Вогнищева або гніздова алопеція

У більшості людей, здоровий волосся виростає з волосяного фолікула і живе близько 2 років, встигаючи підрости за цей час (при відсутності стрижки) приблизно до 90 див. Потім волосся випадає, і на його місці виростає новий. Кожен здоровий індивід за добу втрачає, за даними різних дослідників, від 30 до 50 волосся. На їх місці, з часом, з’являється стільки ж нових волосся, тієї ж товщини, довжини і кольору. Стан, при якому кількість випавшого волосся перевищує кількість знову виросли, називається облисінням або алопецією.

Вогнищева алопеція (Alopecia areata, гніздова плішивість, круговидное облисіння) – це набуте, патологічне випадіння волосся на обмеженій ділянці шкіри, у вигляді округлих вогнищ різного розміру.

Зміст

  • 1 Класифікація
  • 2 Причини та механізм розвитку
  • 3 Стратегія лікування
    • 3.1 Вплив на стан нервової системи
    • 3.2 Глюкокортикоїди і цитостатики
    • 3.3 Не специфічне і загальнозміцнюючий лікування
    • 3.4 Місцеві подразнюючі засоби
  • 4 Типові помилки
  • 5 Замість висновку

Класифікація

Вогнищева або гніздова алопеціяРозрізняють наступні види осередкової алопеції:

  • Вогнищева — один або кілька округлих вогнищ випадання волосся різної величини.
  • Субтотальна – втрата волосся на 50% і більше площі голови, як правило, зберігається лише невелика кількість волосся в крайовій зоні.
  • Тотальна – випадання волосся у всіх зонах голови, включаючи брови, бороду, вуса і т. д.
  • Універсальна – повна втрата волосся на тілі.
  • Крайова (офиаз) – частіше зустрічається у дітей, волосся випадає по краю волосистої частини голови, в основному уражуються потилична область і віскі. У більшості випадків, при цій формі облисіння волосся впадають не повністю, довгий час в уражених зонах зберігається невеликий пушок.
  • Стригущая (ідіопатична трихоклазия) – на невеликих ділянках шкіри, в основному в лобовій або тім’яній областях, волосся обламуються на відстані 1 -1,5 см від поверхні шкіри.

Причини і механізм розвитку

Причини виникнення вогнищевої алопеції досі до кінця не вивчені. Існує кілька теорій патогенезу (механізму розвитку) даного захворювання, але кожна з них має серед вчених як своїх прихильників, так і супротивників.

  • Психоемоційний стрес. Вплив гострої або хронічної психотравмуючої ситуації зазначено у 87% пацієнтів з вогнищевою алопецією. Зв’язок цієї ситуації з облисінням поки що незрозуміла. Крім того, дослідження психоемоційного стану людей з облисінням пов’язане з деякими труднощами, оскільки сам факт втрати волосся викликає у більшості пацієнтів депресію.
  • Аутоімунна реакція – збій в роботі імунної системи, в результаті якого вона атакує власні волосяні фолікули. Найбільш популярна теорія. Запускає механізмом у даному випадку можуть бути травми або інфекційні захворювання. Також, вогнищева алопеція може бути симптомом деяких аутоімунних захворювань, наприклад ревматоїдного артриту.
  • Генетична схильність. Доведено, що вогнищева алопеція – кланове захворювання. Швидше за все, успадковується не сама облисіння, а схильність до нього.
  • Стратегія лікування

    Вплив на стан нервової системи

    Вогнищева або гніздова алопеціяЦілком тривіальна думка: «Лікування повинна передувати ретельна діагностика» — абсолютно справедлива для будь-якого захворювання, в тому числі і для облисіння. Щоб адекватно впливати на стан нервової системи, її треба кваліфіковано вивчити. Тому, для будь-якого пацієнта з гнездной алопеції обов’язкова консультація психолога або психіатра, так як медикаментозне вплив на психіку може бути дуже різним:

    • при підвищеній збудливості показані седативні препарати – валеріана, бромід натрію, пустирника, новопассит та ін.
    • при неврозах з переважанням процесів гальмування необхідні психостимулятори – кофеїн, женьшень, екстракт гуарани та ін.
    • при психопатіях – транквілізатори (діазепам, мебікар)
    • при неврастенії – полівітаміни, мілдронат,
    • при посттравматичному синдромі – актовегін.

    Позитивний вплив на психологічний статус надають: масаж, голкорефлексотерапія, гіпноз, аутотренінг і нейролінгвістичне програмування.

    Глюкокортикоїди і цитостатики

    Оскільки, аутоімунна теорія виникнення гнездной алопеції є найбільш «модною», то вона передбачає застосування зазначених вище препаратів, як блокаторів місцевої імунної відповіді.

    Кортикостероїди (триамцинолон, дексаметазон, гідрокортизон) можуть застосовуватися як всередину так і місцево. Використання таблетованих форм загрожує великою кількістю побічних ефектів, які набагато небезпечніше самого облисіння. З цієї причини, найбільшу популярність мають креми, мазі і гелі, які наносяться декілька разів на день на уражену ділянку.

    Цитостатики (циклоспорин, такролімус) – вельми ефективні препарати, однак форм для місцевого використання у них не існує, а системне застосування небезпечно важкими ускладненнями, такими як ниркова недостатність. Тому в США застосування цитостатиків при облисінні заборонено.

    Не специфічне і загальнозміцнюючий лікування

    Вогнищева або гніздова алопеціяПозитивний ефект при алопеції може досягатися застосуванням полівітамінних комплексів, екстракту алое, актовегіну.

    Показаний хороший ефект ентеросорбентів: полифепам, ентеросгель та ін

    Успішно можуть застосовуватися спазмолітики (папаверин), ангіопротектори (пентоксифілін), антигістамінні (лоратадин).

    Місцеві подразнюючі засоби

    Сама стара і сама численна група препаратів. Викликають роздратування шкіри, аж до дерматиту або хімічного опіку, що стимулює ріст волосся. Механізм дії до кінця не вивчений.

    Список місцевих подразнюючих засобів досить великий, перерахую лише найбільш популярні: антралин, амоній, карболова кислота, йод, розчин формальдегіду, дибутиловий ефір.

    До цієї групи засобів належать і так звані «народні» методи: часниковий сік, настоянка червоного перцю, камфорне масло, реп’яхову олію та ін.

    Типові помилки

  • Віра в «чудо-таблетку». Чудес, на жаль, не буває, так само як і не існує «чудо-засоби» здатного вилікувати облисіння. Необхідно впливати на весь комплекс факторів, що викликають алопецію, і тут одним засобом не обійтися.
  • Застосування у величезних кількостях шампунів, гелів, мазей, кремів і інших косметичних засобів від облисіння. Схоже помилці з пункту №1. Найчастіше, фраза на пляшці з шампунем «проти випадіння волосся» — хитрий маркетинговий хід. Такі шампуні можуть бути додатковим компонентом лікування, а не «паличкою-виручалочкою».
  • Ковтати таблетки шкідливо, це ж «хімія», допоможе тільки народна медицина. Звичайно, часник або реп’яхову олію можуть допомогти від облисіння, але якщо у вас невроз або неврастенія, можете втерти собі в шкіру голови хоч тонну часнику, ефект буде нульовою.
  • Замість висновку

    Лікування осередкової алопеції процес довгий, трудомісткий і витратний. Враховуючи багатофакторність і не вивченість захворювання, можна витратити місяці або навіть роки на лікування, і не добитися ніякого результату.

    Однак можна підійти до проблеми з іншого боку. Що є зачіска? Лише компонент моди. Так може перестати псувати собі з-за неї нерви, витрачати гроші і поголитися наголо? Вин Дизель, Андре Агассі, Гоша Куценко, Брюс Вілліс, Федір Бондарчук та багато інших голять голову і чудово себе при цьому відчувають. Періодично позбавляють себе волосся і голлівудські поп-діви: Демі Мур, Синтія Ніксон, Наталі Портман, Брітні Спірс. Може і вам подивитися на свою зачіску в іншому ракурсі?