При виникненні болю в гомілковостопному суглобі людина втрачає здатність повноцінно існувати. Коли кожен крок віддається пронизливим болем і навіть просто неприємними відчуттями, неминуче доводиться відмовлятися від звичної взуття та занять спортом, прогулянок, а іноді і від відвідувань роботи. Фактично біль у гомілкостопі стає причиною непрацездатності, що штовхає пацієнтів на застосування різних неадекватних методів лікування.
Враховуючи, що реальних причин, чому болить гомілковостопний суглоб, існує безліч, порадити, що робити і як лікувати, може тільки лікар після грамотного обстеження. Причому призначений лікувальний курс може кардинально відрізнятися, так як біль у гомілковостопному суглобі можуть носити травматичний, запальний, інфекційний і загальний характер.
Травматичне пошкодження гомілкостопа
Якщо людина відчуває, що болить гомілковостопний суглоб при ходьбі, відразу ж виникає думка про пошкодження ноги, особливо якщо такий симптоматиці передувала характерна травма. І в більшості випадків така підозра виправдано, так як саме травми виступають головною причиною болю в гомілковостопному суглобі. При цьому пошкодження може стосуватися як кісток, так і зв’язкових елементів, у тому числі відокремлених і комплексних.
Вивих, підвивих стопи
При подворачивании ноги близько 3 – 5% пошкоджень закінчуються вивихами або підвивихами:
Хворий не може спиратися на стопу. У місці ушкодження розвивається гематома і набряклість.
Вивих діагностується за допомогою рентгена або УЗД. На лікування витрачається до 10 тижнів. Травма вважається досить небезпечною, так як неграмотне лікування або ж раннє зняття гіпсу призводить до повторних вивихів, які стають звичними.
Розтягнення і розрив зв’язок
Голеностоп укріплений цілою групою зв’язок:
- задній внутрішньої міжгомілкової;
- передній внутрішньої межберцевой;
- задній таранно-малогомілкової;
- передній таранно-малогомілкової ;
- п’ятково-малогомілкової;
- дельтоподібними.
Їх функція полягає в утриманні стабільного положення сочлеления кісток стопи та щиколотки.
До порушення целостновти зв’язок призводить:
- інверсія (супінація) – подворачивание ступні всередину;
- эверсия (пронація) – подворачивание стопи в зовнішню сторону;
- ротація гомілки;
- прямі або бічні удари по гомілці, коли стопа нерухома;
- перерозгинання при наступанні пальцями на височину.
При такому впливі повредается певна група зв’язок. Будова фіброзних волокон не дозволяє їм розтягуватися. Тому під поширеним діагнозом «розтягування» сприймається разволоунение, надрив зв’язок. В особливо важких ситуаціях зв’язки рвуться.
Такі пошкодження займають друге місце за поширеністю розтягнень. Частіше травмується тільки коліно.
Симптоматика прямо залежить від тяжкості пошкодження:
До болю приєднується локальна набряклість і гіперемія. В особливо хворобливих ситуаціях людина може втратити свідомість.
Лікувати розтягнення починають з повної іммобілізації та застосування холоду. Надалі підключають застосування зовнішніх засобів та лікувальної гімнастики. При сильних болях рекомендують приймати знеболюючі препарати групи НПЗЗ. Відновлення займає від 2 до 5 тижнів.
Виняток представляє повний розрив зв’язок, коли потрібне оперативне втручання.
Відео
Відео — Біль у гомілкостопі при ходьбі
Переломи гомілки
До 60% пошкоджень гомілкостопа становлять переломи різної тяжкості. Це досить складна травма, що виникає на тлі зовнішнього впливу на сам суглоб. Більш складним і небезпечним вважається відкритий перелом, так як при ньому пошкоджуються не тільки кістки, але й м’які тканини.
Вже при отриманні пошкодження людина відчуває різкий біль. Спертися на ногу він не може. Болючість турбує як при русі кінцівкою, так і в спокої.
Може спостерігатися деформація суглоба або неприродна його рухливість. Починає наростати набряк і синюшность стопи.
Якщо пошкодження торкнулося нервові волокна, нога починає німіти або втрачається можливість поворушити пальцями.
З’явилася різка, пронизлива біль у гомілковостопному суглобі при ходьбі – лікування починайте негайно. І якщо причиною стала саме травма, не виключений перелом.
В цьому випадку потрібна грамотна перша допомога:
На цьому допомога сторонніх закінчується. Тактику подальшого лікування визначить лікар після проведення рентгенологічного обстеження.
Для кожного типу перелому існують свої протоколи лікування, яких медики намагаються чітко дотримуватися. Тому якщо лікар пропонує операцію на гомілкостопі, значить, іншого способу виправити становище просто не існує.
Зазвичай прості травми з пошкодженням однієї кістки лікуються накладенням гіпсу, і період відновлення займає до 3 місяців. Коли ж зламано 2 і більше кістки, є зміщення, розрив зв’язок, вивих, до повного відновлення буде потрібно до 8 місяців.
Дегенеративні і запальні захворювання гомілкостопа
Практично всі захворювання, що вражають голеностоп, за винятком інфекційних патологій, в період загострення проявляються болем на тлі розвитку запального процесу і найчастіше носять хронічний характер. Тому пацієнти з такими хворобами добре знайомі з негативною симптоматикою і тільки до постановки первинного діагнозу можуть задаватися питанням про появу болю.
По інтенсивності, характеру, локалізації болю можна судити про вид патології. Причому хворобливість при русі дають далеко не всі з них.
Досить часто запальні патології виникають в комплексі, і одне з них породжує інше:
В окрему групу варто винести артроз, при якому структурні тканини суглоба руйнуються, деформуються. Хвороба уповільнена і хронічна. У періоди загострення носить всі риси запальної патології. При ремісії людина відчуває на початкових етапах стартові болі, тобто боляче зробити перші кроки після відпочинку. З часом болі стають більш інтенсивними і можуть турбувати і в спокої.
Лікування будь-якого запального захворювання гомілкостопа проводиться за відпрацьованими схемами:
.Оперативне втручання потрібно, коли деформація стопи досягла критичних показників або ж в порожнині суглоба спостерігається скупчення гнійного ексудату.
Біль гомілкостопа., не пов’язана із захворюваннями суглоба
Нерідко пацієнти скаржаться, що нога захворіла раптово, без видимих причин. І мало хто пов’язує такі відчуття з проблемами хребта, нервових волокон.
В іннервації стопи беруть участь:
- поверхневі малоберцовые нерви;
- большеберцовые нерви;
- литкові нерви.
Тому будь-які проблеми по ходу цих структур можуть провокувати біль у гомілковостопному суглобі. Зазвичай неприємні відчуття зачіпають тільки одну кінцівку. Крім хворобливості людина може відчувати оніміння, бігання мурашок, проблеми з рухами в зчленуванні за типом «ляскаючою» стопи.
Болем буде проявлятися і периферичний набряк, при якому в тканинах накопичується межклеточная рідина. При механічному впливі на цю область, при бігу, ходьбі біль буде посилюватися.
За додатковими симптомами можна заздалегідь визначити причину набряку:
В групу хвороб, при яких біль гомілкостопа під час руху буде супутнім симптомом, потрапляє багато захворювань, у тому числі ревматизм, остеопороз, деформація стоп, цукровий діабет тощо.
При скаргах на біль у гомілковостопному суглобі при ходьбі лікування підбирається тільки в індивідуальному порядку. Починати самостійно лікувати хвору ногу популярними компресами і растирками при виникненні болю не тільки не має сенсу, але і часом небезпечно для здоров’я. Тільки ретельне обстеження дозволить з’ясувати, з чим пов’язані неприємні відчуття.