Хвороби травної системи займають одне з провідних місць у сучасному суспільстві. Для діагностики таких порушень застосовується ряд методик і процедур, одна з яких – фіброгастродуоденоскопія, або ФГДС. Всі, хто стикався з подібним дослідженням, знають, що воно досить неприємне і вимагає попередньої діагностики для отримання точних результатів. Як же проводиться дослідження, і в чому полягає фізична та психологічна підготовка?
Як готуватися до ФГДС шлунка?
Що таке фіброгастродуоденоскопія?
Зміст
- 1 Що таке фіброгастродуоденоскопія?
- 2 Показання та протипоказання
- 3 Підготовка до ФГДС
- 4 Як проводиться ФГДС?
- 5 Розшифровка результатів
- 6 Можливі ускладнення після ФГДС
- 7 Як вести себе після ФГДС?
- 8 Альтернативні методи діагностики ШКТ
- 8.1 Відео — Гастроскопія. Як правильно пройти обстеження
Мета проведення процедури полягає в тому, щоб досліджувати поверхню шлунка і дванадцятипалої кишки зсередини. Для цього в стравохідний прохід пацієнта через ротову порожнину вводиться трубка зі спеціальним апаратом (ендоскопом) на кінці, за допомогою якого візуалізуються внутрішні органи.
ФГДС, схема
ФГДС дає можливість точно оцінити роботу шлунково-кишкового тракту і його анатомічна будова, виявити зміни, визначити місце розташування та масштаб патологічних процесів (крововиливи, доброякісні та злоякісні пухлини) і вчасно почати лікування.
Проведення ФГДС
Показання та протипоказання
У число показань до виконання ФГДС входять порушення процесу травлення, пов’язані з тяжкістю в епігастральній ділянці, нудотою, печією, болем, здуттям живота і іншими симптомами. Дослідження рекомендується пацієнтам з підозрою на виразкову хворобу, гастрит, пухлини у шлунку та стравоході, кровотечею з травного тракту. ФГДС дозволяє не тільки діагностувати захворювання і патології, але і при необхідності взяти зразки тканин для біопсії.
Як проводиться біопсія
Так як фіброгастродуоденоскопія вважається досить складною діагностичною процедурою, для її проведення необхідна згода пацієнта (якщо людина категорично відмовляється від діагностики, ФГДС не проводять).
ФГДС проводять тільки за згодою пацієнта
Крім того, існує ряд патологій та захворювань, при яких її виконання заборонено:
- інфаркт міокарда в гострій стадії, будь-які порушення серцевої діяльності;
- виражені патології дихальної системи;
- хвороби, здатні спровокувати зміщення стравоходу (аневризми аорти, пухлини);
- стеноз стравоходу;
- викривлення хребетного стовпа;
- інсульт;
- збільшення щитовидки;
- важка бронхіальна астма;
- порушення згортання крові;
- вагітність.
ФГДС при вагітності не проводять
До відносних протипоказань відносяться гострі запальні процеси глотки і гортані, збільшення лімфовузлів в шийної області, гіпертонія і стенокардія, а також деякі порушення психіки, коли хворий нездатний контролювати своє тіло.
Перед проведенням ФГДС враховують індивідуальні особливості організму та наявність факторів, які можуть викликати ускладнення в процесі гастроскопії
Протипоказання до проведення ФГДС носять відносний характер – в екстрених випадках (попадання в стравохід стороннього предмета, що несе з собою загрозу для життя пацієнта, сильна кровотеча) процедура може виконуватися при наявності серйозних захворювань. Правильно співвіднести ризик і користь від проведення діагностики може лікуючий лікар.
Проведення ФГДС в особливих випадках
Підготовка до ФГДС
Щоб процедура доставила мінімум дискомфорту і дала точні результати, пацієнту потрібно грамотно підготуватися до її проведення.
За тиждень до діагностики необхідно виключити з раціону всі продукти, які здатні викликати подразнення слизової, виключити вживання алкоголю і не курити. Це дозволяє домогтися нормального рівня кислотності і полегшить виконання ФГДС.
Перед ФГДС потрібно відмовитися від шкідливих звичок
Деякі лікарські препарати можуть негативно позначитися на стані ШКТ і спотворити результати діагностики, тому від прийому медикаментів слід по можливості відмовитися, або замінити їх іншими після консультації з лікарем. Можна робити ін’єкції або приймати препарати у формі крапель.
З приводу прийому препаратів краще проконсультуватися із лікарем
Напередодні дослідження не можна вживати їжу. У нормі вона виводиться зі шлунка протягом 8 годин, але насіння, вівсянка, горіхи, шоколад та інші трудноперевариваемые продукти зберігаються в порожнині протягом декількох діб, що ускладнює проведення діагностики.
Вівсянка і шоколад — продукти, які варто виключити израциона за кілька днів до ФГДС
Якщо ФГДС призначена на ранок, вечеряти можна не пізніше 18-20 годин вечора, причому страви мають бути легкими і поживними (гречана каша, куряче м’ясо, тушковані овочі).
Гречка з куркою — оптимальне страву на вечерю перед процедурою
Іноді діагностику призначають на другу половину дня – тоді пацієнт може з’їсти легкий сніданок, але проміжок між трапезою і процедурою повинен становити не менше 8 годин. Пити будь-які напої, у тому числі воду, також забороняється: рекомендований інтервал між вживанням пиття і ФГДС – 5 годин.
Пити воду можна за 5 годин до процедури
Важливу роль відіграє і психологічний настрій – ФГДС являє собою неприємну процедуру, але її слід перетерпіти заради власного здоров’я.
Потрібно морально підготуватися до процедури і максимально заспокоїтися
Як проводиться ФГДС?
Прийти на прийом до медичного закладу слід завчасно, щоб встигнути налаштуватися на проведення ФГДС морально. Дослідження складається з декількох етапів і триває в середньому близько 15-20 хвилин.
Лідокаїн
В загубник вводиться наконечник гастроскопа
Основні правила поведінки під час фіброгастродуоденоскопія
Найскладніше проводити процедуру дітям – маленьким пацієнтам пристрій вводять через ніс, а дітям старше через рот (точно так само, як і дорослим), але при цьому використовується тонка трубка діаметром не більш 4-х мм.
Гастроскопія через ніс
В крайньому випадку при проведенні ФГДС може використовуватися короткочасний наркоз, але гострої необхідності в ньому немає, так як дослідження абсолютно безболісно, хоч і доставляє певні неприємні відчуття.
Розшифровка результатів
Після проведення дослідження виконується розшифровка результатів, на основі якої ставиться діагноз і призначається лікування або додаткові аналізи.
Висновок після процедури
Не варто забувати про те, що правильно інтерпретувати результати фіброгастродуоденоскопія може тільки лікар.
Діагностичний критерийПоказатели
При відсутності або незначних змін патологіях людина може відправлятися додому. Якщо ж в ході проведення ФГДС були виявлені захворювання, які загрожують здоров’ю чи життю пацієнта необхідна госпіталізація і екстрене лікування.
Можливі ускладнення після ФГДС
У більшості випадків ФГДС нормально переноситься пацієнтами, але іноді після проведення дослідження у хворих спостерігаються ускладнення різного ступеня тяжкості. Нормальним явищем вважається невеликий дискомфорт або легкі больові відчуття в ділянці шлунка, особливо якщо процедура супроводжувалася парканом зразка слизової для біопсії. Можливі також больові відчуття в горлі, захриплість голосу і відчуття оніміння гортані. Вони проходять самостійно протягом декількох днів і не вимагають медичного втручання.
Після ФГДС може боліти горло
Серйозні ускладнення, які проявляються підвищенням температури, частою блювотою, рідким стільцем чорного кольору і сильними болями, вимагають негайного звернення до лікаря.
Одне з найбільш поширених ускладнень після ФГДС – кровотеча зі стравоходу, яке відбувається при деяких захворюваннях (наприклад, варикозне розширення вен ШКТ) або внаслідок пошкодження стінок ендоскопом. Зазвичай це відбувається в тих випадках, коли пацієнт робив різкі рухи в ході процедури, а також у людей похилого віку з анатомічних особливостей травних органів. Невелика кровотеча не потребує лікування і проходить само собою.
Іноді спостерігається кровотеча зі стравоходу
Внаслідок неправильної підготовки до ФГДС (вживання їжі напередодні дослідження) може викликати розвиток аспіраційної пневмонії. Вона виникає внаслідок потрапляння погано перевареної їжі в дихальні шляхи. Захворювання проявляється сухим кашлем, незначним підвищенням температури, слабкістю, а по мірі прогресування у хворого спостерігається відділення пінистої мокроти, сильна лихоманка і відчуття задухи.
Аспіраційна пневмонія – небезпечна недуга, який вимагає негайного лікування.
Аспіраційна пневмонія вимагає негайного лікування
Як вести себе після ФГДС?
Особливих рекомендацій щодо поведінки пацієнтів після проведення процедури не існує. Щоб дати роздратованого стравоходу час заспокоїтися, слід утриматися від прийому їжі і рідини протягом 1,5-2-х годин, а протягом доби не є тверді і гострі продукти, не пити спиртного.
Після процедури в перші дві години краще не їсти і не пити
Від керування транспортними засобами та виконання небезпечної роботи також краще відмовитися – місцеві анестетики, які використовуються при ФГДС, здатні впливати на швидкість реакції.
Якщо неприємні відчуття або прояви ускладнень відсутні, через 24 години можна повертатися до звичного способу життя (з урахуванням лікарських рекомендацій). Біль у шлунку можна зняти спазмолітиками («Но-шпа», «Миверин»), а полегшити неприємні відчуття в горлі допомагають аптечні льодяники і тепле пиття.
«Но-шпа»
Альтернативні методи діагностики ШКТ
При наявності протипоказань або у випадках, коли пацієнт панічно боїться ковтати зонд, можна вдатися до альтернативних способів діагностики захворювання стравохідного тракту. В їх число входять УЗД та рентген, а також pH-метрія і відеокапсульна ендоскопія.
Ультразвукове дослідження дозволяє виявити гастрити і виразки, рентгенографія – визначити новоутворення шлунка, а pH-метрія дозволяє судити про стан ШКТ за рівнем кислотності. Оптимальна альтернатива ФГДС – відеокапсульна ендоскопія. Вона проводиться за допомогою спеціальної капсули, яку пацієнт повинен проковтнути, а після того, як вона покине організм, проводиться розшифровка даних і постановка діагнозу. Основним недоліком такої методики є висока вартість і недоступність – далеко не кожна клініка має в арсеналі засоби для проведення дослідження.
Капсульна процедура ФГДС
Незважаючи на наявність інших діагностичних методів виявлення патологій ШКТ, фіброгастродуоденоскопія залишається одним з найбільш точних і безпечних. Якщо лікар наполягає на проведенні ФГДС, пацієнтам слід прислухатися до його рекомендацій – це допоможе зберегти здоров’я стравоходу, а правильна підготовка до діагностики зведе до мінімуму неприємні відчуття.
