Ознаки виразки шлунка і гастриту: симптоми на різних стадіях

Гастрит і виразкова хвороба шлунка – захворювання, дуже схожі між собою, крім того, часто мають загальну етіологію. Однак, вони відрізняються один від одного за ступенем серйозності, і, мабуть, тривалості терапії, призначеної лікарем. Аби розібратися, яка з хвороб вразила вас, слід вивчити ознаки виразки шлунка і гастриту, симптоми яких все ж будуть відрізнятися.

Ознаки виразки шлунка і гастриту: симптоми

Виразкова хвороба шлунка

Зміст

  • 1 Виразкова хвороба шлунка
    • 1.1 Симптоми виразкової хвороби
      • 1.1.1 Больовий синдром
      • 1.1.2 Диспептичний синдром
      • 1.1.3 Нейроциркуляторної дистонії та неспецифічної інтоксикації синдром
    • 1.2 Ускладнення при виразковій хворобі шлунка
    • 1.3 Діагностика захворювання
    • 1.4 Лікування виразкової хвороби
    • 1.5 Хірургічне лікування виразкової хвороби
  • 2 Гастрит
    • 2.1 Симптоми гастриту
      • 2.1.1 Немикробные гастрити
      • 2.1.2 Болі в шлунку
      • 2.1.3 Печія і отрыгивания
      • 2.1.4 Додаткові симптоми
    • 2.2 Причини розвитку гастриту
    • 2.3 Лікування гастриту шлунка
    • 2.4 Відео — Як швидко вилікувати гастрит
  • 3 Підведемо підсумки

Отже, давайте поговоримо про те, що таке виразкова хвороба шлунка. Шукане захворювання носить хронічний характер, і вражає не тільки шлунок, але й інші відсіки шлунково-кишкового тракту.

Виразка шлунку

При розвитку виразкової хвороби, на внутрішніх слизових стінках шлунка утворюється так званий пептичної дефект – він же виразка. Дане захворювання має наступні характеристики:

  • воно найчастіше рецидивує;
  • при утворенні в одному органі, вражає через деякий час і інші елементи шлунково-кишкового тракту;
  • неправильно підібране лікування може призвести до швидкого виникнення ускладнень, які можливо стануть причиною його подальшої загибелі.

Симптоми виразкової хвороби

Те, які симптоми будуть супроводжувати дане захворювання в кожному випадку, залежить від індивідуальних особливостей хворого, наприклад:

  • віку;
  • точки освіти пептичної дефекту;
  • стадії розвитку виразкової хвороби;
  • статевої приналежності;
  • наявності інших захворювань шлунково-кишкового тракту та інших систем організму і т. д.

Існує кілька основних синдромів, що супроводжують дане захворювання. Ми розглянемо їх у нижченаведеному переліку.
Больовий синдром

Даний синдром, що описує відразу кілька болючих відчуттів, які локалізуються в різних точках тіла, є провідним для шуканого захворювання.

Так, в період загострення виразкової хвороби, пацієнти скаржаться на:

  • ниючий;
  • приступообразную біль.

Вона може наздоганяти пацієнтів в нічний час, але частіше виникає безпосередньо:

  • після довгого голодування;
  • через кілька годин після трапези.

Часто болі шлунка можуть йти в спину

При пальпації болючі відчуття локалізуються в області епігастрію.
Диспептичний синдром

Цей синдром включає в себе різні диспептичні прояви, які може відчути людина, хворий шлункової виразкою. До них відносяться:

  • печія (проявляється в 99% випадків);
  • нудота;
  • відрижку повітрям;
  • гірку відрижку;
  • блювоту;
  • метеоризм і т. д.

Крім того, досить часто при виразковій хворобі шлунка розвиваються запори, пов’язані з підвищеною кислотністю шлункового соку, характерною для стадії загострення даного захворювання.

Оскільки виразкова хвороба є захворюванням хронічного типу, найчастіше диспептичний, а також і больовий синдроми проявляють себе в найбільш нестійкі сезони – осінь і весну.
Нейроциркуляторної дистонії та неспецифічної інтоксикації синдром

Під перерахованими назви даного синдрому, простіше кажучи, маються на увазі різні розлади, пов’язані з:

  • порушенням роботи серцево-судинної;
  • нервової та інших систем організму.

Так, мова йде про:

  • нестабільному емоційному стані;
  • виснаження нервової системи;
  • різні розлади вегетативного характеру;
  • болі в голові;
  • безсоння та інші порушення сну;
  • підвищене потовиділення;
  • можливо порушення апетиту, іноді доводить до анорексії.

Часті головні болі можуть супроводжувати загострення виразкової хвороби

Однак, всі перераховані вище прояви зазвичай виникають під час загострення виразкової хвороби. У той же час, коли вона перебуває в «пасивній» стадії, біль і інші перераховані прояви стає куди менш інтенсивними. Проходить блювота і печія, неприємні відчуття припиняють іррадіювати з шлунка в спину.

Дуже важливо при цьому розуміти, що хворий оцінює власний стан суб’єктивно, і, можливо, за його свідченнями зменшилися болі насправді анітрохи не стали нижче.

Крім того, щоб зрозуміти, чи дійсно зажила виразка, необхідно контролювати її стан за допомогою проведення регулярних ендоскопічних обстежень, так як часто зустрічаються ураження, що проходять для пацієнта повністю безсимптомно.

Ускладнення при виразковій хворобі шлунка

Переходячи у прогресуючу стадію, виразкова хвороба шлунка зазвичай викликає різні додаткові наслідки, вилікувати які стає куди більш важко. Розглянемо їх у нижченаведеній таблиці.

Таблиця 1. Ускладнення при виразковій хворобі шлунка

ОсложнениеПоследствия

Кровотеча Кровотеча супроводжує це захворювання практично в 90% випадків його розвитку. Справа в тому, що виразка – сама по собі конкретна область слизової поверхні шлунка, деформирующаяся до такої міри, що відкривається кровотеча.

В гострій формі воно супроводжується:

  • блюванням, схожою за кольором і консистенції на кавову гущу;
  • колапсом судин;
  • апатією, блідістю шкірних покривів, загальною слабкістю.

    Часто, як би це дивно не звучало, при кровотечах в гострій формі зникають больові відчуття, що вводить в оману не тільки самого пацієнта, але і його лікуючого лікаря. Пенетрація Під терміном «пенетрація» мається на увазі процес, в ході якого патологія поширюється за межі цікавить нас органу, тобто шлунка.

    Так, виразкова хвороба може поширюватися у:

  • підшлункову залозу (головка і малий сальник);
  • печінка;
  • жовчні протоки;
  • кишечник і т. д.

    Головними клінічними проявами даного процесу вважаються хворобливі відчуття, іррадірующіе в область спини, постійна блювота, після якої не стає легше, порушення харчування. Перфорація Під перфорацією увазі освіта в стіні шлунка наскрізного отвору, через який вміст шлунка потраплятиме безпосередньо до очеревині.

    Супроводжується початок перфорації виразкового ділянки сильним болем, подібної кинжальному уколу.

    При цьому виникає стан, іменоване «гострим животом», яке супроводжується наступною клінікою:

  • напруженим станом стінок в эпигастриальной області;
  • подразненням очеревини;
  • сильними ріжучими болями і т. д.

    Перистальтика шлунка стає слабкою, іноді і зовсім перестає проявлятися. Деформація і звуження пілоричного відділу шлунка Оскільки ВХ вражений в даному випадку конкретно шлунок, його чекають різні неприємні зміни, що супроводжуються такими ж негативними відчуттями.

  • Так, хворий відчуває зайву наповненість шлунка, його постійно мучить нудота і отрыгивания.
  • В особливо запущених ситуаціях постійно починає изрыгаться блювота, яка витягує в буквальному сенсі з тіла пацієнта застійний вміст. Пацієнт може іноді навіть викликати блювоту особистими зусиллями, так як він хоче отримати хоч якесь полегшення.
  • Хворий виразковою хворобою шлунка людина часто серйозно втрачає у вазі.

    Перистальтика починає функціонувати по типу пісочного годинника, крім того, при лікарському промацуванні живота спостерігається эпигастриальный плескіт.

    Діагностика захворювання

    Визначення захворювання, а також його конкретних особливостей, стає можливим лише в тому випадку, коли хворий здає біологічні рідини тіла на аналізи, і самостійно також піддається обстеженням, проведеним за допомогою апаратури.

    Так, у першу чергу необхідно взяти участь в аналізах:

    • загалом, при якому стан організму оцінюється по речовинам, що містяться в крові;
    • загалом, при якому оцінюються складові сечі;
    • калу, в який будуть «оглядати» на предмет знаходження всередині яєць паразитів;
    • також є аналіз білка, що береться для білкових фракцій крові;
    • цитологічному аналізі, при якому беруться на аналіз безпосередньо ті тканини, які уражені захворюванням;
    • тестування на наявність в організмі «Хелікобактер пілорі»;

      Хелікобактер пілорі — агрессивнейший збудник виразкової хвороби

    • тестуванні бактеріологічному;
    • аналізі уреазном;
    • аналізі серологічному і т. д.

    Діагностика захворювання проводиться за допомогою ендоскопа

    Що стосується апаратних досліджень, головне серед них проводиться за допомогою ендоскопа – інструменту з камерою і лампою на кінці, за допомогою якого можна здійснити огляд ураженої області, і взяти з неї зішкріб для цитологічного аналізу.

    Лікування виразкової хвороби

    Те, яким буде підібране у вашому випадку лікування, спрямоване на боротьбу проти виразкової хвороби шлунка, буде залежати від різних характеристик захворювання, наприклад:

    • локалізації виразок;
    • їх поширеності;
    • наявності кровотечі;
    • «гостроти» клінічної картини і т. д.

    Найчастіше усунення даного захворювання вимагає постійної присутності хворого в лікарні, тому він лягати на стаціонарне лікування. Тривалість такого лікування становить приблизно 30 днів.

    Найчастіше усунення даного захворювання вимагає постійної присутності хворого в лікарні, тому він лягати на стаціонарне лікування. Тривалість такого лікування становить приблизно 30 днів

    Крім того, необхідно дотримуватися певний перелік правил. Розглянемо його.

    Правило №1. В першу чергу необхідно дотримуватися певного режиму життя, проходячи лікування як всередині стін лікарні, так і вдома. Так, в першу тиждень мається на увазі постійне перебування хворого в режимах:

    • постільному;
    • напівпостільному.

    Постільний режим обов’язковий

    Правило №2. Крім того, необхідно харчуватися за певним порядком, подразумевающему споживання нераздражающее шлунок низькокалорійної їжі. Ще одна причина того, що лікарі рекомендують вам жити безпосередньо в лікарні, як раз таки полягає в нездатності багатьох хворих дотримуватися даного вказівкою силу яких-небудь причин.

    Саме тому лікарняне харчування складається з спеціалізованих, встановлених на державному рівні дієт, які застосовуються під час лікування від виразкової хвороби шлунка:

    • дієта №1 «а»;
    • дієта №1 «б»;
    • дієта №5.

    Зразкове меню дієти №1а

    Зразкове меню дієти №1б

    Дієта №5

    Руховий режим хворого спочатку серйозно обмежений, саме тому вводяться низькокалорійні дієти. Чим більше він стає, тим вагомішим стає приймається їжа.

    Головна мета дієтотерапії у випадку з ВХ полягає в запобіганні негативного впливу на що відкрилася в виразку шлунку за допомогою:

    • високою або надто низькою температури їжі;
    • роздратування від різних хімічних речовин;
    • механічного впливу їжі.

    Виходить, з їжі на час потрібно виключити:

    • їжу дуже гарячу або, навпаки, холодну;
    • сильно приправлені спеціями страви;
    • грубі харчові волокна і т. д.

    Шляхи передачі хелікобактер пілорі

    За умови, що причиною виникнення у вас захворювання стала бактерія «Хелікобактер пілорі», найімовірніше ви отримаєте призначення таких препаратів:

    • висмутосодержащие кошти;
    • миотропные спазмолітики;
    • протимікробні препарати;
    • інгібітори протонного насоса;
    • нитромидазол;
    • блокатори гістамінових рецепторів;
    • нітрофурани;
    • прокінетики;
    • антацидні засоби;
    • цитопротекторы;
    • м-холіноблокатори периферичного типу;
    • заспокійливі засоби.

    Крім того, використовують при виразковому захворюванні також і фізіотерапевтичні методи, наприклад:

    • индуктотермию;
    • сверхвысокочастотную терапію;
    • електрофорез зі спазмолітиками і т. д.

    Тривалість такого лікування складає, як ми вже сказали, місяць. Однак, слід розуміти, що це лише мінімальний час, що віддається на лікування, за підсумком може вийти набагато більший термін.

    Хірургічне лікування виразкової хвороби

    При розвитку деяких ускладнень виразкової хвороби покладається проведення хірургічного втручання. Мова йде про:

    • перфоруванні стінки шлунка;
    • пенетрації;
    • кровотечі, яке йде рясно і не збирається зупинятися;
    • стенозі рубцевого субкомпенсованого дуоденального типу.

    У деяких випадках, щоб позбутися виразки, потрібно провести хірургічну операцію

    Яке саме лікування (медикаментозне або хірургічне) знадобиться в кожному конкретному випадку, можна сказати тільки після проведення обстежень.

    Гастрит

    Гастрит – це захворювання, при якому відбувається запалення слизових стінок цікавить нас органу, яке в підсумку порушує його роботу. У людей, хворих на гастрит, їжа, яка потрапляє в травну систему, перетравлюється з великими труднощами, в результаті розвивається стан:

    • слабкості;
    • апатії і т. д.

    Гастрит також може бути викликана бактерією Хелікобактер пілорі

    Розрізняють кілька форм перебігу гастриту:

    • гостру;
    • хронічну.

    Крім того, агресивність ферменту, що виробляється шлунком, при даному захворюванні також може розрізнятися:

    • вона може бути зниженою;
    • помірною;
    • підвищеною.

    Освіта даної патології спровоковано безліччю різноманітних факторів, що роблять вплив на шлунок:

    • зсередини;
    • зовні.

    З точки зору клінічної дана патологія протікає в формі запалення, яке можна охарактеризувати гострим або хронічним. Якщо під час її перебігу в організм потраплять різні речовини, можна чекати летального результату. Мова йде про:

    • кислотах;
    • луги;
    • інших хімічних складів.

    Симптоми гастриту

    Необхідно також розуміти, що симптоматика гастриту в даному випадку буде залежати від форми, в якій протікає захворювання. Так, для хронічного гастриту характерне:

    • відчувати в області шлунка, тяжкість, як ніби ви з’їли порцію, куди більше покладеної вам;
    • постійно мучитися від печії;
    • відчувати відрижку з різними присмаками;
    • переносити блювоту;
    • мати розлади стільця;
    • відчувати здуття і нерегульоване відходження газів;
    • страждати від поганого духу, що йде з рота.

    Печія частий симптом при гастриті

    При хронічній картині, згодом виникнення даного захворювання відбувається атрофія слизових стінок розглянутого нами органу. Це означає, що через деякий час після виникнення хвороби тканини шлунка перестають функціонувати нормальним чином.

    Здорові клітини внутрішньої поверхні органу відмирають, а на їх місці починають розростатися клітини атипової структури, що в кінцевому підсумку може призвести до раку шлунка.

    Рак шлунка – це серйозне онкологічне захворювання, яке може протікати без яких-небудь симптомів довгий час. Як розпізнати перші симптоми цієї недуги? Детально в нашій статті.

    Нас цікавить орган системи травлення вважається найбільш вразливим, оскільки всередині нього відбуваються три найбільш важливих процесу травлення:

    • змішування їжі і утворення так званого харчового грудки;
    • розщеплення їжі на хімічному рівні;
    • початок всмоктування їжі.

    Пошкодженість стінок шлунка при різних стадіях гастриту

    Біль і печія при даній патології зазвичай виникають згодом порушення балансу кислоти і луги в людському тілі. На травний процес хворий шлунок має найбільш негативний вплив і має можливість стати додатковим нюансом, що вплинув на розвиток процесів:

    • викиду вмісту жовчного міхура;
    • інфікування збудниками кишкового типу.

    Ускладнюється ситуація і в тому випадку, коли при хворобі людина продовжує:

    • приймати сильнодіючі лікарські засоби;
    • вживати газовану воду;
    • пити алкоголь;
    • палити і т. д.

    Куріння провокує гастрит

    Хвороба може мати характер:

    • катаральний – коли причиною його утворення стала сукупність впливів від неправильного щоденного меню харчового отруєння типу легкого ступеня;
    • некротичного і фіброзного – виникають при отруєнні різними хімічними речовинами, наприклад, лугом;
    • флегмонозно – розвивається на «базі» механічного порушення цілісності стінки шлунка.

    Чим довше буде впливати розглянуте захворювання на шлунок, тим слабкіше стане організм, і ви запросто зможете підхопити ще кілька хронічних хвороб.

    Причиною розвитку гастриту у тому числі можуть бути бактерії Хелікобактер пілорі», проте, єдиною причиною його появи вони стати не можуть.

    Немикробные гастрити

    Поділ гастритів, що утворилися не під впливом будь-яких мікроорганізмів, діляться на кілька груп:

    • алкогольні, при якому розвиток даної патології зумовлене регулярним вживанням спиртовмісних напоїв;
    • утворилися зважаючи постійного застосування нестероїдних протизапальних засобів – жарознижуючих, знеболюючих і т. д., безконтрольне використання яких може привести не тільки до розвитку гастриту, але і до подальшого його переходу в виразкову хворобу і рак.
    • пострезекционные — развывшиеся в результаті проведення якоїсь операції на шлунку і видалення його частини;
    • хімічно обумовлені – утворюються на тлі випадково або спеціально проковтнутого хімічної речовини, агресивно ведуть себе з шлунком;
    • невідомої етіології гастрити.

    Болі в шлунку

    Гастрит може протікати абсолютно безсимптомно, однак, найчастіше він супроводжується безліччю різних неприємних проявів.

    Біль в сонячному сплетінні може бути симптомом гастриту

    Так, біль є, мабуть, першою за ступенем ворожості симптомів. Вона виникає в районі сонячного сплетіння – точки під нашою груддю. Посилення цього неприємного відчуття починаються після того, як ви поїдете, у проміжку між трапезами. До речі, склад поданих страв також впливає і на болючість, і на стан хворого гастритом людини в цілому, так як при даному захворюванні забороняється:

    • є гострі страви;
    • пити міцні алкогольні напої;
    • вживати іншу їжу, яка може стати причиною загострення захворювання.

    Печія і отрыгивания

    Ще один симптом, який майже напевно супроводить дане захворювання – печія, невідступно за якою слід відрижка. Печія – неприємне стан, при якому відчувається сильне печіння в області живота і сонячного сплетіння, що супроводжується блювотою.

    Печія через сильних блювотних позивів може супроводжуватися і безпосередньо блювотою
    Додаткові симптоми

    Додаткові симптоми мають досить великий список. Ось він:

    • метеоризм і здуття живота (підвищене утворення газів і їх неконтрольоване випускання);
    • стомлюваність, яка приходить досить швидко;
    • нерегулярні акти дефекації;
    • блювота, яка виникає зазвичай після печії;
    • бурчання і булькання в животі;
    • проноси;
    • запори і т. д.

    При гастриті проноси можуть чергуватися із запорами

    Важка форма гастриту може серйозно погіршити якість життя людини, так як він постійно буде відчувати:

    • анемію;
    • відходження повітряних газів з кишечника;
    • сонливість;
    • пітливість, при цьому температура поту буде холодною;
    • поганим запахом з ротової порожнини і т. д.

    Якщо у вашому випадку гастрит був викликаний підвищеною кислотністю виробляється шлунком соку, ознаки його появи будуть такими:

    • відкриється діарея;
    • печія буде мучити після поїдання їжі з кислинкою або відверто кислому;
    • частою відрижкою;
    • хворобливими відчуттями в районі сонячного сплетення і т. д.

    При цьому, для кислотності ж зниженою, навпаки, буде характерно наступне:

    • бурчання в животі;
    • відрижка;
    • ранкова нудота;
    • проблеми зі стільцем.

    Місця можливої локалізації гастриту

    Загострений гастрит після тривалої спокійного життя дає про себе знати тими ж ознаками, що ми перерахували вище, однак, до них можна додати:

    • металевий присмак у ротовій порожнині;
    • постійну спрагу;
    • відділення слини відбувається набагато більш рясно, ніж раніше;
    • блювота вранці тією їжею, яку шлунок не зміг засвоїти за ніч, іноді з домішками жовчі;
    • запори і проноси;
    • кружляння голови;
    • відчутне і прискорене биття серця;
    • хворобливість в області голови.

    За умови, що гастрит виявився зовсім занедбаним, і його можна охарактеризувати, як патологію з високим ступенем важкості:

    • у блювоті може з’являтися кров темного кольору;
    • кал також темніє і стає майже чорним.

    Чим серйозніше кровотеча, тим краще це видно по пацієнта, у якого розвивається втрата крові, а разом з нею і:

    • блідість шкіри і слизових;
    • склери очей змінюють колір;
    • у вухах хворого чується шум;
    • його голова паморочиться.

    Гастралгія – хворобливі відчуття в області черевної порожнини

    Крім того, розвиваються так звані гастралгії – хворобливі відчуття в області черевної порожнини. Вони є одним з найважливіших симптомів гастриту.

    Також виникає синдром гострого живота, який, тим не менше, не можна стовідсотково віднести до гастриту, так як він характерний також і для:

    • раку шлунка;
    • непрохідності кишечнику;
    • рефлюксу та інших патологій.

    Причини розвитку гастриту

    Основні причини, які можуть вплинути на розвиток гастриту у людини будь-якої вікової групи можуть розрізнятися. Розглянемо основні серед них.

    В першу чергу на розвиток гастриту впливає бактерія «хелікобактер пілорі», заселяющая стінки слизових шлунково-кишкового тракту, і руйнує їх. Ця бактерія є, на жаль, кислотостійкої, тому агресивне середовище шлунка анітрохи не здатна вбити її або сповільнити.

    Бактерії — поширена причина захворювань ШКТ

    Друга причина найбільш часто полягає у вживанні шкідливих продуктів, а також порушення режиму харчування, тобто:

    • голодування;
    • переїдання.

    Дуже важливо при гастриті харчуватися їжею, що містить підвищену кількість вітамінів, різних мікроелементів. Однак, в першу чергу початковий період повинен пройти без їжі з грубих рослинних волокон, а також без:

    • клітковини рослинного походження;
    • консервованої їжі;
    • копченої;
    • маринованої;
    • гострої;
    • жирної і т. д.

    Неправильне харчування — одна з можливих причин захворювання

    До харчовим звичкам також можна віднести і шкідливі:

    • куріння;
    • алкоголь.

    Прийом шкодять слизової лікарських засобів. Мова йде про ті ліки, які руйнують стінки цікавить нас органу, тобто про:

    • аспірин;
    • анальгін;
    • преднизолоне та інших гормонах даного ряду і т. д.

    Навіть нешкідливий, здавалося б, аспірин слід приймати лише за призначенням лікаря у суворо обмежених дозах

    Лікування гастриту шлунка

    Лікуванням захворювання буде займатися той же лікар, що і стане вашим лікарем при виразковій хворобі – гастроентеролог. Зрозуміло, гастрит вимагає також дотримуватися дієти, однак, якщо у випадку з виразковою хворобою необхідно залишатися на лікуванні в стаціонарі, в цьому випадку дотримуватися основ правильного і щадного для шлунка харчування можна вдома.

    Важливо виключити з раціону:

    • смажене;
    • гостре;
    • солоне;
    • копчене;
    • мариноване;
    • в’ялене;
    • солодощі;
    • газовану воду і інші шкідливості.

    Також на час потрібно буде відмовитися від грубої клітковини, так як шлунок зараз працює в пів сили, і вона піде йому не на користь, а на шкоду

    Що стосується ліків, необхідно приймати такі препарати:

    • ентеросорбенти для виведення токсичних речовин, що виробляються в шлунку через його неповноцінного функціонування;
    • антацидні препарати;
    • висмутосодержащие кошти, які продезінфікують деформовані шари шлунка, і вб’ють там різні бактерії;
    • препарати, що зупиняють діарею;
    • препарати, які пригнічують секрецію шлункового соку.

    За умови, що ви станете дотримуватися перерахованих вище рекомендацій, і порадитесь з лікарем, незабаром захворювання від вас відступиться.

    Відео — Як швидко вилікувати гастрит

    Підіб’ємо підсумки

    Виразка шлунка і гастрит даного органу схожі між собою по безлічі проявів. Крім того, схеми їх лікування частково схожі. Однак, потрібно пам’ятати, що це поки все ще різні хвороби, значить і лікувати їх треба по-різному, і ні в якому разі не самостійно. Самолікування здатне погіршити ваш стан за дуже короткий час.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя