Аденоміоз матки: симптоми, причини й лікування, фото

Аденоміоз матки: симптоми, причини й лікування, фотоЩо це таке – аденоміоз являє собою эндометриоидную хвороба, при якій спостерігається ураження матки.

У свою чергу, ендометріоз – це патологічний процес, при якому відбувається розростання тканини внутрішнього шару матки за його межами (найчастіше в міометрії – м’язовому шарі матки).

Захворювання найчастіше зустрічається у сучасних активних жінок, нерідко призводячи до суттєвого зниження якості життя, в тому числі і до інвалідності.

Частота зустрічальності цієї патології становить приблизно 10% серед усіх гінекологічних проблем.

Класифікація

Аденоміоз може класифікуватися за різними принципами. Так, з точки зору поширеності процесу виділяють:

  • дифузний процес
  • вогнищевий
  • вузлуватий.

В діагнозі лікар відображає також стадію аденоміозу матки. Розрізняють чотири клінічні стадії:

  • 1) У першій стадії ендометріоїдні розростання доходять до міометрія
  • 2) У другій стадії спостерігається проростання до середини міометрія
  • 3) У третій стадії патологічний процес доходить до очеревини, яка покриває матку
  • 4) У четвертій стадії в патологічний процес втягується вже очеревина.

    Причини виникнення аденоміозу

    Аденоміоз матки: симптоми, причини й лікування, фотоДо теперішнього часу не існує єдиної етіологічної концепції розвитку аденоміозу матки. Прийнято виділяти кілька теорій, кожна з яких має як плюси, так і мінуси.

    До цих етіологічним теорій відносяться наступні:

  • 1) генетична спадковість Обтяжена. Доведено, що у сім’ях, де мама чи бабуся страждали ендометріозом, ризик його розвитку вище.
  • 2) Виділення менструальної крові, яка містить ендометріальні клітини. Вони можуть імплантуватися в нетипових для них місцях.
  • 3) Підвищений вміст естрогенів в організмі жінки або підвищена чутливість рецепторів до цих гормонів. Гиперэстрогенемия може бути відносною на тлі зниження гестагенів і абсолютною у зв’язку з посиленим їх синтезом. Саме цим пояснюється розвиток аденоміозу у жінок репродуктивного віку і його відсутністю у жінок менопаузального віку.
  • 4) Порушений імунітет, який дозволяє клітин ендометрію виживати в невластивих для них умовах. Це створює умови для імплантації клітин внутрішнього шару матки за його межами.
  • 5) Процеси метаплазії, які полягають у перетворенні одного виду тканини в іншу. Це означає, що певні гладком’язові клітини міометрія можуть трансформуватися в ендометріальні структури під впливом різних факторів. Крім цього прийнято виділяти і сприятливі фактори, які підвищують ймовірність розвитку захворювання (їх реалізація не залежить від причинних і патогенетичних механізмів):
    • наявність абортів в анамнезі
    • операції на жіночих репродуктивних органах
    • надлишкова маса тіла (в даний час жирова тканина розглядається як ендокринний орган, який синтезується і статеві гормони)
    • введення внутрішньоматкових контрацептивів та їх носіння
    • зниження функції печінки
    • запальні захворювання статевих органів у жінок і т. д.

    Симптоми аденоміозу матки

    Аденоміоз матки: симптоми, причини й лікування, фотоУ деяких пацієнток аденоміоз матки може тривалий час протікати без симптомів і стати випадковою знахідкою під час обстеження. Однак у переважній більшості випадків з’являються характерні ознаки.

    Основними з них є:

  • 1) Альгодисменорея – це основний клінічний прояв аденоміозу. Суть його полягає в болісних менструаціях. Характерно, що в початкових стадіях болі виникають тільки в перший день, а при прогресуванні захворювання – протягом всієї менструації. Це супроводжується виснаженням нервової системи, що й обумовлює другий симптом захворювання – дратівливість, нервозність, депресивний настрій, неврівноваженість і т. д.
  • 2) Безпліддя – неможливість зачаття при веденні регулярному статевому житті протягом року, при цьому методи контрацепції не повинні застосовуватися. Безпліддя розвивається в результаті декількох патогенетичних факторів, а саме за спайкового процесу, порушення в імунній системі, ановуляції і порушення балансу простагландинів.
  • 3) Порушення оваріально-менструального циклу (ановуляція), що приводить до розвитку рясних менструацій. У деяких жінок ановуляція може супроводжуватися матковими кровотечами, які призводять до розвитку анемії. Остання проявляється слабкістю, задишкою, випаданням волосся, блідістю та сухістю шкіри, прискореним серцебиттям, слабкістю, головним болем і т. д.
  • 4) Невиношування вагітності (мимовільні викидні) у разі її настання, що пов’язано з гормональними порушеннями.

    Діагностика аденоміозу

    Аденоміоз – це діагноз виключення. Тому виникають певні труднощі в діагностиці цієї патології. Першим етапом є виставлення попереднього діагнозу на підставі даних клінічної картини.

    Уваги лікар обов’язково бере наявність хворобливих менструацій. Цей симптом зустрічається практично у всіх жінок, які страждають аденомиозом. Вираженість цього симптому посилюється з плином часу, так як прогресують патологічні зміни в органах репродуктивної системи.

    Другим етапом діагностики є підтвердження або виключення діагнозу, виставленого на попередньому етапі. З цією метою показано проведення додаткових методів дослідження.

    До них відносяться:

  • 1) Ультразвукове дослідження органів малого тазу. Для виявлення характерних ультразвукових критеріїв аденоміозу дослідження слід проводити напередодні менструації, порівнюючи отримані результати з тими, які отримані на 5-7-й день менструального циклу. Таким чином, необхідно проведення динамічного ультразвукового дослідження.
  • 2) Гістероскопія – візуалізація порожнини матки за допомогою ендоскопічної техніки. Для аденоміозу характерно наявність картини «медових сот». Дослідження необхідно поєднувати з вишкрібанням порожнини матки. Цей зішкріб піддають гістологічному дослідженню.
  • 3) Рентгенологічне дослідження матки і придатків – метросальпінгографія.
  • 4) Визначення в крові рівня СА-125, який підвищується при аденомиозе. Слід зазначити, що метод дуже чутливий, так як рівень цього біохімічного маркера також підвищується при раку яєчників.

    Лікування аденоміозу

    Аденоміоз матки: симптоми, причини й лікування, фотоЛікування аденоміозу матки пов’язане з певними труднощами, які пов’язані з неясністю етіології і патогенезу захворювання. Основне місце в лікуванні займає гормональна терапія.

    Однак крім неї призначаються ще і такі препарати, як:

    • імуномодулятори
    • вітамінні препарати
    • нестероїдні протизапальні засоби, які нормалізують баланс простагландинів і ефективно блокують больовий синдром.

    Лікування аденоміозу повинен займатися лікар гінеколог-ендокринолог. Він враховує всі особливості жіночого організму та необхідність реалізації репродуктивної функції. Це означає, що у жінок, які планують вагітність, лікування відрізняється від жінок, які вже не хочуть мати дітей.

    Основними групами гормональних препаратів, застосовуваних при аденомиозе, є:

    • гестагени – препарати вибору для жінок, які хочуть реалізувати репродуктивну функцію
    • комбіновані оральні контрацептиви
    • антиестрогени
    • аналоги гонадоліберину
    • антигонадотропины.

    Ускладнення

    Відсутність своєчасного лікування аденоміозу здатне призводити до розвитку певних ускладнень.

    До них відносяться наступні:

    • безпліддя, має комплексний механізм розвитку
    • маткові кровотечі з подальшим розвитком постгеморагічної анемиии
    • спайкова хвороба органів малого тазу
    • психоемоційні розлади
    • неврологічні розлади
    • злоякісна трансформація аденоміозу.

    Помітний регрес захворювання спостерігається у жінок у перименопаузі. Саме в цей час істотно знижується синтез жіночих статевих гормонів. Ймовірно, з цим пов’язано спостерігається зворотний розвиток аденоміозу. Тому лікування в періменопаузальному періоді, як правило, не проводиться.

    На закінчення необхідно відзначити, що аденоміоз – це поширене захворювання сучасних жінок, що вражає матку. Яскраві клінічні прояви цього патологічного процесу негативно позначаються на якості життя пацієнтів.

    Тому потрібно своєчасна діагностика і лікування з урахуванням останніх досягнень сучасної медицини.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: