Аденома молочної залози: симптоми і лікування

Аденома молочної залози являє собою доброякісне новоутворення, яке формується з залізистих клітин. Вона частіше зустрічається у молодих жінок у віці 30-45 років переважно на тлі порушень гормонального фону. При своєчасному виявленні і лікуванні освіти прогноз сприятливий. Захворювання має код за МКХ 10 – N60. В поодиноких випадках зустрічається у чоловіків на фоні гінекомастії.

Причини патології

Механізм розвитку аденоми молочної залози полягає в порушенні гормонального фону організму жінки. При цьому генетичний матеріал клітин не змінюється. Виділяється кілька провокуючих факторів, які призводять до порушення рівня статевих гормонів і сприяють розвитку аденоми грудей.

• Спадкова схильність, яка реалізується на генетичному рівні.
• Ожиріння – велика кількість жирової тканини викликає порушення обміну гормонів з подальшою зміною їх рівня в крові.
• Цукровий діабет – зміна метаболізму вуглеводів з тривалим підвищенням їх концентрації в крові призводить до порушення функціонального стану ендокринних залоз.
• Систематичні стреси, які викликають підвищення рівня гормонів наднирників глюкокортикостероїдів у крові з подальшим порушенням функціонального стану статевих залоз.

  Цукровий діабет сприяє розвитку аденоми в грудях

• Пізніше початок статевого життя (старше 25 років), яке позначається на стабільності гормонального фону в майбутньому.
• Куріння, систематичний прийом алкоголю, які чинять негативний вплив на всі органи і тканини.
• Порушення функціонального стану печінки, де відбувається переробка статевих гормонів до неактивних продуктів розпаду.
• Завершення періоду лактації, при якому відбувається зміна гормонального фону організму жінки.
• Прийом оральних контрацептивів, які містять у собі комбінації статевих гормонів.
• Переривання вагітності, в тому числі медикаментозне, що є стресом для організму жінки, в результаті чого відбувається зміна гормонального фону.

Знання причин розвитку аденоми в грудній залозі у жінок необхідно для вибору адекватних і ефективних терапевтичних і профілактичних заходів.

Види аденома молочної залози

Аденома грудей розвивається переважно з залозистої тканини. Також в освіті зустрічається невелика кількість сполучної і жирової тканини. В залежності від гістологічної будови виділяється декілька форм новоутворення;

• Фіброзна – фіброма формується з залозистої та сполучної тканини (найпоширеніший варіант).
• Кістозна – утворюються обмежені порожнини, заповнені рідиною.
• Змішана – фіброаденома, у якій сполучна і залозиста тканина присутні в однаковому обсязі.
• Периканаликулярная – пухлина локалізується поблизу молочних проток, містить залозисту і сполучну тканину.
• Филлоидная (листовий) – містить всі тканини, характеризується швидким ростом.
• Интраканаликулярная – пухлина розташовується всередині проток молочної залози, нерідко перероджується в злоякісне новоутворення.

Аденома соска

В залежності від локалізації і характеру росту окремо виділяються кілька видів аденоми:

• Тубулярная – утворюється з циліндричного епітелію, характеризується вузловим зростанням.
• Апокринная – має певні схожості з тубулярної аденомою, але складається з інших клітин.
• Лактирующая – освіта пухлини супроводжується секрецією молока.
• Дуктальная (протоковая) – пухлина зустрічається рідко, її зростання супроводжується розширенням протоки.
• Плеоморфная – новоутворення одночасно містить жирову, сполучну і залізисту тканину, нерідко супроводжується злоякісним переродженням.
• Аденома соска – пухлина утворюється безпосередньо в протоках соска, її розвиток супроводжується больовими відчуттями і виділеннями.

Поділ аденоми молочної залози на види в залежності від гістологічної структури та локалізації необхідно для швидкого проведення діагностики і подальшого вибору оптимального лікування.

Симптоми захворювання

Аденома найчастіше виявляється випадково при обстеженні грудей

Аденома грудини у жінок тривалий час не дає про себе знати, часто виявляється випадково. При самообстеження грудей або на прийомі у лікаря мамолога звичайно вдається прощупати одне або кілька ущільнень, які можуть хворіти при здавлюванні.Щоб відрізнити аденому від інших патологічних процесів в грудях звертають увагу на кілька характеристик:

• Ущільнення має різні розміри, але його межі завжди чіткі, а поверхня гладка.
• При натисканні вдається визначати рухливість освіти, воно не спаяно з оточуючими тканинами, може легко піддаватися зсуву.
• При здавлюванні пухлини можуть з’явитися болючі відчуття різного ступеня вираженості.
• Перед менструацією розміри новоутворення практично завжди помітно збільшуються.

Якщо пухлина розвивається з залозистої та сполучної тканини, можливе приєднання суб’єктивного відчуття дискомфорту у вигляді печіння. Аденома соска супроводжується почервонінням (гіперемія), видимим набряком тканин, появою кров’янистих виділень. Для своєчасного виявлення аденоми або інших патологічних процесів жінці рекомендується періодично проводити самообстеження грудей з розвідкою тканин.

Методи діагностики

Мамографія грудей

Запідозрити розвиток аденоми можна на підставі даних клінічного обстеження, які включають збір анамнезу і пальпацію молочної залози. Для верифікації патологічного процесу лікуючий лікар призначає додаткову об’єктивну діагностику, яка включає наступні методики:

• Мамографія – рентгенологічне дослідження правої або лівої молочної залози, що дає можливість виявити грубі зміни в діаметрі більше 5 мм і визначити їх локалізацію.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) – безпечна методика, що характеризується відсутністю променевого навантаження на організм жінки. Із-за особливостей проходження звукової хвилі через середовища різної щільності не завжди дає можливість виявити патологічні утворення. За допомогою сучасних апаратів проводиться еластометрія, яка дозволяє визначати щільність освіти.
• Дуктографія – процедура передбачає введення спеціального контрастного з’єднання в протоки молочної залози з подальшою рентгенографією. Метод інформативний щодо внутрішньопротокових утворень.

  Вакуумна біопсія молочної залози

• Комп’ютерна томографія (КТ) – рентгенологічне пошарове сканування, що володіє високою роздільною здатністю і дає можливість виявити мінімальні зміни в тканинах.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – пошарове сканування великої ділянки тіла, зокрема грудної клітини, візуалізація здійснюється за допомогою фізичного ефекту резонансу ядер в сильному магнітному полі. Дослідження можна проводити при наявності металевих імплантатів.
• Біопсія – прижиттєве взяття ділянки тканин з патологічного утворення, яке зазвичай здійснюється за допомогою спеціальної голки. Потім проводиться визначення гістологічної структури під мікроскопом. Методика інформативна, вона дозволяє визначити доброякісність новоутворення.

Для оцінки роботи ендокринної системи досліджується гіпофіз.

Лікування і профілактика

Видалення фіброаденоми

При невеликих розмірах освіти проводиться комплексна консервативна терапія з призначенням гормональних препаратів. Додатково можуть застосовуватися трави, компоненти яких мають властивості гормонів (фітоестрогени).

Якщо аденома перевищує 3-4 см в діаметрі, характеризується швидким ростом, виявлена небезпека злоякісного переродження, проводиться хірургічне видалення.

Годування груддю, вагітність є протипоказаннями для інструментальної діагностики і лікування, тому що будь-який метод небезпечний для організму плода або немовляти.

Народні засоби, в тому числі п’явки, неефективні. Перед спробою їх використання слід проконсультуватися з лікарем, так як можна нашкодити собі.

Прогноз при аденомі сприятливий. Профілактика полягає у виключенні впливу провокуючих факторів на організм жінки.