Подагру медицина вивчає вже досить тривалий час. У народі патологія іменується «захворюванням королів». Згідно з медичною статистикою, представники чоловічої статі більше схильні до розвитку подагри, ніж жінки. У останніх подібна проблема виникає після 45-50 років і найчастіше співвідноситься з клімактеричним періодом. Відомо, що останнім часом кількість пацієнтів з подагрою значно зросла. Сьогодні це кількість – приблизно 6% від усіх випадків.
Що являє собою захворювання?
Подагрою називається один з видів ревматичної хвороби, при якій страждає суглобова система організму. Недуга прогресує через збоїв в обмінних процесах. Значний вплив на розвиток патології впливає і рівень сечової кислоти в людському організмі.
Найчастіше захворювання виникає на нижніх кінцівках. Пальці рук піддаються зараженню значно рідше. Варто відзначити, що подагра стопи є хронічною патологією, повністю позбавитися від якої навряд чи вийде.
Причини розвитку проблеми
Основна причина виникнення захворювання – збої в процесах обміну речовин, які ведуть до кристалізації надлишків сечової кислоти.
У здорової людини сечова кислота залишає організм у формі сечі завдяки функціонуванню нирок. Якщо її рівень значно підвищений, у хворого розвивається гіперурикемія і речовина починає накопичуватися в суглобах. Це провокує виникнення запальних процесів і больових відчуттів ниючого характеру. З часом ситуація тільки погіршується. Погіршить становище наявність у хворого проблем з нирками і інших судинних захворювань.
Іноді причиною розвитку подагри стає зловживання пивом та продуктами, насиченими пуринами.
Фактори ризику
Основним каталізатором для виникнення подагри на пальці ноги є наступні захворювання:
- Цукровий діабет.
- Підвищена кількість жирів в організмі.
- Гіпертонічна хвороба.
Наявність у людини будь-якого з цих недуг істотно збільшує ризик розвитку захворювання великого пальця ноги.
Відомі також інші чинники, які надають безпосередній вплив на прояв патології.
До них можна віднести:
- Значні фізичні навантаження.
- Надмірне вживання спиртних напоїв.
- Інфекційні захворювання (ангіна, грип тощо).
- Мікротравми кінцівок. Виникають як наслідок носіння не за розміром підібраного взуття або тривалих переміщень.
У деяких випадках причиною розвитку подагри пальців ніг стає спадковість.
Симптоматика захворювання
Медичні працівники виділяють два істотних симптому, за якими діагностується наявність подагри.
До таких відносять:
- Напади гострого артриту.
- Наявність у пацієнта подагричних вузлів.
Клінічна картина нападів наступна:
- Раптовість (часто, в період нічного сну).
- Висока швидкість розвитку.
- Наявність головного болю.
- Підвищення температури тіла до 38-39 0С.
- Виникнення пухлиноподібного освіти бордового забарвлення.
Регулярне спостереження за пацієнтом виявляє три найбільш ймовірні стадії розвитку патології:
Подагричні вузлики утворюються в області суглобів, поступово травмуючи їх. Це пояснює регулярне наростання хворобливих відчуттів.
Клінічна картина подагри
Патологія має таку клінічну картину:
- Спочатку виявляються різкі болісні відчуття в першому плюснефаланговом суглобі. Найчастіше це відбувається в нічний час доби.
- Потім суглоб опухає, а поверхня шкіри починає червоніти і лущитися.
- Не виключено виникнення ознобу або лихоманки через деякий час.
- Травмовані кінцівки нерухомі, що пояснюється наявністю досить сильних болючих відчуттів.
- Приблизно через тиждень напади подагричного артриту повністю проходять. У хворого стабілізується звична температура тіла, функціонування суглобів приходить в норму.
Перші напади захворювання мають кілька різновидів:
Подальші гострі напади подагричного артриту проявляються з різною періодичністю. Уажно: з кожною наступною атакою страждає все більше суглобів і кінцівок. Передбачити повторні напади можна, орієнтуючись на постраждалий суглоб, в якому заздалегідь починається поколювання.
Діагностика захворювання
Неможливо грамотно підібрати терапію без проведення якісної діагностики подагри. Для її виконання краще використовувати кілька різних методів.
Рентгенографія
Якщо захворювання виникло недавно, рентгенологічне обстеження не виявить будь-яких істотних патологій суглобів. Наявність у хворого хронічної форми подагричного артриту передбачає
проведення одного з наступних типів рентген-обстеження:
- Обстеження великих кіст в субхондральній області.
- Вивчення невеликих ерозій суглобової поверхні і значних розмірів кіст, виявлених поруч із суглобами.
- Вивчення великих ерозій, які займають третину всієї поверхні суглобів.
При хронічній формі захворювання можливе виявлення наступних факторів:
- Руйнування хряща, як наслідок – зменшення суглобових щілин.
- Яскраво виражені недоліки кісткової тканини.
- Процес часткового або повного руйнування суглобової поверхні.
- Характерне потовщення поверхні м’яких тканин, що знаходяться в області суглобів.
- Крайовий остеофитоз (виникає при наявності у хворого вторинної форми остеоартрозу).
Найбільш характерним для подагри ознакою є наявність явного дефекту кісткової тканини, який виникає в суглобовій зоні кистей і першому плюснефаланговом суглобі.
Лабораторні обстеження
Цей метод відіграє не останню роль у вивченні і діагностиці подагри. На підставі отриманих даних медичні працівники виявляють рівень сечової кислоти в організмі людини щодо сироватки крові. Це співвідношення допомагає визначити коефіцієнт очищення, інакше кажучи, кліренс – швидкість, з якою сечова кислота виводиться з організму.
У добовому кількості сечі варіантом норми є рівень сечової кислоти, рівний 0,3 ммоль на 1 літр. При цьому середній показник коефіцієнта очищення становить 9-9,1 мл/хв.
Однак при гострому подагричному артриті рівень сечової кислоти в клітинах крові значно зростає, в запущених випадках досягаючи значення 0,9 ммоль на 1 літр. Так само збільшується рівень лейкоцитів і швидкість зсідання еритроцитів. Діагностується слабоположітельная реакція, яка є абсолютно позитивною у здорової людини.
Часто завдяки проведенню лабораторних досліджень, вдається діагностувати порушення роботи нирок.
Це виражається в наступних симптомах:
- Зниження щільності сечі.
- Виділення з сечею невеликої кількості білка (протеїнурія).
- Виявлення в аналізі лейкоцитів і еритроцитів в мікроскопічних об’ємах.
В ході обстеження проводять аналіз і вивчення синовіальної рідини та синовіальної суглобової оболонки. Про хронічній формі захворювання свідчить підвищена кількість клітинних включень (цитоз) і невелика в’язкість рідкого секрету. Набряк і почервоніння внутрішнього шару суглобової сумки діагностують лише в момент гострого перебігу патології.
Вивчення складу крові так само є обов’язковим етапом при діагностиці подагри. Постраждалі від захворювання пацієнти мають підвищений вміст тригліцеридів в клітинах крові. Це є першочерговим ознакою порушень у метаболізмі ліпідів.
Відео
Відео — Лікування подагри
Усунення подагри
Зіткнулися з проблемою пацієнти навряд чи знають, як лікувати подагру на великому пальці ноги. Позбавлення від недуги є завданням лікаря-ревматолога або травматолога. Щоб швидко і ефективно вилікувати подагру, необхідно спочатку поставить правильний діагноз. Для цього потрібно провести ретельне обстеження пацієнта.
При усуненні подагричного артриту стопи симптоми і лікування повинні відповідати один одному. Консервативна терапія обов’язково повинна бути комплексною.
Її суть полягає в наступному:
- Придушення симптоматики. Необхідно забезпечити хворому цілковитий спокій і призначити прийом знеболюючих медикаментів. Біль і дискомфорт пройдуть, як тільки припиниться запальний процес і з нижньої кінцівки зійде пухлина.
- Для більшої ефективності лікування медикаментами має проводитися разом з місцевою терапією. Чудово підійдуть спиртові компреси або на основі льоду, які знижують запалення і притупляють біль.
- В обов’язковому порядку необхідний прийом сечогінних препаратів. З їх допомогою сечова кислота швидше покине організм, а значить, одужання настане раніше.
- Хворому необхідно дотримуватися суворої дієти, яка буде складена для нього лікуючим лікарем. Спеціаліст обов’язково повинен контролювати раціон і масу тіла свого підопічного.
- При виникненні супутніх патологій необхідно розпочати їх лікування.
- При відсутності протипоказань, слід звернути увагу на фізіотерапію. Прискорити процес одужання і купірувати подагричні напади допоможуть імпульсні струми, лікувальні грязьові ванни і ультразвукові хвилі.
- Для зовнішнього застосування (і як додаткова міра) доречні мазі і креми, які мінімізують дискомфорт і хворобливі відчуття.
Успішне позбавлення від патології неможливе без таких факторів:
- Абсолютне дотримання хворим запропонованої дієти.
- Своєчасний прийом лікарських препаратів, призначених лікарем.
- Максимальна коригування способу життя пацієнта.
Зустрічаються ситуації, коли консервативне лікування подагри на ступнях не несе ніякого позитивного ефекту. Це досить запущені випадки, для яких характерно сильне пошкодження тканин і суглобів нижніх кінцівок. В такій ситуації доречно оперативне втручання, яке в звичайному режимі вважається досить крайнім заходом і відкладається фахівцями до останнього.
Коригування харчування пацієнта
Дієта при лікуванні подагричного артриту повністю виключає з раціону хворого
наступні продукти:
- Субпродукти (нирки, язик тощо).
- М’ясо і риба, містять велику кількість жиру.
- Різноманітні копченості.
- Соління і консервовані продукти.
- М’ясні і рибні бульйони.
- М’ясо молодих тварин.
- Свинячий та баранячий жир.
Так само буде незайвим мінімізувати вживання:
- Шоколаду.
- Шпинату і цвітної капусти.
- Різних грибів.
- Бобових культур, сочевиці.
- Кави, чаю, какао.
При наявності патології допустимо вживати в їжу:
- Кухонну сіль (максимум 0,5 ч. л./добу). Солити страви варто тільки при подачі на стіл.
- Відварне нежирне м’ясо (не більше 300 гр. в тиждень).
- Топлене, рослинне, вершкове масло (припустимо 10 гр./добу).
- Різноманітні каші.
- Будь-які сири.
- Молочні та кисломолочні продукти (кефір, вершки, сироватка, молоко).
- Картопля.
- Хлібобулочні вироби.
- Яйця.
- Овочі, фрукти, ягоди. Максимальну користь несе поїдання овочів у сирому вигляді.
Важливо: не можна повністю усунути захворювання. При недотриманні необхідних рекомендацій треба бути готовим до повторних подагричним атак. Спровокувати рецидив здатна і сильне фізичне навантаження на нижні кінцівки.
Народна медицина
Деякі з народних цілителів знають, як вилікувати подагру. Їх рецепти є досить ефективними. Причому засоби, приготовані згідно з цими рекомендаціями, застосовують як усередину, так і поверхово.
Засоби, що вживаються всередину
Значний позитивний ефект спостерігається від прийняття настоянки з кореня червоної марени. Склянкою кип’яченою води заливається 1 ч. л. коренів рослини. Отриману масу настоювати протягом 30-60 хвилин. Прийом здійснювати вранці і ввечері по половині склянки.
Лікування з використанням лука так само має своїх послідовників. Згідно з рецептом, необхідно вимити і залити 1 літром води 2-3 цибулини середніх розмірів. Важливо: цибуля варити разом з лушпинням до моменту абсолютного розварювання. Одержаний в результаті цих маніпуляцій відвар проціджують і приймають три рази в день. Курс лікування – 15 днів.
Засоби для місцевого застосування
Широке застосування в усуненні подагричного артриту отримала йодована сіль. Необхідно засипати її в ємність (0,5 кг), залити водою і кип’ятити, поки рідина не випарується. Далі в суміш додається курячий жир і медичний вазелін (приблизно 0,2 кг). Отриману масу добре перемішують і наносять на великий палець нижньої кінцівки, туго закріпивши марлею або бинтом. Компрес робиться на ніч.
Позбутися від захворювання допоможе і рибний компрес. Для його приготування буде потрібно 2 кг будь-якої риби. Необхідно видалити з неї кістки, а м’ясо розсортувати в невеликі пакетики і заморозити. Лягаючи спати, прикладати до ураженої області один з розморожених пакетиків з м’ясом риби. Для поліпшення ефекту поверх компресу надівається теплий носок. Курс «рибної» терапії становить 10 днів.
Профілактичні заходи
У якості профілактичних заходів пацієнту слід:
- Постійно дотримуватися рекомендовану дієту, не переїдати.
- Регулярно перебувати на свіжому повітрі і забезпечити своєму організму достатню кількість навантаження.
- Контролювати масу тіла, уникати ожиріння.
Планова здача крові на аналіз дозволить тримати під контролем рівень сечової кислоти в організмі, щоб у разі його підвищення вчасно вжити заходів.
Якщо пацієнт самостійно виявив на нижніх кінцівках ознаки подагри, йому слід негайно звернутися до фахівця для підтвердження або спростування діагнозу. Згаяний час і пізно розпочата терапія чреваті ускладненнями та супутніми патологіями з боку суглобової системи та нирок.