Зміст статті:
Абсцес — інфекційне захворювання, при якому утворюється укладений в інфільтративну капсулу гнійний ексудат. Може розвиватися в будь-яких органах і тканинах організму. Причиною розвитку запального освіти м’яких тканин стегна є викликає нагноєння бактеріальна мікрофлора. Абсцес на стегні проявляється почервонінням шкіри, набряком, підвищенням температури. Такий нарив протікає з особливою хворобливістю, так як в стегнових м’язах проходить багато нервових закінчень.
Абсцес стегна виглядає як скупчення рідини з чіткою оболонкою, яка відділяє гнійник від прилеглих тканин. Згідно МКБ (Міжнародної класифікації хвороб) абсцес, фурункул, карбункул відносяться до одного класу захворювань і відповідають коду L02.
Причини утворення абсцесів і фактори ризику
Гнійні нариви розвиваються при проникненні мікробів у тканини організму через ранову поверхню або гематогенним шляхом. При бактеріологічному дослідженні вмісту капсули виділяються монокультури або асоціації бактерій різних груп. Частіше у гнійному ексудаті виявляються такі види мікроорганізмів:
- протей;
- стафілококи (гемолітичний, золотистий);
- стрептококи;
- синьогнійна паличка;
- клебсієла;
- кишкова паличка;
- легионелла;
- бактериоиды.
Відсутність росту мікрофлори при посіві вмісту гнійника на поживні середовища пояснюється тим, що абсцес стегна зумовлена збудниками, які не можна виявити відомими мікробіологічними методами.
Проникнення в організм хвороботворних мікроорганізмів сприяють наступні чинники, пов’язані з пошкодженням шкірних покривів:
- обмороження;
- опіки;
- пролежні;
- поранення;
- садна, подряпини;
- відкриті переломи;
- гематоми.
Висока частота утворення постинъекционных наривів відзначається після внутрішньом’язових уколів анаболічних стероїдів.
Причини абсцесу стегна обумовлені присутністю хронічних захворювань, що протікають з гормональним збоєм, порушенням обмінних процесів, кровообігу, а також зниженням захисних сил організму. До таких хвороб належать:
- флебіт;
- тромбофлебіт;
- атеросклероз;
- цукровий діабет;
- гіпотиреоз;
- авітаміноз;
- порушення метаболізму.
Ймовірність утворення капсульованих нагноєнь висока при поширенні патогенних збудників з хронічних гнійних вогнищ з струмом крові по різним тканинам.
Форми захворювання
По етіології абсцеси стегна бувають інфекційні і асептичні. Інфекційні нагноєння викликають бактерії. Асептичні осередки виникають при попаданні хімічних речовин, що руйнують тканини.
За місцем локалізації виділяють поверхневі і глибокі нариви. Перші розташовуються в підшкірно-жировій клітковині, протікають з симптомами запальної реакції. Поверхневі гнійники легко діагностувати — під шаром шкіри над абсцесом видно гній. Частіше такі нариви мимовільно розкриваються.
Глибокі абсцеси стегна локалізуються в м’язової тканини, міжм’язовий просторах або кістках. Вони відрізняються слабовыраженными клінічними проявами, тому для виявлення глибоких нагноєнь необхідно пройти обстеження.
Характерні симптоми гнійників
Поверхнево розташовані нариви протікають з ознаками місцевого запалення тканин. Відзначається почервоніння навколо гнійника, набряк, відчуття болю. Може бути присутнім ефект зыбления (флюктуації), коли при пальпації горбка з инкапсулированным освітою відчуваються хвилі від приподнимающейся рідини. Якщо стінка мембрани товста, цей симптом відсутній.
Поява виражених симптомів свідчить про подальше поширення інфекційного процесу, при якому виникає загроза розвитку сепсису.
При глибоких абсцесах стегна симптоми запалення і зыбление можуть бути відсутніми. Реакція організму, обумовлена його інтоксикацією продуктами розпаду тканин і токсинами бактерій. Ознаки менш виражені. Спостерігається озноб, слабкість, безсоння, головні болі, втрата апетиту. У лабораторних аналізах є зміни показників крові.
Методи діагностики захворювання
Виявлення і диференціація абсцесів стегна проводиться за допомогою лабораторних і апаратних досліджень:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- бактеріологічний посів пунктату вогнища;
- УЗД;
- рентгенографія;
- КТ.
Пункція порожнини нариву з подальшим мікробіологічним дослідженням гною дозволяє визначити вид збудника, а також вивчити, до яких антибіотиків він сприйнятливий. Це допоможе вибрати найбільш ефективну протимікробну терапію.
У загальному аналізі крові відзначається підвищення рівня лейкоцитів, в лейкоцитарній формулі — зсув уліво, висока швидкість осідання еритроцитів. В сироватці венозної крові з’являються білки запалення: С-реактивний білок, ревмо-фактор. На інші біохімічні показники впливає інтенсивність інтоксикації організму.
При ультразвуковому дослідженні діагноз підтверджується у разі виявлення порожнини, оточена мембраною. Рентгенографія, комп’ютерна томографія допомагають виявити характерні ознаки внутрішньокісткових наривів.
Лікування гнійно-запальних захворювань на стегні
Загальне лікування гнійно-запальних захворювань на стегні включає прийом антибіотиків, зняття інтоксикації організму, корекцію імунітету та обмінних процесів. При поверхневих наривах терапію проводять в амбулаторії. Абсцеси на стегні до освіти гнійної порожнини усувають шляхом місцевої антисептичної обробки.
Глибоко розташовані абсцеси підлягають оперативному лікуванню в хірургічному відділенні. Після антисептичної обробки шкірних покривів розкривають порожнину абсцесу, очищають від гнійного вмісту і відмерлих тканин, промивають дезінфікуючими розчинами. Для повної санації абсцесів використовують метод аспірації за допомогою електровідсмоктувача.
Після видалення гною встановлюють дренажні трубки. Особливої уваги заслуговують комбіновані біологічні дренажі. Вони скомпоновані з матеріалів, одночасно надають некролитическое, знезаражуючий і адсорбуючу дію.
Щоб полегшити симптоми постинъекционного нариву і прискорити його розкриття в домашніх умовах використовують капустяний лист або йод. Зняти запалення допомагають компреси зі спиртовим розчином ацетилсаліцилової кислоти і мазь з цибулі, меду, господарського мила.
Наслідки нагноєнь та ймовірні ускладнення
При несвоєчасній санації абсцесів стегна зростає ризик розвитку флегмони, емпіема плеври, перитоніт, менінгіт. При поширенні загноения на нервові закінчення розвивається неврит, на кісткову тканину — остеомієліт.
Втягнення в запальний процес кровоносних судин загрожує утворенням кровотеч. Збільшення тиску в порожнині нариву призводить до пошкодження оболонки, що сприяє генералізації інфекційного процесу з розвитком сепсису і гнійних затьоків.
Профілактика утворення абсцесів і прогноз
Заходи щодо попередження утворення абсцесів стегна складаються в санації хронічних інфекційних вогнищ, лікуванні і гуморальних імунних захворювань. При необхідності виконання процедур з пошкодженням шкірних покривів обов’язкова антисептична обробка, запобігає попадання патогенної мікрофлори в м’які тканини організму. Загальні рекомендації щодо профілактики абсцесів включають збалансоване повноцінне харчування, ведення здорового способу життя.
Прогноз абсцедування залежить від локалізації гнояка, величини порожнини, виду збудника. Сприятливим результатом поверхневих гнійників вважається мимовільне розтин. При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою глибокі абсцеси можуть прориватися всередину організму, викликаючи тяжкі ускладнення: зараження крові і утворення гнійних затьоків.
При виникненні абсцесів стегна важливо при перших ознаках захворювання звернутися до лікаря за медичною допомогою. Якщо вчасно не санувати гнійне освіта, виникає ризик руйнування обмежує вогнище запалення оболонки і поширення інфекційного процесу з кровотоком по всьому організму.
