Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактика

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаСлизові виділення, гіперемія шийки матки при хламідіозі

Урогенітальний хламідіоз відносять до одного з найбільш поширених захворювань, що передаються через незахищений секс, включаючи оральний і анальний. Хламідії є унікальними мікробами.

Зміст статті

  • Про хламидиях
    • Шляхи передачі хламідій
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Лікування
    • Кошти з лікувальних трав
  • Профілактика
  • Питання-відповідь
  • Висновки

Про хламидиях

У них є клітинна оболонка, як у бактерій, але їх розміри майже такі ж, як у вірусів. Як і віруси, вони живуть, розвиваються і розмножуються всередині клітин. Спочатку група незрілих утворень з хламідій великого розміру в клітці не має інфекційних властивостей.

У процесі розвитку їх розмір стає менше в 3-4 рази, а при цьому з’являються і зростають інфекційні властивості. Хламідії пошкоджують та руйнують клітини, виходять з них і проникають у здорові клітини, порушуючи хламідіоз і безліч супутніх захворювань.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаМікроорганізми – хламідії (Chlamydia trachomatis)

Оскільки загін хламідій наділений 30 і більше збудниками, їх життєдіяльність у сприятливому середовищі призводить до наступним запальних захворювань статевих органів та їх придатків:

  • циститу сечового міхура і цистоуретриту;
  • вульвиту зовнішніх жіночих статевих органів;
  • цервициту або эндоцервициту слизової шийки матки;
  • бартолиниту великих залоз напередодні піхви;
  • кольпіту слизової піхви;
  • ерозії та спайкових процесів;
  • сальпингиту маткових труб;
  • ендометриту;
  • сальпингоофориту яєчників і труб в матці;
  • уретриту сечовипускального каналу;
  • парауретриту парауретральних залоз або ходів;
  • орхиту яєчка або эпидидимиту придатків яєчка;
  • орхиэпидидимиту яєчка та його придатків;
  • хронічного простатиту передміхурової залози;
  • фуникулиту сім’яного канатика;
  • везикулиту сім’яних пухирців;
  • купериту бульбоуретральних залоз.

Шляхи передачі хламідій

Основний шлях зараження – незахищений статевий контакт, включаючи оральний і анальний. При цьому презерватив не завжди захищає сексуальних партнерів від проникнення хламідії в сприятливе середовище.

Важливо знати. Розвивається хламідіоз протягом 5-30 днів. У зовнішньому середовищі хламідії живуть недовго. Якщо на них впливає ультрафіолет, антисептики, окріп або гаряче повітря – вони гинуть. Вважається, що контактно-побутовим способом через брудні руки, предмети, посуд, а також в басейнах і лазнях хламідії не передаються.

Однак, зустрічаються випадки передачі збудника через постільну білизну, оскільки він прив’язаний до циліндричним епітеліальних клітин уретри, эндосальпинкса (слизової оболонки маткових труб) і ендоцервіксу (слизової оболонки каналу шийки матки).

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаХламідійний кон’юнктивіт у дитини

Що стосується дитячого хламідіозу, то дитина може заразитися при внутрішньоутробному розвитку, в родових шляхах зараженої матері або отримати мікроорганізм з грудним молоком, а також при тісному контакті з носієм хламідії: людиною, котами і птахами.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаУраження слизової очей

Форма хвороби у дітей буває урогенітальної, дихальної (уражаються дихальні шляхи і слизова очей), легеневої (уражаються структурні елементи дихального шляху). При цьому може розвинутися атеросклероз, астма, саркоїдоз, менінгіт, орнітоз, лімфогранулематоз, можливі ураження ШКТ. Кон’юнктивіту і пневмонією на тлі хламідіозу хворіють 30-40% дітей.

Симптоматика

Симптоми хламідіозу можуть ховатися за ознаки серцево-судинних захворювань, артритів, кон’юнктивітів, пневмонії, оскільки збудники поглинають моноцити і розносять з кров’ю по всьому організму. При цьому хламідії осідають в серці, легенях, суглобах та інших органах. У зв’язку з цим хворі звертаються не до інфекціоністів і венерологів, а до терапевтів, ревматологам і офтальмологів.

Хламідіоз може розвиватися на тлі таких хвороб, що передаються статевим шляхом, як сифіліс, гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, молочниця. Хламідійна інфекція може привести жінку та чоловіка до безпліддя, непрохідності маткових труб.

У вагітних жінок патологія часто призводить до наступним факторам:

  • мимовільного аборту;
  • передчасних пологів;
  • внутрішньоутробної загибелі ембріона;
  • несвоєчасного вилиття навколоплідних вод.

Симптоми урогенітального хламідіозу у чоловіків проявляються:

  • при сечовипусканні вранці — каламутній першою краплею сечі і склоподібної субстанцією з неприємним запахом;
  • кров’янистої спермою після завершення статевого акту або виділеннями з кров’ю в кінці сечовипускання;
  • печінням і сверблячкою в сечовивідних шляхах;
  • підвищеною температурою і слабкістю;
  • прострілами в мошонці, прямої кишки і промежини;
  • розвитком стриктури (звуження) сечівника.

У жінок при хламедийной інфекції виникають:

  • жовтуваті слизові виділення з піхви, які мають неприємний гнильний запах;
  • свербіж і печіння при сечовипусканні;
  • цервіцит у супроводі гнійно-слизових виділень без різкого запаху, набряклості і гіперемії шийки матки;
  • підвищеною температурою і наростаючою слабкістю;
  • болями в області лобка і попереку при статевому контакті

При зникнення симптоматики через 2-3 тижні патологія стає хронічною. Вона знижує імунітет і налаштовує імунну систему проти органів всередині організму, очей і суглобів, ушкоджуючи клітини тканин.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаХламідіоз у маленьких дітей

Якщо плід не інфікувалася під час вагітності, після пологів немовлята на 4-10 тижня можуть захворіти хронічної хламідійної пневмонією в супроводі коклюшеподобного кашлю, задишки та ціанозу. Дівчатка при хламідіозі страждають від вульвостибуловагинита: часто відбувається сечовипускання, виділяється слизова субстанція, турбує свербіж статевих шляхів і органів. Тому діти стають плаксивими, погано сплять і їдять.

Діагностика

Щоб встановити діагноз жінки відвідують дерматовенеролога, гінеколога-інфекціоніста, чоловіки – уролога та дерматовенеролога.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаПряма діагностика хламедийной інфекції

Таблиця 1: Методи прямої діагностики хламідіозу:

Проводять:Як виконують дослідження
Мікроскопію забарвленого препарату.Для виявлення цитоплазматичних включень хламідій у клітинах епітелію використовують забарвлення цитологічного мазка методом Романовського-Гімза)
Культуральну діагностику. Метод ефективний за рахунок високої чутливості і специфічності. Недолік – висока ціна дослідження за рахунок дорогого обладнання високої кваліфікації персоналу.Виділяють культуру збудника в середовищі McCoy або HeLa. Виконують дослідження довго.
Високочутлива і специфічну ДНК діагностику.Досліджуваний матеріал беруть у вогнищі локалізації збудника.
Пряму иммунофлюоресценцию (ПІФ). З-за низької чутливості і невеликої кількості хламідійних антигенів, суб’єктивної оцінки результату, невисокої кваліфікації лаборанта метод застосовують рідко.При наявності хламідійних включень в мазках характерно жовто-зелене світіння.

Проти зовнішньої хламедийной мембрани основного білка використовують моноклональні антитіла.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаІмуноферментний аналіз (ІФА)Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаНа фото показаний метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

Таблиця 2: Методи непрямої діагностики хламідіозу:

Застосовують метод:Інструкція проведення
ІФА – імуноферментний спектрофотометричний аналіз.

Застосовують рідко у зв’язку з частими псевдопозитивними результатами, складністю проведення і невисокою чутливістю.

Виявляють антитіла, які виробляються у відповідь на впровадження збудника. Стадію хвороби визначають по поєднанню антитіл класів А, М і G. На хламідіоз вказує титр IgG, титр ІдА показує наявність інфекції двотижневої давності.
ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція. Точність методу 90-95%. Часто комбінують з ІФА для виявлення безсимптомної і малосимптомною інфекціїПри використанні декількох молекул ДНК досягають високої чутливості і відразу отримують результат.
Новий метод – транскрипционная молекулярна ампліфікація. Чутливість – до 99%.Уретральні та эндоцервикальные зразки досліджують на наявність рибосомной РНК хламідії.

У зоні ризику зараження хламідіозом знаходяться жінки з іншими патологіями, тому вони повинні частіше проходити діагностику, щоб не пропустити і не запустити хворобу.

Такими факторами ризику є:

  • хронічне запальне захворювання сечостатевої системи;
  • псевдоерозія шийки матки;
  • порушення менструального циклу (метрорагії);
  • встановлені спіралі або внутрішньоматкові контрацептиви;
  • секс з декількома статевими партнерами;
  • мимовільні або штучні аборти;
  • захворювання: реактивний артрит, хронічний кон’юнктивіт, атипова пневмонія, лихоманка неясного генезу.

Лікування

Лікування урогенітального хламідіозу проводиться за індивідуальними програмами протягом 10-15 і більше днів. Лікувальний процес складний і кропіткий, оскільки хвороботворні мікроорганізми здатні пристосовуватися до лікарських засобів і ховатися від них.

В основі комплексної терапії перебувають антибіотики: тетрациклін або макроліди. Їх доповнюють імунотерапії, загальнозміцнюючими препаратами, фізіотерапією, засобами з лікувальних трав, полівітамінами.

Фізіотерапевтичні впливу проводять наступні:

  • квантову терапію;
  • ультразвук;
  • магнітне поле;
  • інфрачервоне випромінювання;
  • струми змінної частоти;
  • електрофорез з лікарським засобом;
  • іонофорез з ліками.

Для місцевого лікування використовують інстиляції з настоїв і відварів в сечовипускальний канал, ванни, клізми, підмивання, ректальні свічки, вагінальні тампони і супозиторії.

Зразкові схеми лікування хламідіозу антибіотиками дані в таблицях 1-3:

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаТаблиця 1Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаТаблиця 2

Таблиця 3:

ГрупаПрепаратДозаПримітка
ТетрацикліниДоксициклін (Вібраміцин, Доксибене, Дорикс, Медомицин).100 мг х 2-3 прийоми. Курс 10-14 днів.
МакролідиАзитроміцин (Азимед, Зитромакс, Зитроцин, Хемомицин, Суммамед, Азицин, Азитросандоз, Зітрокс)1,0 г (4х250 мг) одноразовоРекомендована схема вагітним.
Перший день – 1 г,

4 дні – по 0,5 г

Ступенева терапія: 2 дні інфузія, далі приймають капсули.
Джозамицин (Вильпрафен, Джосалид, Джозацин)500 мг х 2 рази. Курс 5-7 днів.Рекомендовано вагітним.
Рокситромицин (Кситроцин, Роксид, Роксилид)300 мг/добу. Курс 7 днів.Рекомендовано вагітним.
Еритроміцин (Эритроцин, І-Бейз, Эрифлюид, Эрмицед, Грюнамицин)500 мг х 2 рази. Курс 7-14 днів.Рекомендовано вагітним
Кларитроміцин (Клабакс, Коаліціада, Фромилид)500 мг х 2 рази. Курс 10 днів
ЛинкозамидыКліндаміцин (Далацин, Клиндагексал)450 мг х 4 рази. Курс 10-14 днівРекомендовано вагітним
ФторхінолониЛевофлоксацин (Левобакт, Золев, Локсоф, Леваквин, Тайгерон, Флоксіум, Флексид)500 мг/добу. Курс 7 днів.
Гатифлоксацин (Бигафлон, Гатибакт, Гафлокс, Тебрис, Теквин, Озерлик, Гатімак).400 мг/добу. Курс 7 днів.
Офлоксацин (Флоксин, Флоксал, Заноцин, Офлоцид)300 мг/добу. Курс 7 днів.
ПеніциліниАмоксицилін (Амоксил, Осламокс, Флемоксил, Хинкоцил)500 мг/добу. Курс 7 днів.Рекомендовано вагітним.

В схему лікування можуть включити наступні антибіотичні засоби:

  • Азитроміцин – 1,0 г одноразово;
  • Доксициклін – один раз — 200 мг, потім два рази по 100 мг;
  • Еритроміцин – чотири рази по 500 мг;
  • Офлоксацин – два рази по 300 мг або один раз — 400 мг;
  • Рокситромицин – одноразово – 600 мг;
  • Ломефлоксацин – одноразово – 600 мг.

Якщо патології супроводжує хронічна респіраторна інфекція, бронхіальна астма рекомендують приймати антибіотики протягом 2-х тижнів. Одноразові прийоми 1 г Азитроміцину ефективні при лікуванні 97-100%.

При цьому знижуються побічні ефекти з боку ШКТ, і відсутня несприятливий вплив на плід у вагітних. При патології на тлі гонореї, додатково лікар може призначити Фторхінолон (Ципрофлоксацин – 500 мг, Левофлоксацин – 500 мг або Гатифлоксацин – 400 мг) единократно одночасно з лікуванням іншими антибіотиками за схемою.

Якщо хламідіозу сприяє мікоплазмоз, схеми, не доповнюють іншими антибіотичними засобами, так як призначені препарати виліковують обидві інфекції одночасно.

Вагітним жінкам антибіотикотерапію призначають у II і III триместрах при курсі 14 днів і призначають:

  • Ровамицин – 3000000 МО 3 рази/добу;
  • Еритроміцин – 400 мг 3 рази/добу;
  • Макропен – 400 мг 3 рази/добу;
  • Коаліціада – 250 мг 2 рази/добу;
  • Амоксицилін – 500 мг 3 рази/добу.

Імунокорекція проводиться ректально свічками:

  • на II триместрі ¾ «Віферон-1» х 2 рази/добу;
  • у III триместрі ¾ «Віферон-2» х 2 рази/добу.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаСупозиторії для вагітних

Один раз на добу в піхву вводять свічки або мазі на тампонах Тержинан, Бетадин або Далацин.

Важливо. Після 30-денного лікування пацієнтам призначають контрольний аналіз ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію). Проводять профілактику і хламідіозу і його ускладнень. Наступні 2 місяці після лікування патології здають мазки, щоб не пропустити рецидив хвороби. Необхідно знати, що по ІФА — иммуноферментному спектрофотометрическому аналізу титри антитіл до хламідій будуть зменшуватися протягом 6-12 місяців.

Новонародженим та дітям масою тіла до 45 кг призначають Еритроміцин по 50 мг/кг 4 рази/добу протягом 10-14 днів. Дітям старше 8 років і старше з масою тіла понад 45 кг дають Еритроміцин і Азитроміцин, дотримуючись схем для дорослих хворих.

На відео у цій статті подано інформацію про хламідіозі та його лікування.

Кошти з лікувальних трав

Методи та засоби надані в таблиці:

Метод і засібЯк приготуватиЯк застосовувати
Настій для прийому всерединуГотують порошок з ромашки, кореня солодки, левзеї і копійочник, змішуючи в рівних частинах. Запарюють окропом (200 мл) 1 ст. л. суміші в термосі і настоюють 7-8 годин.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаПриймають настій у теплому вигляді

Приймають 1/3 ст. три рази за день.
ЧайУрогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаЧай для підвищення імунітету

В однакових вагових частинах змішують дубову кору, листя і кору верби, шипшина, калину, шавлія і обліпиху (листя), календули, корінь лопуха. Запарюють у чашці окропом збір (1 ст. л.), настоюють 30 хвилин.

П’ють чай між їжею.
Настій і настоянкаМализу (эльсгольцию) -1 десертну ложку наполягають в окропі (1 ст.) півгодини.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаЭльсгольция для настою і настоянки

Для настоянки горілкою (0,5 л) насіння заливають мализы (5 ст. л.) і дають настоятися 21 день.

Настій приймають до їжі і на ніч. Всього 4 рази в день – по 1 ст. л.

Настоянку приймають до їжі по 20 крапель.

Відвар для вагітних жінокЗмішують рівні частини ялівцю і хвоща польового. Запарюють 1 ст. л. збору окропом (1 склянка), настоюють 30 хв, фільтрують.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаЯлівець для відвару

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаХвощ польовий для збору

Приймають по 1 ст. л. тричі за день.
Спринцювання/ настійПодрібнюють гривастую карагану (1 ст. л.) і заливають 1 ст. окропу. Томят на бані ще 30 хвилин і фільтрують.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаКарагана гривастая

Процедуру виконують на ніч. Вранці використовують для обмивань геніталій.
Спринцювання, обмивання/ настойкаПодрібнюють квітки календули (50 г) і заливають 500 мл 70%-ного спирту. Наполягають 2 тижні, щодня струшуючи ємність, фільтрують.

Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактикаКалендули квітки

Додають води в пропорції 1:10 до застосування.

Профілактика

В якості профілактики хламідіозу необхідно:

  • використовувати латексні презервативи;
  • уникати статевих зв’язків з чоловіками до 25 років і жінок до 20 років, що ведуть безладний секс і живуть в поганих соціально-економічних умовах;
  • після виявлення інфекції в перший раз повідомити про захворювання всім партнерам для проходження діагностики та лікування. Цим можна попередити повторне інфікування;
  • самостійно не переривати призначену комплексну терапію, особливо курс антибіотиків;
  • проводити контрольні аналізи за призначенням лікаря. Жінкам слід приходити на чергову перевірку до менструації;
  • проводити повторний курс терапії при виявленні в мазках хламідії. Схему лікування при цьому змінюють.

При плануванні вагітності жінка повинна пройти обстеження на ЗПСШ, включаючи хламідіоз.

Для виключення інфікування виношуваного плода або новонародженого, важливо:

  • вчасно пройти лікування;
  • дотримуватись особистої гігієни під час догляду за новонародженим;
  • захистити дитину від контакту з хворими людьми;
  • при виявленні патології у дитини пройти лікування всім членам сім’ї.

Питання-відповідь

Доброго дня. А при плануванні вагітності чоловік повинен проходити обстеження за ЗПСШ або тільки дружина?

Доброго дня. Молодим подружжям і навіть вже мають дітей потрібно проходити обстеження і здавати аналізи при новому плануванні дітей. Так можна виявити і вилікувати хламідіоз до настання вагітності і попередити інфікування плода.

Висновки

Щоб уникнути безпліддя, як жінці, так і чоловікові необхідно при найменшому дискомфорті в сечостатевих органах проходити обстеження, здавати аналізи не тільки на виявлення хламідіозу, а й інших супутніх ЗПСШ.

При виявленні захворювання необхідно повністю пройти призначений курс лікування, підвищувати імунітет, правильно доглядати за статевими органами, щоб не порушити нормальну мікрофлору піхви у жінок і в сечівнику у чоловіків. У зв’язку з цим не потрібно зловживати спринцюваннями, більше використовувати зовнішні обмивання. Лікування повинні проходити всі сексуальні партнери.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: