Поліартрит: причини, симптоми і лікування

Зміст

  • 1 Чому розвивається запалення дрібних суглобів рук і ніг
  • 2 Специфічні види деформації кистей рук і ніг при поліартриті
  • 3 Специфічний поліартрит великих суглобів
  • 4 Специфічний інфекційний поліартрит великих суглобів: чому проявляється
  • 5 Неспецифічний дегенеративно-дистрофічний остеоартрит: причини і симптоми
  • 6 Симптоматика поліартриту пальців рук
    • 6.1 Ознаки ревматоїдного поліартриту пальців рук
  • 7 Поліартрит пальців ніг – специфічні симптоми
  • 8 Діагностика поліартриту
  • 9 Лікування поліартриту

Поліартрит – запальні зміни декількох суглобів одночасно. Існує безліч причин захворювання, але в більшості випадків етіологічним фактором патології є дегенеративно-дистрофічні порушення.

В такій ситуації з роками прогресує пошкодження судин, виникає патологія обміну речовин. На цьому тлі хрящова тканина суглобових поверхонь не отримує поживних компонентів і поступово гине. Формуються запальні зміни кісток і деформація суглобових поверхонь, що призводить до болю і обмеження рухливості.

Ефективних фармацевтичних препаратів, що дозволяють нормалізувати кровопостачання в області пошкоджених суглобів, не існує, тому артрозо-артрит поступово прогресує.

Виділяють неспецифічний і специфічний інфекційний поліартрит, які можна повністю вилікувати, якщо усунути причину хвороби – бактерії.

Дегенеративні поліартрити слід контролювати в динаміці, щоб не допустити прогресування патології. Консервативні засоби ефективні лише при 1-2 ступеня артрозу. Усунути ураження суглобів 3-4 ступеня можна лише хірургічним способом – установка штучного протеза.

Чому розвивається запалення дрібних суглобів рук і ніг

Ознаки поліартриту пальців рук і ніг схожі між собою, але не специфічні. Захворювання розвивається протягом декількох років і діагностується у середнього або важкого ступеня вираженості. Вилікувати його неможливо, але зупинити прогресування цілком реально.

Поліартрит більше характерний для великих суглобів – колінного, кульшового, плечового і ліктьового. Дрібні міжфалангові, п’ястно-фалангові і плюснефаланговие зчленування втягуються в процес при ревматоїдної або подагричної етіології хвороби.

Ревматоїдний артрит розвивається внаслідок ураження хрящової тканини антитілами проти сполучної тканини, які виробляються імунною системою з нез’ясованої причини.

Подагричний артрит формується через порушення обміну сечової кислоти, яке характерно для людей літнього віку.

Інші причини поліартриту:

  • Інфекційні – при ураженні суглобових поверхонь бактеріями (туберкульозне, сифілітичне або уреаплазменное);
  • Обмінні порушення обміну речовин, пов’язані з недоліком надходження або аномальним синтезом хімічних сполук, необхідних для суглобових структур (кісткової та хрящової тканини);
  • Псоріатичний – розвивається при псоріазі (нейрогуморальна шкірне захворювання) у людей до 40 років;
  • Реактивний – формується при наявності інфекційного вогнища в організмі. Він не обов’язково повинен локалізуватися в кістковій тканині. Для виникнення реактивного поліартриту бактерії можуть розмножуватися в будь-якому органі, а потім з потоком крові заноситься в суглоб.
  • Кваліфікований лікар зможе встановити причину поліартриту при первинному огляді кистей рук і ніг, так як існують маркери запалення суглобів.

    Специфічні види деформації кистей рук і ніг при поліартриті

    При деяких видах артритів існує специфічна деформація кистей рук і ніг:

  • Молоточкоподібні пальці стопи разом з плоскостопістю (ревматоїдная стопа) – при ревматоїдному артриті;
  • Збільшення великого пальця стопи за рахунок подагричних «тофусів»;
  • Відхилення кисті в променеву сторону (досередини), а пальців – в ліктьову сторону (назовні) разом з підвивихами фаланг в бік долоні – «Z-подібна деформація»;
  • Згинання міжфалангових суглобів, перерозгинання пальців у проксимальних зчленуваннях – викривлення у вигляді лебединої шиї;
  • Розгинання периферичних і згинання в області проксимальних міжфалангових суглобів – симптом «застібання гудзики»;
  • Згинання в п’ястно-фаланговом і перерозгинання великого пальця з втратою рухливості 1 пальця – «симптом запобігання захоплення дрібних об’єктів».
  • Якщо розвивається поліартрит стопи на тлі ревматоїдного артриту, він поєднується з наступними змінами: підвивих головок, зміщення їх в підошовну бік, відхилення великого пальця назовні, розширення стопи спереду.

    При ревматоїдному артриті спостерігаються специфічні вузлики. Якщо їх вивчити під мікроскопом, можна виявити наступні зміни:

    • Вогнище розпаду тканин;
    • Залишки зруйнованих клітин;
    • Неколлагеновые і колагенові волокна навколо вогнища;
    • Скупчення лейкоцитів і макрофагів;
    • Рясні і дрібні крововиливи.

    Ревматоїдні вузлики розташовуються в області ліктьового суглоба, внутрішньої частини кисті, на разгибательной поверхні плечового та колінного суглобів. Дані освіти не видно на рентгенівських знімках, так як вони є мягкоткаными, тому добре пропускають рентгенівські промені.

    Подагричні тофуси – скупчення солей сечової кислоти (урати). На знімку вони простежуються у вигляді округлих утворень більше 5 мм у діаметрі в області плюснефалангового і міжфалангового суглобів пальців стопи.

    У більшості пацієнтів простежуються ознаки неспецифічного поліартриту рук або ніг, який складно визначити на ранніх стадіях. Навіть рентгенографія не дозволяє виявити зміни кісток при незначному запаленні окістя.

    Специфічний поліартрит великих суглобів

    Поліартрит великих суглобів – група запальних захворювань, які знаходяться на другому місці за частотою виявлення після артрозо-артритів пальців кистей і стоп. В залежності від локалізації виділяють кілька форм захворювання:

  • Симетричне ураження кульшових суглобів;
  • Одночасне запалення колінного і гомілковостопного суглоба;
  • Поєднання поліартриту нижніх і верхніх кінцівок одночасно;
  • Хвороба Келлгена – поширений артроз суглобів у поєднанні з дископатией (ураженням міжхребцевих дисків) і запаленням сухожильних фасцій (тендовагініт).
  • У літньому віці поліартрит великих суглобів провокується дегенеративно-дистрофічними змінами. Рідше зустрічаються специфічні інфекційні форми хвороби: туберкульозний, гонорейний, сифілітичний, бруцеллезний, дизентерійний.

    Специфічний інфекційний поліартрит великих суглобів: чому проявляється

    Інфекційний специфічний поліартрит великих суглобів класифікується в залежності від виду збудника:

  • Туберкульозний – викликається мікобактерією туберкульозу. Може спостерігатися як первинної форми після зараження мікроорганізмами або вторинної – на тлі туберкульозу легенів. При захворюванні переважно уражається кульшовий суглоб та тіла хребців;
  • Гонорейний поліартрит спостерігається через кілька тижнів після зараження гонококом. При хворобі виникають запальні зміни статевих органів. Суглобне запалення розвивається, коли гонокок потрапляє в кров і переноситься в інші органи (на тлі зниженого імунітету);
  • Бруцельоз форма характерна переважно для великих суглобів (колінний, кульшовий). При ній спостерігається деформація суглобових поверхонь, тому людина відчуває сильний біль при рухах. Для бруцеллезной інфекції характерно ураження нервових волокон, що призводить до порушення іннервації скелетної мускулатури;
  • Сифілітичний поліартрит найчастіше локалізується в плечових, ліктьових, гомілковостопних і колінних суглобах. При активному розвитку інфекції в порожнині суглоба швидко відбувається деформація суглобових поверхонь і людина стає інвалідом. Складність своєчасного виявлення даної форми хвороби полягає в тому, що більша частина пацієнтів з венеричними інфекціями статевої сфери звертаються за допомогою лікаря при запущеній стадії інфекції, коли пероральні антибіотики не допомагають;
  • Дизентерійний вид артриту виникає у пацієнтів з дизентерією – інфекційною хворобою, що вражає шлунково-кишковий тракт. Як правило, інфекція локалізується у плечових і кульшових суглобах у першу чергу при поширенні з кров’ю.
  • Для всіх специфічних поліартритів характерно підвищення температури, запальні зміни аналізів крові (збільшення лейкоцитів і ШОЕ). На відміну від ревматоїдних і подагричних артритів, вищеописані форми захворювання можна вилікувати повністю на початкових стадіях шляхом ліквідації причини захворювання. Правда, туберкульоз і сифіліс потрібно лікувати довгий час декількома препаратами одночасно.

    Неспецифічний дегенеративно-дистрофічний остеоартрит: причини і симптоми

    Дегенеративно-дистрофічний остеоартрит – часта нозологічна форма у літніх людей, що вражає багато суглоби одночасно. Причини його розвитку – «дегенерація» та «дистрофія».

    Дегенерація – руйнування тканини при порушенні кровопостачання.

    Дистрофія – нестача поживних речовин, що приводить до порушення обміну речовин.

    Основні ознаки дегенеративно-дистрофічного поліартриту:

    • Утруднення руху;
    • Больові відчуття при ходьбі;
    • Набряклість і почервоніння;
    • Пощелкивание і хрускіт всередині суглоба.

    Остеоартрит у літніх людей виявляється в пізній стадії, коли на рентгенівському знімку з’являються класичні ознаки захворювання: звуження суглобової щілини та утворення кісткових остеофітів (крайових розростань). Хрускіт і пощелкивание при дегенеративно-дистрофічних артритах і артрозах обумовлений не тільки підвивихами суглобових поверхонь. У деякої частини пацієнтів виявляється специфічний симптом – «суглобова миша». Він може призвести до блокади рухливості, яка розвивається внаслідок відриву фрагмента від кісткового остеофита при різкому розгинанні або повороті кінцівки.

    Симптоматика поліартриту пальців рук

    Симптоми поліартриту пальців залежать від причини захворювання, але при всіх нозологічних формах існують загальні ознаки:

    • Симетричність ураження суглобів;
    • Ранкова скутість;
    • Поліпшення рухливості у вечірній час.

    Лікарі припускають дегенеративно-дистрофічний або ревматоїдний поліартрит обох рук по ранковому «оніміння» кисті, яка проходить після фізичної активності. Такі прояви захворювання обумовлені тим, що в нічний час в м’яких тканинах накопичується рідина, формується набряк. При активній роботі рук набряк усувається за рахунок активації кровопостачання.

    При інших видах артритів клінічні симптоми хвороби не змінюються протягом дня, що є важливим диференціальною ознакою захворювання.

    Ознаки ревматоїдного поліартриту пальців рук

    При ревматоїдному поліартриті уражаються практично всі суглоби організму. Патологія обумовлена наявністю антитіл до сполучної тканини при збої в імунній системі. Загальносистемне поширення захворювання поступово призводить до розвитку інвалідності за рахунок множинних артрозів і артритів.

    Важливі симптоми ревматоїдного поліартриту кистей рук:

    • Біль в променезап’ясткових суглобах з обох сторін;
    • Освіта ревматоїдних вузликів з обох сторін;
    • Ранкова скутість;
    • Обмеження рухів руки;
    • Деформація ураженої ділянки за типом «барабанних чоток».

    Барабанні вервиця – це сплощення і розростання обсягу кісткової тканини в проекції дрібних суглобів кисті. Дана ознака є специфічним проявом ревматоїдного артриту. Грамотний лікар при погляді на руки пацієнта з позитивним ревмофактором крові відразу припустить правильний діагноз.

    Поліартрит пальців ніг – специфічні симптоми

    Поліартрит пальців ніг має наступні специфічні симптоми:

    • Деформація суглобів ніг;
    • Больові відчуття в стопі;
    • Зменшення рухливості нижньої кінцівки;
    • Набряклість в області ураження;
    • Почервоніння шкірних покривів над зоною ураження.

    Крім дегенеративно-дистрофічних артритів пальців ноги, ураження нижніх кінцівок зумовлює подагричний артрит. При цій патології специфічні ознаки хвороби зумовлюють кристали сечової кислоти, які концентруються всередині суглобової капсули. При здійсненні руху вони можуть переміщатися, що зумовлює сильний біль у пальці.

    Подагричний артрит починається з великого пальця, тому при діагностиці захворювання рентгенологічними методами призначається знімок саме цієї області.

    Діагностика поліартриту

    Діагностика поліартриту ґрунтується на таких критеріях:

  • При опитуванні пацієнта важливо виявити спадкову схильність до суглобових хвороб і характер перебігу захворювання (посилюються симптоми вранці, зникають чи ввечері);
  • При огляді визначаються специфічні види деформації при артритах (описані вище);
  • У лабораторних аналізах крові при ревматоїдному поліартриті кистей верхніх кінцівок може визначатися ревмофактор (РФ) і С-реактивний білок;
  • Рентгенографія призначається для визначення активності і ступеня;
  • Ультразвукове обстеження з доплерівським картуванням проводиться для виявлення ускладнень хвороби: наявність рідини в суглобових сумках (бурсит), внутрисуставная набряклість.
  • Лікування поліартриту

    Лікарю не потрібно довго вирішувати, як лікувати поліартрит суглобів, так як симптоматична терапія аналогічна за різних причин хвороби.

    Які препарати призначаються при поліартриті:

  • Протизапальні препарати з групи нестероїдних засобів. Вони усувають біль і знімають запалення. Ці ліки ефективні, але їх не можна застосовувати тривало через виражених побічних ефектів (диклофенак, вольтарен, кеторол, найз);
  • Антибіотики використовуються при інфекційних артритах;
  • Глюкокортикоїди – гормональні засоби з вираженим знеболюючим і протизапальним ефектом. Використовуються тоді, коли інші препарати не ефективні;
  • Протиревматичні препарати (при ревматоїдному артриті або ревматизмі суглобів).
  • Симптоматичне лікування потрібно проводити протягом усього життя, якщо не вдається усунути причину поліартриту. Сучасна медицина може повністю вилікувати тільки інфекційні артрити. Терапія інших форм – симптоматична.

    Щоб дізнатися як зняти болі в руках при поліартриті, пропонуємо вам подивитися відео: