Суглоб гомілкостопа відноситься до одних з головних суглобів стопи, він надійно підтримується з усіх боків зв’язками, м’язами, сухожиллями. Величезні навантаження, які витримує суглоб кожен день, призводять до частих запалень. Одним з таких недуг є бурсит гомілковостопного суглоба.
Хвороба протікає з вираженими ознаками і больовими відчуттями, пацієнту це доставляє масу дискомфорту та незручностей. Недуга може вразити будь-якої людини, але найбільше схильні до хвороб стоп професійні спортсмени і ті люди, чия діяльність пов’язана з підняттям тягарів або тривалим стоянням на ногах.
Які види бурситу бувають?
Суглоб оточують порожнини – суглобові сумки (бурси). Вони розташовані під шкірою серед м’язів, сухожиль і сполучних фасцій. Порожнину суглобових сумок заповнена синовиальным рідким ексудатом. При запаленні порожнини синовіальної сумки утворюється і накопичується велика кількість рідкого вмісту розвивається бурсит, внаслідок якого захист кісткових зчленувань слабшає.
За течією запальний процес буває:
- гострим;
- хронічним.
Гостре запалення розвивається при травмуванні суглоба, хронічний перебіг зустрічається при постійних надлишкових навантажень на суглоб. Також бурсит гомілкостопа виникає як наслідок інфекційного процесу, коли мікроорганізми потрапляють в суглобову сумку з інших уражених вогнищ. Це найнебезпечніший тип захворювання, якщо його не лікувати, він може ускладнитися гангреною, сепсисом, призвести до ампутації.
За характером синовіального ексудату бурсит гомілковостопного суглоба існує:
- серозний – у суглобової рідини ростуть і розмножуються різні мікроорганізми;
- геморагічний – слабкі стінки судин пропускають в порожнину бурси еритроцити;
- гнійний – ексудат містить підвищену кількість лейкоцитів;
- фіброзний – рідина насичена волокнами фібрину;
- комбінований – при поєднанні двох або декількох видів.
При крововиливі та пошкодженні судин кількість рідини ще більше збільшується. При выпотевании ексудату в міжклітинний простір прилеглих тканин з’являється набряклість, яка здавлює нервові закінчення, викликаючи біль. Кіста може мати одну камеру або бути багатокамерній, яка називається гігрома.
Причини бурситу гомілкостопа
Зайве виділення синовіальної рідини може бути спровоковано різноманітними причинами. Навіть саме незначне пошкодження гомілкостопа іноді викликає підвищення виділення ексудату з розвитком запального процесу. За характером походження бурсит буває механічним, інфекційних, ендокринних.
Найчастіше він виникає в таких випадках:
Бурсит іноді виникає при інфекційному процесі в організмі – при стафілококової, стрептококової, гонококковом, туберкульозному ураженні, коли є відкрита ранова поверхня. Інфекція, яка розноситься з током лімфи або ж крові (фурункульоз, бешихове запалення, остеомієліт), теж буває причиною запалення в гомілкостопі.
Якщо хвороба переходить у хронічну форму, то функції хворої ноги не порушуються, але завжди існує ймовірність того, що кістозна порожнина може запалитися і розвинеться гострий запальний процес.
Відео
Відео — Запалення гомілковостопного суглоба
Симптоми запалення суглобової рідини в гомілкостопі
Симптоми бурситу гомілковостопного суглоба не відрізняються великою різноманітністю, але доставляють пацієнтам чимало неприємностей і незручностей. Уражений суглоб припиняє нормально функціонувати або ж обмежує свою рухливість.
Для точного виявлення бурситу гомілковостопного суглоба симптоми допоможуть визначити ступінь захворювання:
- місцеві – набряк, припухлість суглоба, почервоніння, біль при натисканні, ходьбі, відчуття скутості і слабкість м’язів;
- загальні – підвищення температури тіла, нездужання всього організму.
Припухлість хворого вогнища іноді досягає 8-10 см з-за великого обсягу виділився рідини. Практично гострий бурсит завжди супроводжується вираженим болем в області п’яти, вона посилюється при будь-якому русі, віддає в інші суглоби стопи, гомілки. Нерідко біль не проходить в нічний час, відчувається печіння і здавлювання. При гнійному процесі температура нерідко підвищується до 40 0С, що викликає посилення болю.
При хронічній формі захворювання больовий синдром виражений слабкіше, ознаки його менш яскраві, виникають рубцеві зміни, які промацуються у вигляді щільних утворень.
Найчастіше пацієнти довго терплять ниючий біль в суглобі, вважають несерйозними симптоми і лікування проводять у домашніх умовах. Відкладання візиту до лікаря загрожує поширенням інфекції на найближчі тканини. Ефект від домашньої терапії не настане, поки не буде усунена причина хвороби, лікуванням повинен займатися кваліфікований хірург або травматолог.
Ознаки бурситу схожі на інші хвороби гомілкостопа, схожі симптоми бувають при п’яткової шпори, артриті. Для більш точної діагностики в медустанові використовують рентгенографію, мікроскопічне дослідження ексудату, УЗ обстеження, біохімічний та загальний аналіз крові, іноді томографію.
Як лікувати бурсит в гомілкостопі?
Гостру стадію бурситу лікують тільки в медичному закладі. Після виявлення бурситу гомілковостопного суглоба лікування буде залежати від його форми і тяжкості, при інфекційному ураженні терапія враховує збудника, який вплинув на розвиток недуги.
Для забезпечення спокою ураженої ділянки лікуючий лікар накладає гіпсову лангету. Однак іммобілізація більше 10 днів призводить до знерухомлення суглоба. Після закінчення цього терміну пацієнт повинен намагатися робити руху по згинанню і розгинанню стопи.
Якщо бурсит інфекційної етіології, показано лікування антибіотиками. Щоб підібрати лікарський засіб, робиться пункція бурси, суглобова рідина відправляється в лабораторію для визначення флори і чутливості до різних видів препаратів. Якщо неможливо зробити такий аналіз,
хірург призначає пацієнтові антибіотики з широкою палітрою дії:
- Амоксициклин;
- Гентаміцин;
- Еритроміцин;
- Цефалексин.
Препарат підбирається з урахуванням індивідуальних захворювань, враховуючи стан пацієнта і побічні дії препарату. Самолікування не допустимо, так як небезпечно розвитком ускладнень і тяжких наслідків.
Крім антибіотиків призначають сульфаніламіди:
- Сульфазин;
- Бісептол;
- Сульфадиметоксин;
- Фталазол.
Нітрофурани:
- Фуразолідон;
- Нифурател.
Терапія цими групами медикаментів призначається при специфічному бурсит, препарати згубно діють на трихомонади, гонококи, лямблії.
Обов’язково призначається терапія для загального зміцнення організму, в лікуванні повинні бути присутніми полівітамінні комплекси. Хворому рекомендується добре харчуватися, збагачувати свій раціон овочами, ягодами, фруктами, робити корисні напої і чай з шипшини, калини, а також морси з журавлини з додаванням меду.
У важких випадках при великому скупченні рідини проводять видалення рідини з порожнини сумки, для цього робиться дренування, при якому можна вводити в порожнину суглоба розчини антибіотиків і антисептиків.
При хронічному перебігу захворювання показане хірургічне втручання, при якому видаляють оперативним шляхом запалену кісту. Через 2 тижні знімаються післяопераційні шви, пацієнту призначається лікувальна гімнастика і фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, фонофорез, УВЧ, магнітна терапія, ультрафіолет.