Хворобливі відчуття в поперековій області прийнято в першу чергу списувати на остеохондроз, оскільки це вельми характерні симптоми, але трапляються виключення. Хвороба Бехтерева у жінок зустрічається набагато рідше, ніж серед чоловіків, але є вельми неприємним недугою.
Механізм і причини патології
Офіційна назва — ідіопатичний анкілозуючий спондилоартрит, який представляє собою хронічний запальний процес у хребті і суглобах.
Хвороба Бехтерева має невелике поширення серед населення планети, приблизно до 2% від загального числа людей мають в анамнезі даний діагноз, з яких тільки близько 15% — жінки. Найбільш популярне захворювання серед осіб віком від 15 до 40 років, рідше у групі від 10 до 15 років, найбільш рідко серед тих, кому вже виповнилося 50 років.
Спондиліт запускає запальний процес в крижово-клубової області, поступово поширюючи його на суглоби хребта. Відбувається перенесення кальцію в міжхребетні диски, внаслідок чого вони руйнуються, починається їх окостеніння. Тобто йде зрощення в єдину нерухому кісткову структуру всього хребта, який перестає бути рухливим і гнучким. Подібний процес був названий анкилозированием, відбувається він не тільки з міжхребцевими дисками, але і з іншими суглобами і зв’язками. Якщо симптоми проігнорувати, патологію Бехтерева не лікувати, то прогноз може бути невтішним.
Причини виникнення цього захворювання до цих пір не встановлені, але, по всій видимості, носять генетичний характер. В організмі здорової людини присутній ген HLA, що регулює відповіді імунної системи на різні процеси. З певних причин може відбуватися його пошкодження, і змінений ген стає антигеном, що носить назву HLA B27. Пошкоджений ген змінює клітини сполучної тканини, робить їх менш стійкими до інфекцій і передається у спадок від батьків дітям, забезпечуючи схильність до розвитку патології.
При контакті HLA B27 з мікробами відбувається аутоімунна реакція, суглобова тканина визначається як чужорідний білок. Під час хвороби організм атакує власні клітини, причому відбувається це під впливом ряду факторів, що провокують запуск процесу:
- переохолодження організму;
- переломи кісток тазу;
- запальні процеси сечостатевої системи;
- наявність збудників в кишечнику та інших органах (наприклад, стрептококи);
- збій роботи ендокринної системи;
- інші хронічні захворювання у пацієнта.
HLA B27 був виявлений у 96% пацієнтів з анкілозивний спондилоартрит. Існує відсоток людей з патологією, але без пойменованого антигену, причому вони здатні передавати схильність до хвороби. Приблизно 9% людей мають антиген, з цієї кількості лише у чверті виявилося прихований перебіг недуги.
Альтернативними причинами можуть бути травми хребта або кісток тазостегнової області.
Особливості перебігу спондиліту у жінок
Першим страждає суглоб крижів і таза, потім розпадаються міжхребцеві прошарку. Розростається кісткова тканина, відбуваються зміни в зв’язковому апараті. Спондилоартрит може вразити внутренніє органи, крупні судини.
Хвороба Бехтерева у жінок протікає трохи інакше, ніж у чоловіків: першим під удар потрапляє хребет, потім таз і плечі. При цьому процес йде по висхідній, він триваліший, що супроводжується етапами ускладнень і ремісій. Патологія Бехтерева має виражені симптоми, хоча їх можна віднести до інших захворювань.
В якості відмінною особливості перебігу хвороби Бехтерева у жінок можна відзначити той факт, що процес окостеніння захоплює тільки поперековий і крижовий відділи хребта. Знерухомлення відбувається в меншій мірі, в рахунок того, що деформація хребта багато менше, ніж у чоловіків. Мінус в тому, що виявити патологію у жінок складніше, і можна далеко не відразу, а через 10-15 років після її початку, особливо якщо не відразу звернути увагу на симптоми.
Однак, незважаючи на те що сам хребет не піддається повному плісняві, відбувається деформація зв’язок грудного і шийного відділів, що провокує здавлювання хребетної артерії, зниження кисневого живлення головного мозку приблизно на 15%.
Анкілозуючий спондиліт у жінок рідше зачіпає внутрішні органи, початок менш гостре, менша обмеженість рухливості суглобів і зв’язок. Дещо інша клінічна картина спостерігається у дівчаток до 15 років, серед яких патологія починається з периферії – стоп, кистей, потім тазу.
Детальніше про хвороби Бехтерева у програмі «Таємниці здоров’я»:
При хворобі Бехтєрєва у жінок виникають ускладнення:
- близько 30% зустрічаються з периферичними;
- для 20% характерне ураження серцево-судинної системи і розвиток серцевої недостатності;
- 30% випадків супроводжується ураженням нирок;
- близько половини пацієнтів страждають від ураження кишечника;
Хвороба Бехтерева впливає і на зовнішній вигляд жінки:
На перебіг вагітності захворювання впливає мало, не підвищує ризик передчасних пологів або викидня, але може бути показанням до кесаревого розтину в силу проблем з суглобами тазу.
Симптоматика і діагностика
Хвороба Бехтерева у жінок може стати діагнозом, якщо присутні наступні симптоми:
- не проходять болі в п’ятах;
- сильні болі в крижовому відділі;
- обмежена рухливість суглобів;
- перехід від болю спини до нижніх кінцівках і в області сідничних м’язів;
- хворобливі відчуття в грудному відділі хребта;
- хрускіт при русі хребта;
- порушення постави, s-образний вигляд хребта;
- постійне напруження м’язового корсета спини;
- набряки кистей і стоп;
- висока швидкість осідання еритроцитів.
Можливі також «побічні» симптоми на фоні загальної клінічної картини;
Діагностика дещо ускладнена, оскільки симптоми не завжди дають прозору клінічну картину, але розпізнати хворобу Бехтерева можливо. Болі в спині можуть бути списані на остеохондроз, наприклад. Сама жінка може не приділити належної уваги відчуттям і списати їх на що-небудь інше.
Тим не менш діагностика хвороби можлива шляхом повного обстеження організму в першу чергу рентгенограма і клінічний аналіз крові. Завдяки рентгену можна зафіксувати структурні зміни суглобів і кісток. Наступним кроком у такому важливому моменті, як діагностика, є проведення магнітно-резонансної томографії. Вона дає можливість розпізнати запальні процеси в суглобах.
Аналіз крові перевіряється на показник ШОЕ та наявність с-реактивного білка. При підвищених значеннях показників можна зробити висновок про присутність запальних процесів.
Описана діагностика дозволяє встановити запалення і зробити прогноз, але підтвердити діагноз «ідіопатичний анкілозуючий спондилоартрит» слід додатковим тестуванням активності системи гістосумісності HLA-B27 в спеціалізованих клініках.
Ще багато цікавого про хвороби дивіться у цьому відео:
Лікування хвороби Бехтерева
Важливо пам’ятати, що спондиліт лікується, і лікування спрямоване на уповільнення окостеніння хребта і сполучної тканини.
Також необхідно розуміння того, що лікування повинне бути комплексним. Повністю вилікувати хворобу Бехтерева не вийде, вже постраждалі частини не повернуть свою рухливість. Подібний прогноз становитиме та лікуючий лікар.
При лікуванні призначаються:
- лікувальна гімнастика і фізкультура, не на тлі загострення;
- фізіотерапія (ультразвук, фонофорез);
- плавання, лижні прогулянки;
- бальнеологія;
- медикаментозне лікування;
- дієта;
- збереження постави, сон на твердій і рівній поверхні.
Медикаментозне лікування проходить нестероїдними препаратами тривалими курсами у формі ін’єкцій, мазей, кремів. Препарати сильної дії, суттєво гальмують розвиток хвороби. Також додатково призначаються релаксанти, глюкокортикостероидные гормони, селективні імунодепресанти, кортикостероїди у разі необхідності.
Анкілозуючий спондилоартрит також лікується за допомогою методів місцевої терапії:
- кріотерапія рідким азотом;
- рентгенотерапія з вираженою протизапальною дією;
- лікування гірудотерапією;
- масаж спини поза загостренням;
- прогрівання.
Лікувальна гімнастика дає один з найбільш вагомих результатів у боротьбі з захворюванням. Повинна бути енергійною, з активними та амплітудними рухами, що перешкоджає прогресуванню анкилозуванння і зрощення зв’язок. Гімнастика повинна виконуватися щоденно, спочатку під контролем фахівця, потім її можна робити самостійно. Альтернативний варіант ЛФК – гімнастика і плавання в басейні, що дає хороший прогноз уповільнення хвороби Бехтерева.
Які робити вправи при хворобі Бехтерева для пацієнтів з низькою активністю захворювання дивіться у цьому відео:
Важливо приділити увагу харчуванню, оскільки важлива білкова дієта, спрямована на гальмування розвитку хвороби. Передбачається не нове для жінок обмеження хлібобулочних виробів, продуктів з високим вмістом крохмалю. Дієта також передбачає активне вживання нежареной риби, м’яса, молочних продуктів, яєць, овочів, фруктів і ягід.
І останнє – правильний відпочинок, бажано в курортних зонах.
Прогноз повного одужання не дасть жоден фахівець, але своєчасна діагностика, грамотне лікування дасть можливість істотного уповільнення розвитку патології Бехтерева.
Лікування хвороби — чи є перспективи? Дивіться детальніше тут:
