Аднексит: симптоми і лікування, причини виникнення

Аднексит: симптоми і лікування, причини виникненняЩо це таке – аднексит являє собою запальний процес, що вражає придатки матки (яєчники і маткові труби).

Ізольоване ураження яєчників (оофорит), або маткових труб (сальпінгіт) спостерігається вкрай рідко, так як ці органи розташовані поруч один з одним і мають загальне кровопостачання.

Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі.

Причини виникнення аднекситу

Аднексит може розвиватися в результаті наступних причинних факторів:

  • 1) Активізація власної умовно-патогенної мікрофлори, яка відбувається на тлі зниження імунітету
  • 2) Інфікування патогенними мікроорганізмами
  • 3) Зміна імунної реактивності організму, яке призводить до аутоиммунному ураження придатків матки (аутоімунний оофорит).Інфікування патогенними мікроорганізмами відбувається наступними шляхами:
    • статевим
    • висхідним (з нижніх відділів статевих органів)
    • гематогенний занос з інших органів.

    Умовно-патогенними мікроорганізмами, які призводять до розвитку аднекситу, є наступні:

    • стрептококи
    • стафілококи
    • клебсієли
    • кишкова паличка
    • протеї
    • синегнойные палички
    • кандіди та інші.

    Патогенні мікроорганізми, які найчастіше виділяються при аднекситі – це:

    • гонококи
    • трихомонади
    • хламідії
    • мікоплазми
    • уреаплазми
    • віруси герпесу і ін

    Таким чином, інфекційно-залежна запалення придатків матки може бути бактеріальних, вірусних та грибкових. Все це лікар враховує при проведенні протимікробної терапії.

    Симптоми аднекситу

    Аднексит: симптоми і лікування, причини виникненняСимптоми гострого аднекситу є найбільш яскравими на відміну від хронічного. Це змушує жінок не відкладати візит до гінеколога.

    Основними даними клінічної картини, які дозволяють встановити діагноз гострого аднекситу, є наступні ознаки:

    • болі в нижніх відділах живота, які можуть віддавати в ногу, пряму кишку
    • болі при веденні статевого життя
    • підвищення температури тіла
    • слабкість і нездужання
    • виділення із статевих шляхів з неприємним запахом
    • наявність міжменструальних кров’янистих виділень або рясних менструацій і т. д.

    На підставі клінічних проявів лікар виставляє попередній діагноз, а потім проводить піхвове дослідження.

    При гострому аднекситі воно характеризується наступними ознаками:

    • збільшення придатків матки
    • їх болючість
    • пастозність в цій області
    • тракції (руху) за шийку матки є чутливими.

    Хронічний аднексит у відсутності загострення запального процесу протікає практично безсимптомно. Однак придатки матки є вогнищем хронічної інфекції, яка в будь-який момент може загостритися. Клінічно це проявляється симптомами, які характерні для гострого аднекситу.

    Тривалий перебіг запального процесу в придатках матки призводить до розвитку безпліддя. Його патогенетичною основою є наступні зміни:

  • 1) Непрохідність маткових труб
  • 2) Зниження оваріального резерву (зменшується кількість фолікулів у яєчниках)
  • 3) Потовщення білкової оболонки яєчника, що унеможливлює вихід яйцеклітини з фолікула.

    Діагностика

    Діагностичний пошук при аднекситі спрямований на вирішення наступних питань:

    • підтвердження запального процесу в придатках матки
    • з’ясування причини захворювання.

    Для того, щоб діагностувати наявність аднекситу, необхідно проведення наступних досліджень:

    • піхвове дослідження
    • ультразвукове дослідження, в тому числі гидросонография (підвищення визуализационной здатності ультразвуку за допомогою спеціальних розчинів)
    • діагностична лапароскопія.

    Проведення ефективного лікування можливо тільки після встановлення точної причини захворювання. З цією метою показано проведення таких діагностичних тестів, як:

    • полімеразна ланцюгова реакція або визначення антитіл до причинно-значущих мікроорганізмів
    • імунограма для оцінки стану імунітету, а також для верифікації аутоімунних порушень
    • бактеріологічне дослідження з цервікального каналу з визначенням чутливості до антибіотиків.

    Лікування аднекситу

    Аднексит: симптоми і лікування, причини виникненняЛікування аднекситу залежить від патогенетичної форми захворювання і від характеру його перебігу. З цієї точки зору принципово розрізняти наступні схеми лікування:

    • лікування аутоімунного оофориту
    • лікування інфекційно-запального гострого аднекситу
    • лікування інфекційно-запального хронічного аднекситу.

    При аутоімунному ураженні придатків матки (імунна система починає пошкоджувати власні клітини організму) лікування спрямоване на придушення цього запального процесу. Для цього використовуються:

    • глюкокортикостероїди (гормональні протизапальні засоби)
    • вітамінні препарати
    • комбіновані оральні контрацептиви.

    Гострий аднексит лікується за такими правилами:

    • проведення антибактеріальної або противірусної терапії в залежності від причинного мікроорганізму, що викликав розвиток запального процесу
    • використання нестероїдних протизапальних засобів
    • вітаміни.

    При наявності хронічного аднекситу роль етіологічного мікроорганізму відходить на другий план. Перше місце в патогенезі відводиться патологічним запальних реакцій, які спрямовані не на знищення мікроорганізмів, а на пошкодження яєчникової тканини.

    Тому лікування хронічного аднекситу принципово відрізняється від лікування гострого аднекситу. Воно виглядає наступним чином:

  • 1) Проведення протимікробної терапії виправдано тільки у випадку, якщо не було проведено етіотропне лікування гострого аднекситу, або якщо при загостренні спостерігається значне підвищення температури тіла
  • 2) Основне місце у консервативній терапії займає імуностимулююча терапія, яка дозволяє нормалізувати роботу імунної системи
  • 3) Використання нестероїдних протизапальних засобів. Хірургічне лікування аднекситу проводиться тільки в разі розвитку певних ускладнень. Воно показано в наступних випадках:
    • внутрішньочеревна кровотеча при розриві кісти або гідросальпінксу
    • тубоовариальная пухлина
    • кіста великих розмірів
    • пиосальпинкс – гнійне ураження маткової труби.

    У випадку, коли патологічний процес вчасно не виявлений і не проведено ефективне лікування, розвивається ряд ускладнень. Вони представляють загрозу як для загального здоров’я жінки, так і для репродуктивного. Основними ускладненнями є наступні:

  • 1) Формування тубоовариальных пухлин (вони складаються з маткової труби, яєчника та поряд розташованих органів, у яких розвивається гнійне запалення)
  • 2) Безпліддя
  • 3) Кіста яєчника запального характеру
  • 4) Гідросальпінкс – скупчення рідини в матковій трубі з можливим нагноєнням (пиосальпинкс)
  • 5) Розрив кісти та/або гідросальпінксу з розвитком внутрішньочеревної кровотечі.

    Як уникнути захворювання?

    Профілактичними заходами щодо аднекситу є наступні:

    • дотримання правил догляду за статевими органами (особиста гігієна)
    • використання презервативів при випадкових статевих зв’язках
    • при наявності одного статевого партнера необхідно надавати перевагу комбінованим контрацептивів, що забезпечує відпочинок яєчників
    • регулярне відвідування гінеколога
    • своєчасна діагностика наявності в організмі урогенітальних інфекцій та при необхідності проведення їх лікування.

    На закінчення необхідно відзначити, що аднексит є поширеним патологічним процесом у практиці гінеколога. Захворювання здатне призводити до розвитку серйозних ускладнень.

    Тому потрібно вчасно його діагностувати, щоб проводити цілеспрямоване лікування, яке дозволить уникнути негативних наслідків.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: