групи В.
  • Фізіотерапія

    Вплив фізичними факторами покращує кровообіг і мікроциркуляцію в тканинах, живлення нервових волокон слухового нерва, знижує неврастенічні прояви.

    Основні методи фізіотерапії, які застосовуються для лікування отосклерозу:

  • 592e716224be49db5a8722956f1964f0 Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапіяЛікарський електрофорез вазодилятаторів (дибазолу, нікотинової кислоти) і спазмолітиків (папаверину, дротаверину).
  • Трансорбитальная гальванізація (активує місцевий кровотік, підвищує вміст біологічно активних речовин, вазодилятаторів).
  • Місцева дарсонвалізація (викликає подразнення чутливих нервових волокон, покращує мікроциркуляцію і підвищує збудливість нервових волокон).
  • Діадинамотерапія (посилює імпульсацію по слуховому нерву, активує кровообіг).
  • Ампліпульстерапія (надає нейростимулирующий ефект).
  • Гальванізація головного мозку і сегментарних зон (заспокоює, знижує збудливість головного мозку).
  • Санаторно-курортне лікування

    Хворі отосклерозом при відсутності протипоказань направляються на оздоровлення на курорти Куяльника, Нальчика, Одеси, Сочі, Криму, Золотих пісків та ін Санаторне лікування проводиться в нежарке час року, використовується лікувальний вплив кліматичних та бальнеологічних факторів.

    41f8ae7fbcdcc6a336a5e709dfded798 Отосклероз: симптоми і лікування, фізіотерапіяПротипоказаннями до даного лікування є гострі процеси, загострення хронічних захворювань, внутрішньочерепні ускладнення середнього отиту.

    Висновок

    Прогноз щодо життя сприятливий, щодо одужання — сумнівний. Захворювання неухильно прогресує і в кінцевому підсумку призводить до зниження слуху і його втрати. Найбільш сприятливий результат має повільно прогресуючий перебіг хвороби. При перших ознаках отосклерозу необхідно звернутися до лікаря, оскільки лікування ефективне тільки на ранніх його стадіях. У термінальному періоді захворювання лікування безперспективно.

    Телепрограма «Лікарі», ЛОР-хірург Юрій Русецький розповідає про отосклерозі і стапедопластике: