Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікування

Не секрет, що багато ЗПСШ виявляються через певний час після зараження. Виною тому і часте безсимптомний перебіг інфекції, і деяка «делікатність» проблеми, що заважає звернутися до лікаря. А як себе проявляє хронічна гонорея у жінок: спробуємо розібратися в нашому огляді і відео в цій статті.

Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняХворобу можна і потрібно лікувати

Зміст статті

  • Особливості хронічного запалення
  • Клінічні прояви
  • Діагностика
  • Підходи до терапії
    • Основні принципи
    • Стандартні схеми
  • Питання лікаря
    • Безсимптомний перебіг
    • Тривалий перебіг

Особливості хронічного запалення

Хронічна гонококкова інфекція – це результат запущеного свіжого патологічного процесу, що виникає при відсутності або неадекватному лікуванні. Як і більшість інших хронічних захворювань, що протікає з періодами ремісії і вираженого загострення. Такий діагноз можна поставити при загальній давності захворювання понад 2 місяців.

Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняЦіна зволікання – ваше здоров’я

Підступність хронічної гонореї полягає в:

  • здібності маскуватися – часто інфекція майже ніяк себе не проявляє;
  • можливості проникнення гематогенним шляхом в органи і тканини всього організму і розвитку дисемінованого (поширеного) ураження;
  • високої вірулентності збудника: відсутність симптомів не робить гонорею менш заразною.

Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняНайчастіше інфекція передається при незахищеному сексі

Клінічні прояви

Відомо, що гостра гонорея розвивається вже через 2-10 днів після зараження.

Її класичними ознаками є:

  • гнійні виділення з уретри;
  • біль під час сечовипускання;
  • часті і нерідко болючі позиви.

Але з такими «книжковими» симптомами лікар-дерматовенеролог зустрічається нечасто. Більш ніж у 80% жінок хвороба протікає практично безсимптомно і відразу переходить в хронічну стадію. Пов’язано це, перш за все, з анатомічною особливістю – короткою і широкою уретрою.

Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняУретра у жінок

Якщо ж інфекція з сечовипускального каналу поширюється далі, її клінічні прояви змінюються.

При кожному загостренні хронічної гонореї пацієнтка буде скаржитися на:

  • жовтуваті/зеленуваті виділення з піхви, мають гнійний характер і різкий неприємний запах;
  • дискомфорт, іноді печіння при сечовипусканні;
  • іноді – виділення із статевих шляхів крові після сексу або гінекологічного огляду;
  • зміна характеру менструацій: вони можуть стати рясними, болючими;
  • болі під час статевого акту;
  • ознаки токсичного ураження організму – нудота, слабкість, млявість;
  • болі внизу живота.

Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняБолі внизу живота – ознака поширення запалення на внутрішні органи

Важливо! Навіть якщо зазначені вище симптоми хронічної гонореї у жінок виражені незначно або зовсім не проявляються, інфекція вкрай небезпечна для здоров’я. Без своєчасного лікування вона може призвести до таких важких ускладнень, як безпліддя, викидень, передчасні пологи та ін.

Діагностика

Якщо ви підозрюєте у себе гонорею, вас обов’язково повинен оглянути лікар.

Крім бесіди пацієнта і гінекологічного огляду, стандартна медична інструкція передбачає проведення наступних діагностичних заходів:

  • мікроскопія свіжого мазка (простий і дешевий метод, але ефективність його невисока);
  • ПЛР (золотий стандарт діагностики ЗПСШ);
  • ІФА (дозволяє визначити антитіла до збудника в крові людини);
  • бакпосів (ефективний метод, який дозволяє не тільки виявити збудника інфекції з високою точністю, але і визначити його чутливість до основних антибіотиків).

Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняПЛР є стандартом діагностики в венерології

Підходи до терапії

Основні принципи

А чи можна вилікувати хронічну гонорею у жінок? У більшості випадків так.

Однак, щоб терапія була успішною, важливо керуватися декількома принципами:

  • Впоратися з інфекцією під силу тільки лікаря-фахівця. Не намагайтеся займатися самолікуванням.
  • Важливо виключити будь-які форми статевих контактів на час усього курсу терапії.
  • Крім того, бажано легке, збалансоване та вітамінізоване харчування з обмеженням жирної, смаженої їжі, гострих страв, спиртних напоїв.
  • Часто гонорея розвивається спільно з іншими ЗПСШ (хламідіоз, трихомоніазом). Рекомендується пройти обстеження і на ці інфекції.
  • Також потрібно перевірити і лікувати всіх статевих партнерів пацієнтки.
  • Після завершення курсу слід здати контрольні аналізи, щоб переконатися в повному одужанні.
  • Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняДовіртеся лікаря

    Стандартні схеми

    Лікування хронічної гонореї у жінок комплексне і вимагає чіткого дотримання рекомендацій лікаря. В першу чергу показано призначення антибіотиків.

    Групами вибору є:

    • пеніциліни;
    • макроліди;
    • цефалоспорини

    Можливі методи дозування протимікробних засобів представлені в таблиці нижче.

    Таблиця: Антибіотики при хронічної гонореї:

    ПрепаратДозуванняСпосіб застосуванняКурс лікування, днів

    Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняБензипенициллина натрієва/калієва сіль

    1 ін’єкція – 60 000 Од., потім 300 000 Од.6-8 р/добу. в/м5-7

    Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняАугментин

    0,759 мг1-3 день – 3 р/д5
    0,375 мг4-5 день – 3 р/д

    Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняЕритроміцин

    50 мг1-2 день – 6 р/д5
    40 мг3-5 день – 5 р/д

    Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняЦеклор

    500 мг1-2 день – 4 р/д3
    250 мг3 день – 4 р/д

    Також додатково призначається неспецифічна корекція захисних сил організму препаратами інтерферону (Віферон, Генферон), рослинними імуномодуляторами (Іммунал, Імудон), природними адаптогенами (Ехінацея, Женьшень). При загостренні запального процесу в піхві можуть бути призначені НПЗЗ.

    Після інтенсивної антибіотикотерапії рекомендований курс прийому пробіотиків для відновлення нормальної кишкової і піхвової мікрофлори.

    Для місцевого лікування використовують:

    • мікроклізми, зрошення уретри та піхви, сидячі ванночки з антисептиками;
    • за показаннями – фізіопроцедури.

    Хронічна Гонорея у жінок: підходи до діагностики та лікуванняМісцеві процедури допоможуть позбутися від гонокока (на фото)

    Гонорея – недуга хоч і майже непомітна, але вкрай небезпечна. Чим раніше її діагностувати і лікувати, тим коротше буде курс терапії і менший ризик ускладнень. Не відкладайте візит до лікаря, адже на кону найдорожче – своє здоров’я.

    Питання лікаря

    Безсимптомний перебіг

    Доброго дня! Нещодавно випадково дізналася, що колишній чоловік 6 років тому хворів на гонорею. Ми на той момент якраз розлучалися, але секс (незахищений) був кілька разів. Після цього я вийшла заміж повторно, в принципі, нічого не турбує. Адже я могла заразитися? Раптом у мене вже 6 років безсимптомна гонорея? Як я можу перевіритися?

    Доброго дня! Здайте мазок для ПЛР на гонококи. Бажано після провокації (наприклад, вживання гострої солоної їжі разом з пивом, або ще один метод – здача біоматеріалу під час місячних) Якщо інфекція підтвердиться, вам і вашому новому чоловікові доведеться пролікуватися. Хоча, думаю, що ви здорові, але аналіз для власного заспокоєння здайте.

    Тривалий перебіг

    Доброго дня! Вже кілька місяців мучуся з цією болячкою. Навесні поставили хронічну гонорею, призначили лікування. Пролікувалася. Здала аналізи – все чисто. Через якийсь час знову стали турбувати виділення з неприємним запахом. Знову знайшли гонокока! Підкажіть, як мені лікуватися.

    Доброго дня! По інтернету лікування не призначається. Ваш статевий партнер пролікувався, здав контрольні аналізи? Якщо так, рекомендую вам здати бакпосів з визначенням чутливості до АБ, і вже за його результатами лікуватися далі. Будьте здорові!