Що це таке – аднексит являє собою запальний процес, що вражає придатки матки (яєчники і маткові труби).
Ізольоване ураження яєчників (оофорит), або маткових труб (сальпінгіт) спостерігається вкрай рідко, так як ці органи розташовані поруч один з одним і мають загальне кровопостачання.
Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі.
Причини виникнення аднекситу
Аднексит може розвиватися в результаті наступних причинних факторів:
1) Активізація власної умовно-патогенної мікрофлори, яка відбувається на тлі зниження імунітету
2) Інфікування патогенними мікроорганізмами
3) Зміна імунної реактивності організму, яке призводить до аутоиммунному ураження придатків матки (аутоімунний оофорит).Інфікування патогенними мікроорганізмами відбувається наступними шляхами:
статевим
висхідним (з нижніх відділів статевих органів)
гематогенний занос з інших органів.
Умовно-патогенними мікроорганізмами, які призводять до розвитку аднекситу, є наступні:
стрептококи
стафілококи
клебсієли
кишкова паличка
протеї
синегнойные палички
кандіди та інші.
Патогенні мікроорганізми, які найчастіше виділяються при аднекситі – це:
гонококи
трихомонади
хламідії
мікоплазми
уреаплазми
віруси герпесу і ін
Таким чином, інфекційно-залежна запалення придатків матки може бути бактеріальних, вірусних та грибкових. Все це лікар враховує при проведенні протимікробної терапії.
Симптоми аднекситу
Симптоми гострого аднекситу є найбільш яскравими на відміну від хронічного. Це змушує жінок не відкладати візит до гінеколога.
Основними даними клінічної картини, які дозволяють встановити діагноз гострого аднекситу, є наступні ознаки:
болі в нижніх відділах живота, які можуть віддавати в ногу, пряму кишку
болі при веденні статевого життя
підвищення температури тіла
слабкість і нездужання
виділення із статевих шляхів з неприємним запахом
наявність міжменструальних кров’янистих виділень або рясних менструацій і т. д.
На підставі клінічних проявів лікар виставляє попередній діагноз, а потім проводить піхвове дослідження.
При гострому аднекситі воно характеризується наступними ознаками:
збільшення придатків матки
їх болючість
пастозність в цій області
тракції (руху) за шийку матки є чутливими.
Хронічний аднексит у відсутності загострення запального процесу протікає практично безсимптомно. Однак придатки матки є вогнищем хронічної інфекції, яка в будь-який момент може загостритися. Клінічно це проявляється симптомами, які характерні для гострого аднекситу.
Тривалий перебіг запального процесу в придатках матки призводить до розвитку безпліддя. Його патогенетичною основою є наступні зміни:
1) Непрохідність маткових труб
2) Зниження оваріального резерву (зменшується кількість фолікулів у яєчниках)
3) Потовщення білкової оболонки яєчника, що унеможливлює вихід яйцеклітини з фолікула.
Діагностика
Діагностичний пошук при аднекситі спрямований на вирішення наступних питань:
підтвердження запального процесу в придатках матки
з’ясування причини захворювання.
Для того, щоб діагностувати наявність аднекситу, необхідно проведення наступних досліджень:
піхвове дослідження
ультразвукове дослідження, в тому числі гидросонография (підвищення визуализационной здатності ультразвуку за допомогою спеціальних розчинів)
діагностична лапароскопія.
Проведення ефективного лікування можливо тільки після встановлення точної причини захворювання. З цією метою показано проведення таких діагностичних тестів, як:
полімеразна ланцюгова реакція або визначення антитіл до причинно-значущих мікроорганізмів
імунограма для оцінки стану імунітету, а також для верифікації аутоімунних порушень
бактеріологічне дослідження з цервікального каналу з визначенням чутливості до антибіотиків.
Лікування аднекситу
Лікування аднекситу залежить від патогенетичної форми захворювання і від характеру його перебігу. З цієї точки зору принципово розрізняти наступні схеми лікування:
лікування аутоімунного оофориту
лікування інфекційно-запального гострого аднекситу
лікування інфекційно-запального хронічного аднекситу.
При аутоімунному ураженні придатків матки (імунна система починає пошкоджувати власні клітини організму) лікування спрямоване на придушення цього запального процесу. Для цього використовуються:
проведення антибактеріальної або противірусної терапії в залежності від причинного мікроорганізму, що викликав розвиток запального процесу
використання нестероїдних протизапальних засобів
вітаміни.
При наявності хронічного аднекситу роль етіологічного мікроорганізму відходить на другий план. Перше місце в патогенезі відводиться патологічним запальних реакцій, які спрямовані не на знищення мікроорганізмів, а на пошкодження яєчникової тканини.
Тому лікування хронічного аднекситу принципово відрізняється від лікування гострого аднекситу. Воно виглядає наступним чином:
1) Проведення протимікробної терапії виправдано тільки у випадку, якщо не було проведено етіотропне лікування гострого аднекситу, або якщо при загостренні спостерігається значне підвищення температури тіла
2) Основне місце у консервативній терапії займає імуностимулююча терапія, яка дозволяє нормалізувати роботу імунної системи
3) Використання нестероїдних протизапальних засобів. Хірургічне лікування аднекситу проводиться тільки в разі розвитку певних ускладнень. Воно показано в наступних випадках:
внутрішньочеревна кровотеча при розриві кісти або гідросальпінксу
тубоовариальная пухлина
кіста великих розмірів
пиосальпинкс – гнійне ураження маткової труби.
У випадку, коли патологічний процес вчасно не виявлений і не проведено ефективне лікування, розвивається ряд ускладнень. Вони представляють загрозу як для загального здоров’я жінки, так і для репродуктивного. Основними ускладненнями є наступні:
1) Формування тубоовариальных пухлин (вони складаються з маткової труби, яєчника та поряд розташованих органів, у яких розвивається гнійне запалення)
2) Безпліддя
3) Кіста яєчника запального характеру
4) Гідросальпінкс – скупчення рідини в матковій трубі з можливим нагноєнням (пиосальпинкс)
5) Розрив кісти та/або гідросальпінксу з розвитком внутрішньочеревної кровотечі.
Як уникнути захворювання?
Профілактичними заходами щодо аднекситу є наступні:
дотримання правил догляду за статевими органами (особиста гігієна)
використання презервативів при випадкових статевих зв’язках
при наявності одного статевого партнера необхідно надавати перевагу комбінованим контрацептивів, що забезпечує відпочинок яєчників
регулярне відвідування гінеколога
своєчасна діагностика наявності в організмі урогенітальних інфекцій та при необхідності проведення їх лікування.
На закінчення необхідно відзначити, що аднексит є поширеним патологічним процесом у практиці гінеколога. Захворювання здатне призводити до розвитку серйозних ускладнень.
Тому потрібно вчасно його діагностувати, щоб проводити цілеспрямоване лікування, яке дозволить уникнути негативних наслідків.
Що це таке – аднексит являє собою запальний процес, що вражає придатки матки (яєчники і маткові труби). 
Симптоми гострого аднекситу є найбільш яскравими на відміну від хронічного. Це змушує жінок не відкладати візит до гінеколога. 
Лікування аднекситу залежить від патогенетичної форми захворювання і від характеру його перебігу. З цієї точки зору принципово розрізняти наступні схеми лікування: