Адгезивний середній отит розвивається на тлі перенесеного гнійного запалення в середньому вусі і, як і інші подібні захворювання, характеризується поступовим зниженням слуху і безперервним гулом у вухах. Виявивши симптоми адгезивного отиту, лікування призначається, в основному, терапевтичне, в запущених випадках вдаються до тимпанатомии, а дітям показана аденотомія.
Адгезивний отит: симптоми і розвиток
Найчастіше адгезивний середній отит виникає при хронічному катаральному або ексудативному середньому отиті, що супроводжується процесами загоєння і організації патологічного вмісту з розвитком фіброзно-рубцевої тканини між стінками барабанної порожнини, слуховими кісточками і барабанною перетинкою.
Захворювання являє собою фіброзний спайковий процес слизової оболонки барабанної порожнини запальної природи з формуванням тугоподвижности ланцюга слухових кісточок, утворенням спайок, порушенням прохідності слухової труби, неухильним погіршенням слуху. Таке зв’язування (злипання) звукопроводящих елементів барабанної порожнини призводить до погіршення слуху.
Головні симптоми адгезивного отиту — зниження слуху і шум у вусі. В анамнезі є вказівка на перенесений одноразово або повторно запалення середнього вуха. Отоскопическая картина характеризується рубцевими змінами, втягнення барабанної перетинки.
При розвитку адгезивного отиту і надмірне утворення рубцевої тканини відбувається деформація барабанної перетинки. Є порушення тубарной функції тією чи іншою мірою вираженості з деяким поліпшенням внаслідок продування слухової труби. Іноді рубці при адгезивном середньому отиті закривають гирлі слухової труби як заслінка, порушуючи її прохідність повністю. Виникає анкилозування суглобів між слуховими кісточками, основа стремена у вікні передодня стає тугоподвижным.
При згущенні і розрідженні повітря в зовнішньому слуховому проході за допомогою пневматичної воронки має місце обмеження рухливості барабанної перетинки або її повна нерухомість, що підтверджується тимпанометрией.
Дослідження слуху виявляє кондуктивну приглухуватість, але в більш віддалені терміни може порушитися і звуковосприятие.
Лікування адгезивного отиту: терапія і тимпанотомія
Лікування адгезивного отиту малоефективно, рекомендується почати терапію з санації верхніх дихальних шляхів, дітям при необхідності проводиться аденотомія, відновлення повноцінного носового дихання. Показані повторні курси продування слухової труби по Політцеру або через катетер з одночасним масажем барабанної перетинки за допомогою пневматичної воронки. Також при лікуванні адгезивного середнього отиту корисно транстубарное введення різних лікарських препаратів: гідрокортизону, лідази, хімотрипсину, флуимуцила. Призначається парентеральне введення біостимулятори (алое, скловидне тіло, Фібс, актовегін), кокарбоксилази, вітамінів групи В, АТФ, показані антигістамінні препарати.
Фізіопроцедури: мікрохвилі, УВЧ-терапія, електрофорез і эндауральный фонофорез лідази, йодистого калію, грязелікування, ультразвуковий масаж тубарных валиків. Як правило, курси комплексного лікування повторюють 2-3 рази на рік.
При різко вираженому рубцевому процесі, який не піддається консервативним методам лікування, проводять тимпанотомию з розсічення спайок, мобілізацією кісточок або відновленням ланцюга слухових кісточок. Але часто операція малоефективна, тому що рубцеві зрощення утворюються знову, стійке відновлення прохідності слухової труби таємничим. В даних випадках проводять тимпанопластику з штучними слуховими кісточками і вентиляцією через слуховий прохід. При двосторонньому спайковому процесі з вираженим порушенням слуху та людям похилого віку призначається слухопротезування.