Калькульозний холецистит – досить складне захворювання, яке є однією з форм хронічного холециститу. Провокується патологія появою каменів у жовчному міхурі. Холецистит цього типу тривалий час може знаходитися у прихованій стадії розвитку, після чого обов’язково настає період загострення. У цій стадії гастроентеролог може за допомогою ряду досліджень поставити точний діагноз і призначити відповідне лікування.
Хронічний калькульозний холецистит: симптоми і лікування
Загальний опис захворювання
Зміст
- 1 Загальний опис захворювання
- 2 Основні причини формування калькульозного холециститу
- 3 Симптоми
- 4 Діагностика
- 5 Операція
- 6 Харчування
- 7 Препарати зі спазмолітичним ефектом
- 7.1 «Дротаверин»
- 7.2 «Спазмонет»
- 7.3 «Платифілін»
- 8 Антибактеріальні препарати
- 8.1 «Еритроміцин»
- 8.2 «Левоміцетин»
- 8.3 «Ампіокс»
- 9 Жовчогінні препарати
- 9.1 «Хофитол»
- 9.2 «Алохол»
- 9.3 «Холагол»
- 9.4 «Оксафенамид»
- 10 Сульфаніламідні препарати
- 10.1 «Сульфапиридазин»
- 10.2 «Сульфален»
- 11 Інші препарати для лікування калькульозного холециститу
- 12 Народні методи лікування патології
- 13 Як уникнути калькульозного холециститу?
- 13.1 Відео — Хронічний калькульозний холецистит: симптоми і лікування
Ця патологія, як вже було відмічено вище, служить приватним підвидом жовчнокам’яної хвороби. Серед усіх зареєстрованих пацієнтів з утворенням каменів ця недуга виявляється у 10%. У більшості випадків від патології страждають хворі чоловічої половини населення, у них калькулезное запалення трапляється в п’ять разів частіше. У класичних випадках захворювання реєструється після 40 років, але із-за особливостей харчування може виявлятися вже в дитячому віці.
Калькульозний холецистит виявляється сильним запаленням і великою кількістю твердих фракцій, що представляють з себе камінням, які сформовані з жовчі. Вони можуть локалізуватися прямо в жовчному міхурі, це приблизно третина випадків, або ж в жовчному проході. Саме ті випадки, при яких вийшли камені з просвіту міхура, є найскладнішими. Конкременти повністю перекривають вихід для жовчі і провокують серйозну кольку.
Калькульозний холецистит – це особлива форма холециститу, яка відрізняється присутністю каменів (конкрементів) в жовчному міхурі
Увага! При калькульозному холециститі біль носить настільки виражений характер, що пацієнтові просто складно її переносити. Він приймає неприродну позу, допомогти в такому разі може лише лікарська допомога.
Основні причини формування калькульозного холециститу
Основними причинами захворювання є наступні:
- патологічна зміна складу жовчі;
- поганий вихід жовчі, його ще називають холестаз;
- освіта запалення всередині жовчного міхура і проток, це і є первинний ознака холециститу;
- нездорове харчування, при якому пацієнт значно перевищує рекомендовану кількість калорій, часто їсть жирну їжу;
- недостатня кількість вітамінів в організмі;
- діагностований цукровий діабет, підвищена маса хворого і печінкові патології;
- бактеріальні ураження ШКТ;
- діагностування безкам’яного холециститу, який заважає природному виходу жовчі, що в результаті призводить до формування твердих мас і сильного бактеріального процесу;
- дискінезія жовчовивідних шляхів;
- формування хронічного гастриту типу та дуоденіту;
- панкреатит гострого і хронічного характеру, а також зараження гельмінтами;
- онкологічні новоутворення печінки, хвороба Крона;
- харчування, що передбачає велику кількість продуктів з тваринними жирами;
- нерегулярне харчування, яке може характеризуватися частим голодуванням і переїданням, особливо небезпечні такі процеси в нічний та вечірній час;
- спадкова схильність до захворювання;
- тривалий прийом гормональних контрацептивів.
Причини розвитку холециститу
Увага! Особливо небезпечно, коли у пацієнта визначаються відразу кілька провокуючих факторів. В такому випадку краще звернутися до лікаря, щоб той призначив можливе профілактичне лікування.
Симптоми
Патологія при неускладненому перебігу характеризується болем в області правого підребер’я, має ниючий тупий характер. Такий дискомфорт набуває постійний характер через деякий час після прийому їжі, тому так важливо приймати тільки легкі продукти, які не викликають роздратування. Поступово з’явилася біль починає поширюватися по всій правій стороні, віддаючи в лопаткову частину, шийні хребці і верхню кінцівку. Важливо не сплутати цей недуга з хворобами мають схожі симптоми.
Клінічна картина цієї хвороби відповідає її форми і тяжкості
У виняткових випадках хронічна стадія формується з сильними больовими відчуттями, підвищенням температури тіла, відчуттям нудоти і блювотою. Але такі симптоми для калькульозного холециститу нетипові.
Субфебрильна температура
В стадії ускладнення патології до таких ознак також можуть приєднатися такі характеристики:
- сложновыносимые больові відчуття;
- нудота, яка поступово може перейти в жовчну блювоту;
- помутніння свідомості, запаморочення і субфебрильна температура тіла;
- сильна слабкість у тілі, поява спазмів у ділянці живота;
- складності з очищенням кишечника, внаслідок чого виникає сильне здуття;
- іноді формується рідкий стілець.
Увага! Важливо точно визначити тип захворювання, так як від цього залежить спрямованість терапії щодо усунення калькульозного холециститу. Обов’язково призначається дієта і ряд спеціальних медикаментів.
Діагностика
Якщо існує ризик розвитку патології, потрібно відразу викликати невідкладну допомогу. Завжди при калькульозному холециститі потрібна обов’язкова госпіталізація. У деяких випадках пацієнта відразу доставляють в операційний блок, так як існує ризик розриву жовчного міхура або проток.
При хронічній стадії патології її підтвердження та призначення лікування проводить тільки лікар-гастроентеролог, якщо його немає, діагностика повинна бути проведена хірургом. Для постановки діагнозу потрібно зібрати всі скарги хворого, провести забір крові та сечі. Також обов’язково перевіряється рівень ферментних елементів підшлункової залози, роблять печінкові проби. По можливості збирають калові маси, щоб зробити копрограму.
Таблиця. Інструментальні дослідження при калькульозному холециститі.
ПроцедураОписание
УЗД жовчного міхура
Холецистографія
Зондування жовчного міхура
Увага! При підозрі на високу ймовірність розриву жовчного міхура або жовчних протоків слід відразу зробити УЗД черевної порожнини, щоб відправити хворого на операційний стіл для екстреного хірургічного втручання.
Операція
Якщо не можна уникнути оперативного втручання, фахівець може вдатися до двох видів позбавлення пацієнта від калькульозного холециститу. Одним з них є лапароскопія. Під час такого втручання хірург робить невеликі проколи на очеревині і під правим ребром, щоб дістати до жовчного міхура. Потім вводяться спеціальні прилади з камерами, а спеціаліст за їх допомогою купірує уражену ділянку і прибирає конкременти.
Види хірургічного втручання
Також допомога може бути надана за допомогою проведення холецістостоміі. Під час такого оперативного втручання хворому роблять надріз на животі, в нього вводиться дренаж. Застосовується такий спосіб тільки у важких хворих або після прориву каменю в черевну порожнину і виходу в неї жовчі.
Увага! Лапароскопія – найбільш щадне оперативне втручання. Пацієнт швидко відновлюється, при цьому існує мінімальний ризик нагноєння ран освіти запалення всередині черевної порожнини.
Харчування
Правильне харчування при калькульозному холециститі – це основна гарантія відсутності загострень патології в майбутньому. Щоб не допускати ускладнення захворювання, пацієнт повинен повністю відмовитися від газованих вод, смажених продуктів, що містять велику кількість солі та жиру. Шкідливі недоварені яйця, солодощі, консерви.
Харчування при калькульозному холециститі: відварне м’ясо
Щоб уникнути нападів холециститу, рекомендується варити овочеві супи, вживати відварне м’ясо, каші, молочні продукти з невеликим відсотком жирності, запечені овочі та свіжі салати, мінеральну воду з невеликим вмістом газу.
Пісний овочевий суп
Увага! Особливо важливо дотримуватися принципів рекомендованого харчування в період ускладнення хронічного калькульозного холециститу. У деяких випадках воно дозволяє нормалізувати стан хворого без тривалого використання медикаментозних препаратів.
Препарати зі спазмолітичним ефектом
Медикаменти цієї групи надають знеболюючу дію, завдяки швидкому зняттю напруги з гладкої мускулатури. Призначаються в період гострої спазматической болю. При легких больових нападах в районі правого підребер’я використовувати спазмолітики не потрібно.
«Дротаверин»
Класичний спазмолітичний препарат швидко усуває спазми. Результат від впливу лікарського засобу настає в перші 30 хвилин після прийому дози. Зазвичай «Дротаверин» приймають на протязі 3-5 діб, при більш тривалому лікуванні необхідно проконсультуватися з лікарем. Дозування активної речовини становить 40-240 мг, що потрібно вжити в 1-3 прийоми.
«Дротаверин»
«Спазмонет»
Більш сучасний препарат, який є аналогом «Дротаверину» і «Но-Шпи». Приймати цей лікарський засіб можна з дитячого віку. Дози підбираються з урахуванням стану пацієнта. Класична доза становить 1-2 таблетки три рази на добу. Рекомендований курс терапії становить 3-5 днів. Як і у випадку з «Дротаверином», більш тривалий курс лікування можливе тільки під контролем лікаря.
«Спазмонет»
«Платифілін»
Відмінний засіб фактично для миттєвого купірування гострих болів у животі. Вводиться лікарський препарат підшкірно, доза при цьому становить 2-4 мг діючого компонента. Зазвичай «Платифілін» вводять 3 рази на добу. Рекомендований курс терапії не може перевищувати 10 діб. При призначенні цього засобу слід уважно поєднувати з ним інші медикаменти, щоб не чинити негативного впливу на внутрішні органи.
«Платифілін»
Антибактеріальні препарати
Зазвичай препарати цього класу призначаються при наявності гострого первісно визначеного холециститу. Але із-за постійного запального процесу в стадії ускладнення антибіотики рекомендовані до використання і при хронічній формі патології.
«Еритроміцин»
Ці таблетки відносяться до класу макролідів. Надає сильний вплив на багато патологічні збудники. Для виникнення адекватного впливу від проведеної терапії потрібно приймати «Еритроміцин» 4 рази на добу в кількості 250-500 мг активної речовини. Допустима добова доза зазначеного фармпрепарату дорівнює 4 р. Курс лікування виписується окремо для кожного хворого.
«Еритроміцин»
«Левоміцетин»
Також ефективний засіб у купіруванні нападів калькульозного холециститу, володіє широким спектром дії. Добова доза визначається для кожного хворого визначається індивідуально. Класична форма препарату становить 250-500 мг за один раз. При неускладненому перебігу холециститу приймається не більше двох грамів «Левоміцетину». При важких запальних ураженнях добове кількість активної речовини підвищується до 4 р. Курс терапії індивідуальний.
«Левоміцетин»
«Ампіокс»
Протимікробний засіб комбінованої дії. Приймається, як і всі антибактеріальні засоби, за 30 хвилин до їжі. Рекомендована доза дорівнює 500 мг 4 рази на добу. При важких станах пацієнта рекомендується підвищувати кількість активної речовини до 3-4 р. Тривалість лікування залежить від ступеня ураження органів пацієнта і визначається гастроентерологом.
«Ампіокс»
Увага! Перед лікуванням і призначенням антибактеріальних засобів спеціаліст зобов’язаний провести тест на чутливість до активної речовини. Це дозволить провести відразу успішне і високорезультативне лікування.
Жовчогінні препарати
Медикаменти цієї групи значно посилюють струм жовчі і дозволяють простіше їй пройти по жовчному шляху. Прийом жовчогінних препаратів потрібно проводити в один час з антибактеріальними засобами.
«Хофитол»
Лікарський препарат на основі листя артишоку, що містить біологічні добавки, рідко провокує алергічні реакції і побічні ефекти. Для поліпшення струму жовчі і профілактики утворення каменів потрібно приймати по 2-3 таблетки активної речовини три рази на добу. З урахуванням ступеня вираженості захворювання лікування продовжують до одного місяця, але не менше трьох тижнів.
«Хофитол»
«Алохол»
Повністю натуральний препарат на рослинній основі. Благотворно впливає на роботу печінки, перешкоджає утворенню каменів і провокує їх розщеплення. Також впливає на весь травний тракт, завдяки чому поліпшується процес перетравлення їжі, йде профілактика закрепів, усуває здуття живота. Пити «Алохол» потрібно по дві таблетки відразу після прийому їжі 3 рази на добу. Тривалість терапії встановлюється індивідуально для кожного хворого, зазвичай вона триває протягом місяця.
«Алохол»
«Холагол»
Випускається у формі крапель. Крім жовчогінного дії, «Холагол» знімає спазми і розслаблює гладку мускулатуру. Дозування лікарського засобу становить 5-10 крапель за 30 хвилин до основного прийому їжі тричі на добу. Не використовується при патології нирок і в період вагітності.
«Холагол»
«Оксафенамид»
Також має комбіновану дію, усуваючи спазми і посилюючи струм і виділення жовчі, що стає хорошою профілактикою утворення каменів і їх швидкого розчинення. Приймається засіб по одній таблетці три рази на добу. В середньому курс терапії займає три-чотири тижні. Не можна використовувати «Оксафенамид» при дистрофічних змінах печінки.
«Оксафенамид»
Сульфаніламідні препарати
Ці медикаменти також надають протимікробну дію. Їх прийом здійснюється у тому випадку, якщо у хворого спостерігається непереносимість класичних антибактеріальних препаратів. Сульфаніламідні препарати створені повністю на синтетичній основі. Особливо добре ці медикаменти допомагають при одночасному запальному процесі в жовчному міхурі і кишковому тракті.
«Сульфапиридазин»
Активна речовина препарату миттєво всмоктується в кишковому тракті, що дозволяє досягти необхідного ефекту. Ефективний відносно більшості патологічних збудників. Випивають медикамент по одній таблетці щоденно. Курс терапії становить один тиждень.
«Сульфапиридазин»
«Сульфален»
Володіє пролонгирующим впливом відносно патології, захищаючи жовчний міхур від повторної атаки бактерій. Призначати лікарський засіб не можна при наявності азотемії, у період вагітності та при підвищеній чутливості до активної речовини. Приймається засіб по 2 г активної речовини щодня. Тривалість терапії становить 7-10 діб.
«Сульфален»
Увага! При прийомі всіх фармпрепаратів для лікування калькульозного холециститу слід приймати більше води, так як велика ймовірність випадання кристалів в нирках.
Інші препарати для лікування калькульозного холециститу
Ряд симптомів можна зняти тільки за допомогою фармпрепаратів не належать до вищеописаних класів.
Таблиця. Препарати для зняття наступних симптомів: блювання, нудота, діарея.
НазваниеКлассСхема прийому
“Нифурал”
“Гліцерин”
“Гастал”
“Ренні”
“Гутталакс”
“Церукал”
Народні методи лікування патології
Щоб підтримати організм і посилити вплив медикаментозних засобів, можна комбінувати їх з домашнім лікуванням:
- приймати по 100 мл рідини від квашеної капусти після кожного прийому їжі тричі на добу, тривалість лікування 15 днів;
Розсіл квашеної капусти
- столову ложку подорожника залити 200 мл окропу і настояти 2 години, приймати по 50 мл вранці та ввечері протягом одного тижня;
Листя подорожника
- чайну ложку материнки заливають 200 мл окропу і настоюють 3 години, приймати по 25 мл два рази на добу протягом тижня.
Материнка
Увага! Домашні засоби можна застосовувати тільки в комбінації з традиційними препаратами, так як вони не можуть впливати безпосередньо на причину патології.
Як уникнути калькульозного холециститу?
Спочатку профілактика полягає у підтримці правильного раціону з мінімальною кількістю шкідливих продуктів. Якщо ж уникнути хвороби не вдалося, слід побудувати план дієти з великим вмістом рослинної їжі.
Шлунок легше перетравлює рослинну їжу
Також важливо уникати серйозного психоемоційного перенапруження і великих фізичних навантажень. Якщо ж у хворого спостерігається підвищена маса тіла, потрібно домогтися її зниження до нормального рівня. І ні в якому разі не можна ігнорувати прийом медикаментів, так як лише вони можуть допомогти в стадії серйозного ускладнення калькульозного холециститу.
Важливо приймати ліки за приписом лікаря і не припиняти лікування самостійно
Калькульозний холецистит – небезпечне і складне захворювання, яке вимагає від пацієнта постійного контролю за своїм харчуванням і проходженням спеціальних курсів терапії. При цьому варто розуміти, що проведення оперативного втручання не позбавляє хворого від можливості розвитку серйозних ускладнень і зобов’язує дотримуватися всіх рекомендацій лікуючого спеціаліста.
