Скільки ходити в гіпсі при тріщині щиколотки?

fef9c0a52ab195824ed9ccb3f8cbf01c Скільки ходити в гіпсі при тріщині щиколотки?

 

 

 

 

 

 

 

 

Найбільше навантаження припадає на ноги. Чверть всіх травм ніг складають травми гомілковостопного суглоба. Його класифікують на кілька типів. У цій статті ми розглянемо тему тріщини гомілки без зміщення, яка є менш небезпечною травмою, ніж зі зміщенням. Не рекомендується займатися самолікуванням. При перших же симптомах слід звернутися до кваліфікованих фахівців. Що призводить до перелому кісточки? Як він проявляється? Скільки ходити в гіпсі при тріщині щиколотки?

Загальна інформація та причини перелому

Кісточка – частина кістки, формує гомілковостопний суглоб. Він відноситься до синдесмозам, які відрізняються малою рухливістю і щільною сполучною тканиною. Щиколотка виконує дуже важливу функцію для людини, амортизуючи рух і регулюючи тиск ваги. При різному навантаженні на ноги кісточки стають природними обмежувачами, одночасно впливаючи на напрям руху стопи. Знаходиться ця частина суглоба в нижній частині гомілки. Виглядає вона як кістковий виступ, який при обмацуванні відрізняється твердістю і складною рельєфністю.

Для того, щоб утворилася тріщина в зрілої щиколотці, потрібно дуже сильний механічний вплив. Найчастіше переломом щиколотки страждають літні люди. Найбільш поширеним підставою виникнення перелому гомілки без зміщення — механічний удар. Травма може бути як прямий, так і непрямий. При прямій травмі пошкоджується суглоб, відбувається перелом гомілкостопа. Ймовірність того, що це станеться, є при автомобільній аварії, землетрус або ж падінні якихось важких предметів на стопу.

Непрямий удар зустрічається набагато частіше. Одночасно з тріщиною щиколотки можуть утворюватися осколки гомілкостопа, вивихи і підвивихи цього суглоба, розрив зв’язок. В якості прикладу, спровокувати непрямий удар може зісковзування на льоду, на сходах, активні види спорту, неакуратне пересування. Тим не менше, існують фактори, які значно збільшують вірогідність перелому щиколотки.

До таких відносять:

1. Фізіологічний дефіцит кальцію. Це трапляється з дітьми або підлітками в період інтенсивного росту, з людьми похилого віку, особливо з жінками через брак гормонів під час менопаузи, і з жінками в період вагітності і годування груддю.527009bc77cb76e0559e1827bd3ff58f Скільки ходити в гіпсі при тріщині щиколотки?
2. Нефізіологічних недолік кальцію. Нерідко рівень мікроелемента знижується при регулярному прийомі жінками оральної контрацепції. Також це може статися з причини неправильного раціону харчування, при якому вживається недостатня кількість кальцію. Дефіцит його провокують деякі хвороби нирок і травного тракту, при яких погано засвоюється і занадто швидко виводиться кальцій. Крім цього причинами дефіциту можуть стати захворювання щитовидної залози і надниркових залоз, нестача вітаміну Д3.
3. Кісткові захворювання. Є найбільш небезпечними причинами травм гомілковостопного суглоба, так як в таких умовах вона може відбуватися без ударів і серйозних ушкоджень. До таких хвороб відносять остеопороз, остеопатії, генетичні захворювання (синдром Морфана та інші), запальні процеси в кістках (провокуються сифілісом або туберкульоз), остеіт, артрит, злоякісні пухлини кісткової тканини.

Види переломів кісточок без смещени

Загалом травми щиколоток, які порушують цілісність кістки, класифікують на відкритий і закритий типи. При відкритому типі крім тріщини відбувається пошкодження м’язових тканин і шкіри. Закритий вид відрізняється наявністю пошкоджень внутрішніх тканин і кістки і розпізнається по больових симптомів.

В залежності від типу травми розрізняють такі види тріщини щиколотки:

1. Пронационный вигляд. Він трапляється внаслідок підвертання стопи назовні. Пронационная травма може комбінуватися з такими: тріщина малогомілкової кістки, розтягнення або розрив м’язових зв’язок, пошкодження міжгомілкового синдесмозу, перелом Дюпюітрена. Якщо присутні всі травми в сукупності, то перелом відносять до завершеним.
2. Супинационный перелом. Він виникає при вивиху ноги всередину. В цьому випадку можливі такі варіанти тріщини: відрив латеральної щиколотки, тріщина медальній щиколотки, великогомілкової кістки, вивих ноги всередину. При сукупності всіх травм перелом відноситься до завершеним.
3. Ротаційний перелом. Він утворюється при повороті гомілкостопа навколо осі і проявляється тріщиною малогомілкової і великогомілкової кістки, розривом зв’язок, переломом і вивихом щиколотки. Якщо перелом комбінується з вивихом, то травму називають переломо-вивихом. Такий варіант результату є найважчим.

Клінічні прояви тріщини щиколотки

Основні симптоми перелому щиколотки — хрускіт, больові відчуття, набряк м’яких тканин, гематоми, крововиливи. Розглянемо, який із симптомів у яких випадках проявляється найчастіше.

• Хрускіт – ознака проявляється при зміні цілості кістки;
• Больові відчуття проявляються в тих випадках, коли зачеплені нервові закінчення, відразу під час перелому або через певний час;
• Набряклість – утворюється на нижній кінцівці в місці удару з-за пошкодження капілярів, що регулюють баланс рідини між тканинами;
• Больовий шок – можливий при множинних травмах і найчастіше проявляється при порушенні цілості кістки зі зміщенням;
• Погіршення функцій суглоба – симптом проявляється при розриві зв’язок, сухожиль, м’язів;
• Гематоми – ознака найчастіше виявляють в області п’яти.
Тріщина кістки без зміщення характеризується слабко вираженими симптомами, тому біль терпима. Багато потерпілих не звертаються за допомогою до лікаря, що ускладнює лікування в майбутньому.

Діагностика та обстеження перелому

При виявленні симптомів рекомендується відразу ж звернутися за консультацією до лікаря. Часто фахівець для виявлення тріщини дає направлення на рентген гомілкостопа в прямий, косий, або бічній проекціях. Практично завжди проводиться рентген в прямій проекції. В даному випадку пацієнт лежить із зігнутою в коліні ногою. Рентген також роблять після операції і відновлення цілісності кістки, щоб оцінити якість та правильність лікування.
Симптоми, що підтверджують перелом щиколотки на рентгені:
• Лінія тріщини кістки – може бути косою, прямої або вигнутої;
• Збільшення щілини гомілкостопа – виникає при розриві зв’язок;
• Зміни щілини гомілкостопа у формі клина — ознака підвивиху стопи;
• Зміщення відломків кістки виявляється як всіляких поєднань площин суглоба.
В окремих випадках проводиться комп’ютерна томографія, УЗД гомілковостопного суглоба або МРТ.

Відео

Відео — Перелом щиколотки 18+

Як лікувати перелом?

Після виявлення тріщини щиколотки хворий проходить обстеження у відділенні травматології. Там доктор встановлює методику лікування в залежності від виду і складності пошкодження. Консервативне лікування підходить для закритого перелому без зміщення, нескладного пошкодження зв’язок гомілкостопа, тріщини гомілки зі зміщенням відломків при ефективному вправленні їх доктором.
Вправлення уламків кістки закритого типу проводиться при місцевому або загальному знеболюванні. Таку процедуру повинен проводити тільки кваліфікований лікар. Для цього пацієнту потрібно зігнути ногу в колінному суглобі. Асистент лікаря фіксує тазостегновий суглоб, в той час як лікар повертає стопу в нормальне положення. Після вправлення кісток на ногу накладається гіпс.

При встановленому діагнозі «перелом» пацієнту показано накладання гіпсу на задню частину гомілки і стопу. За гомілки гіпс фіксується знизу-вгору, на стопі – зверху-вниз. Щоб лангету зафіксувати найбільш надійно, намотують багато шарів бинта. В процесі накладання гіпсу лікар питає у пацієнта про самопочуття і спостерігає за ним, оскільки необхідно виключити оніміння ноги або тертя шкіри в області щиколотки. У процесі зрощення кісток пацієнту ні в якому разі не можна вставати на хвору ногу і рекомендується пересуватися на милицях до загоєння. У період накладання гіпсу необхідно зробити повторний рентген, щоб переконатися в правильному вправленні уламків кістки.

efff17f51e9dda920dac5f8978279921 Скільки ходити в гіпсі при тріщині щиколотки?

Завжди необхідно накладання гіпсу?

Лікування перелому кісточки завжди супроводжується накладанням гіпсу. В даний час існує величезна кількість різноманітних лангет та бандажів. Загоюють бандажі – це такий пристрій з легкого металу або міцного пластику з щільною матерією і фіксацією за допомогою липучок. При необхідності їх можна регулювати або знімати. Можна використовувати бандаж замість гіпсу? Цей спосіб гіпсування не схвалюється лікарями, оскільки немає впевненості, що потерпілий не знімає його надовго. В такому випадку є ризик неправильного зрощення кісток.

Скільки необхідно носити гіпс?

Термін використання лангеты визначається індивідуально залежно від ступеня складності перелому та віку пацієнта. Його визначає лікар-травматолог. Чим доросліше потерпілий, тим довше заживає перелом. Наприклад, дитині гіпс накладають по часу на один місяць, дорослій людині — на 4-6 тижнів, а літнім людям потрібно від 2 і більше місяців. Повне зняття гіпсу здійснюється після проведення рентгенографії, яка покаже, що кістка зрослася. Якщо кістка зрослася неправильно, то у пацієнта з’являються ускладнення, такі як: артроз гомілкостопа, формування хибного суглоба, порушення вилки суглоба та інші.

Оперативне лікування тріщини щиколотки

У деяких випадках консервативного лікування буде недостатньо, тому застосовується оперативне. Найчастіше показаннями цьому стають відкриті переломи, неправильне ручне вправлення кісток, застарілі тріщини і травми обох щиколоток.

Найбільш поширені операції при переломі гомілки:

• Відновлення вилки гомілковостопного суглобу при ротації;
• Хірургічне з’єднання латеральної щиколотки при пронационном переломі;
• Репозиція медіальної щиколотки при супінації;
• Остеосинтез уламків великогомілкової кістки.

Після операції пацієнтові належить пройти реабілітацію. Видалення всіх використаних деталей при операції можна вилучити протягом півроку. Пересуватися без милиць допускається тільки через 3-4 місяці. Пацієнту показана лікувальна гімнастика, яка надає позитивну динаміку на відновлення гомілковостопного суглоба.