Вивих гомілковостопного суглоба: лікування, симптоми, причини, класифікація

Вивих стопи — травма при якій відбувається зсув кісток стопи, з повною або частковою втратою їх зіткнення між собою. При такій травмі, пошкодженої, стає дистальна частина ноги. При руйнуванні цілісності з’єднання кісток гомілки, стопа зміщується з «вилки» суглоба.

Так як найвища навантаження в тілі людини припадає на ноги і сам суглоб має складну анатомічну будову, — вивих гомілки вважається найпоширенішим ушкодженням опорно-рухового апарату.

 

Також існує поняття: підвивих гомілковостопного суглоба. Тобто, часткове зміщення суглоба при неповному розриві зв’язок. Якщо ж зв’язки залишаються неушкодженими, але при цьому зміщується суглоб, такий вивих називається без розриву м’язів.

Зміст

• 1 Причини вивиху гомілковостопного суглоба
• 2 Класифікація травми
• 3 Симптоми
• 4 Діагностика
• 5 Перша допомога
• 6 Лікування
• 7 Відновлення та реабілітація
• 8 Профілактика вивиху
• 9 Наслідки травми

Причини вивиху гомілковостопного суглоба

Вивих відбувається під час різких рухів гомілки, при фіксованому положенні стопи, при подворачивании ноги всередину або назовні, при висуненні суглоба вперед і одночасному гальмуванні пальцями об поверхню підлоги.

Стандартні ситуації, що призводять до вывиху:

Необережність на льоду або нерівній поверхні.

Падіння при ходьбі на високих підборах.

Травми при фізичних вправах.

Удар.

Стрибки.

   

Крім того, існує ряд захворювань, при яких знижується сила зв’язок і щільність тканин, що відповідно збільшує ризик травми гомілкостопа, а саме:

• Ряд онкологічних захворювань;
• Туберкульоз;
• Запальні захворювання зв’язок і сухожиль;
• Ожиріння;
• Цукровий діабет;
• Вроджені патології, коли порушення нормального формування гомілковостопного суглоба розвивається у дитини вже внутрішньоутробно.

Класифікація травми

За ступенем пошкодження:

Повний вивих. Пошкодження, при якому діагностується розрив або розтяг зв’язок спільно з переломом кісток. Зустрічається рідко.

Підвивих стопи. В даному випадку залишається неповне зіткнення суглобових поверхонь.

Причини виникнення:

• Вроджені;
• Придбані.

Придбані вивихи класифікують на:

Посттравматичні (як наслідок травми).

Паралітичні (що виникли після паралічу м’язи).

Патологічні (з-за хвороб гомілковостопного суглоба).

Звичні (регулярні).

   

Також вивихи гомілки поділяють за термінами давності травми:

• Свіжі (до 3 днів);
• Несвіжі (близько 14 днів);
• Застарілі (більше 14 днів).

Строк давності вивиху — це вкрай важлива інформація для лікаря, так як характер допомоги буде залежати насамперед від цього.

Симптоми

Симптоми вивиху гомілковостопного суглоба дуже часто нагадують простий забій. Тому рекомендується негайно звернутися до фахівця, який встановить точний діагноз і надасть необхідну першу допомогу.
При вивиху, всі симптоми більш виражені, ніж при забитті:

• Хрускіт під час травми;
• Моментальна гостра біль;
• Неправильне розташування кісток стопи, яке діагностується за допомогою пальпації;
• Болі при пересуванні;
• Ниючий біль в спокійному положенні ноги;
• Набряк;
• Синець.

   

 

Діагностика

 

При надходженні до лікарні, пацієнт описує всі симптоми, лікар проводить опитування потерпілого, огляд та пальпацію травмованої кінцівки. Для більш детального і точного діагностування пошкодження пацієнтові роблять рентгенівський знімок у двох проекціях, на якому лікар побачить просте це розтягнення, забиття або вивих гомілковостопного суглоба. У випадках, коли є підозра на утворення сколів кісток, призначається додаткове дослідження — артрографія гомілкостопа. Метод дослідження суглобів, при якому проводиться штучне контрастування їх порожнини з подальшою рентгенографією.

Перша допомога

Як правило, такі ушкодження, як вивих гомілки відбуваються несподівано, і присутність фахівця поруч малоймовірно. Для того щоб була правильно надана перша допомога потерпілому необхідно провести кілька простих маніпуляцій. Для початку необхідно зняти з пошкодженої ноги взуття і шкарпетки, для того, щоб не здавлювати набряк. Потім на ногу накладають тугу пов’язку з еластичного бинта, для забезпечення нерухомість стопи. Також якщо є можливість, проводиться шинування стопи (можна використовувати підручні засоби, такі як міцна лінійка тощо).

Щоб вгамувати біль рекомендується прийняти знеболююче, яке знайдеться в аптечці. І до надходження в лікарню або приїзду лікаря прикладати до ушкодженої ділянки ноги лід або що-небудь холодне – це допоможе зняти набряк і трохи полегшить симптоми вивиху.

Лікування

Лікування вивиху гомілковостопного суглоба має бути розпочато протягом 12 годин після отримання травми. Чим швидше буде надана допомога і вироблено вправляння, тим швидше і ефективніше подіє лікування і простіше для пацієнта пройде реабілітація.

   

Вправляти гомілковостопний суглоб без грамотного фахівця вкрай небезпечно, так як це може спричинити за собою зсув кісток або зміщення уламків при наявному переломі.

Після вправлення хворий перебуває деякий час у стаціонарі, до спадання набряку, після чого йому накладають пов’язку з гіпсу приблизно на 3 тижні. Але після цього на 8 тижнів в середньому ногу фіксують за допомогою шини, щоб уникнути її руху. Потім ще близько 8-9 тижнів за допомогою знімної шини або протеза ногу фіксують щоб уникнути її рухливості. Крім цих маніпуляцій, обов’язкові лікувально-профілактичні вправи, які необхідно робити на щоденній основі. Симптоми також знімаються з допомогою розігріваючих мазей на пошкоджену ділянку ноги, за рекомендаціями лікаря.
Вкрай важливо робити масаж і проходити фізіотерапію для якнайшвидшого одужання:

Електрофорез.

Парафінові аплікації.

Ванночки зігріваючі.

Відновлення та реабілітація

Для відновлення після будь-якого роду травми потрібен час і терпіння. У випадку з травмою гомілкостопу, якщо перша допомога і лікування після травми надані своєчасно і грамотно, то навантаження на ушкоджену ногу допускається давати вже через 2-3 місяці. Через 1 місяць дозволяється пересуватися на милицях. Фахівці настійно рекомендують близько року носити спеціальне взуття або супінатори. І обов’язково для якнайшвидшого відновлення і зміцнення зв’язок необхідні систематичні заняття ЛФК.

Варто віддавати перевагу вправам:

• Ходьба;
• Перекочування стопою циліндричного предмета;
• Заняття на велотренажері;
• Водна гімнастика.

Профілактика вивиху

Для профілактики вивиху гомілки необхідно робити деякі вправи і проводити профілактичні заходи.

   

Основні правила:

Носити тільки зручне взуття на стійкому каблуці.

Дотримуватись правил безпеки при фізичних вправах.

Акуратно пересуватися на слизьких поверхнях.

Під час фізичних вправ потрібно обов’язково використовувати еластичні бинти і пов’язки.

За допомогою регулярного фізичного навантаження зміцнювати м’язи нижніх кінцівок.

При найменшій підозрі – необхідно негайно звернутися до фахівця за консультацією.

Не допускати розвиток хвороб, які ведуть до ослаблення м’язів гомілки.

Вивих стопи – справжня травма, але якщо вірно вказані всі симптоми, і вона швидко діагностована, правильно надана перша допомога, проведено грамотне лікування і для відновлення створені всі необхідні умови можна розраховувати на швидке відновлення. І дуже скоро повернуться до звичного способу життя.

Наслідки травми

Буває, що вывиху гомілкостопа супроводжує повний відрив зв’язок і перелом щиколотки. У такому випадку повинна бути негайно надана медична допомога, адже затримка або невірне некваліфіковане лікування може призвести до неправильного зрощення сухожиль і зв’язок і, як наслідок, деформації стопи. Час, в цьому випадку відіграє велике значення. Вживати заходів і робити все необхідне потрібно максимально швидко і грамотно.

   

Наслідки при зволіканні можуть бути різними:

• Вивих гомілки може стати регулярною травмою;
• Розвиток таких захворювань, як артрит і артроз;
• Можливе формування рубцевої тканини;
• Погано рухомий суглоб навіть після загоєння;
• Початок запального процесу м’яких тканин гомілки;
• Порушений кровообіг у кінцівці;
• Часткова або повна атрофія м’язів.

Читайте також статтю про артроз стопи

Шановні читачі, поділіться думкою про сьогоднішній статті в коментарях.