Травми периферичної нервової системи зустрічаються разом з травмами кінцівок – від вивихів і переломів до розтягнення зв’язкового апарату.
Друга назва посттравматичної невралгії — травматичний неврит. Так називається стан, при якому тіло нерва, або нервовий корінець пошкоджується після механічної, термічної, або хімічна травми нерва або ганглія. Причиною таких травм може отримати наступні стани:
- повний, або частковий перерву чутливих нервових стовбурів;
- хімічне ураження гілки нерва при неправильно проведеної ін’єкції лікарського речовини;
- удари, притиснення нервів до кісткових утворень з розвитком компресійно-ішемічних нейропатій, або посттравматичних тунельних синдромів;
- наслідки переломів і вивихів великих кісток.
Як правило, при посттравматичної нейропатії рідко зустрічається ізольоване ураження чутливих нервів. Таким чином, у комплексній симптоматиці посттравматичного невриту присутні як чуттєві, так і рухові, а також вегетативні і секреторно-трофічні порушення.
Тому повними ознаками при посттравматичному невриті великого нерва будуть наступні скарги:
- невралгічні болю, дизестезия, порушення і перекручення чутливості, а також стійкі нейропатические болю, що мають виражену нестерпний пекучий забарвлення;
- крім невралгії і нейропатіческой болю, існують такі порушення чутливості, як дизестезия (оніміння), парестезії (повзання «мурашок»), зниження температурної і больової чутливості, а також прояв більш складних видів порушень — наприклад, зниження дискримінаційного почуття. (Дискримінаційне почуття — це розрізнення найменшої відстані, при наносяться на шкіру одночасно подразненнях);
- Рухові порушення, які виникають при посттравматичному невриті, зводиться до паралічів, частковим паралічів – парезів, гіпотрофії м’язів нижче місця травми, а також виникненням інших розладів. Найбільш часто гіпотрофія розвивається через кілька тижнів і навіть місяців після травми. У тому випадку, якщо гіпотрофія прогресує, без будь-якого позитивного ефекту, найвірогідніше, мав місце повний перерву рухового нервового волокна;
- До вегетативно-трофічних розладів відносяться збліднення шкіри в області травми або нижче; почервоніння шкірних покривів, або їх повнокров’я, відчуття жару на шкірі, який може змінюватися відчуттям холоду, випадіння волосся, сухості шкіри, ламкості нігтів і інших ознак, що свідчать про недостатньому кровопостачанні тканин поживними речовинами. Трофічні розлади викликані тим, що вегетативні нервові гілочки приймають участь у регуляції судинного тонусу, змінюючи при необхідності просвіт судин, обсяг капілярного русла, і, таким чином, регулюють надходження поживних речовин в органи і тканини.
Збліднення шкіри після травмування великого пальця ноги
Діагностика посттравматичної невралгії та нейропатії
Діагностика посттравматичної невралгії комплексна. В ній може брати участь лікар невролог, травматолог і нейрохірург. Для цього потрібно провести:
- Ретельне неврологічного обстеження;
- провести процедуру електронейроміографії, під час яких буде з’ясовано, чи існує зв’язок між м’язами кінцівки і між вищерозташованими відділи периферичної нервової системи. У тому випадку якщо не буде діагностовано повний перерву нервового стовбура, то відновлення функцій піде набагато швидше.
На фото сеанс електронейроміографії
Лікування посттравматичної невралгії
Лікування травматичного невриту повинно бути комплексним. Значення мають: своєчасні фізіотерапевтичні процедури, до яких які відносять:
- голковколювання і всі види акупунктури;
- стимуляція нерва і м’яза слабкими струмами;
- електрофорез з вітамінами різних груп особливо група В (тіамін, піридоксин);
- застосовується електрофорез з дібазолом, який володіє вираженим нейропротективным і відновним дією;
На фото сеанс електрофорезу при міжреберної невралгії
- Хорошим ефектом володіє застосування гомеопатичних засобів, як таблетованих, так і рекомендованих до місцевого застосування;
- Найважливішим етапом відновлення нервової провідності є масаж і лікувальна гімнастика (див. статті ЛФК при сідничної невралгії та ЛФК при міжреберної невралгії).
- Методики аюрведи
У тому випадку, якщо відновлювальний період супроводжується вираженими невралгічними болями, то для купірування симптомів рекомендовано:
- прийом протисудомних препаратів (карбамазепін, финлепсин, топамакс);
- препаратів для лікування нейропатіческой болю. До таких препаратів належать габапентин, прегабалин;
- Можливе застосування лікувальних пластирів з капсаїцином, який чинить місцевоподразнювальну дію, а також знижує рівень відчуття болю.
У разі неефективності консервативного лікування показано оперативне лікування. Як правило, ефективність операції підвищується в тому випадку, якщо цілісність нерва відновлюється в перші хвилини або години після травми, а також у тому випадку, якщо існував лише частковий перерву нервового волокна. Також значення має існування колатеральних нервових гілочок, які можуть допомагати в розширенні зони відновлення посттравматичної іннервації.
