Акроміально-ключичный суглоб (АКС) являє собою складну структуру опорно-рухової системи, утворену відповідними поверхнями ключиці, лопатки і плечової кістки. Високі навантаження роблять вплив на функціональний стан компонента, стають частою причиною розвитку різних патологічних станів, які можуть супроводжуватися незворотними змінами. Своєчасне виявлення і лікування захворювань акроміально-ключичного суглоба дає можливість уникнути негативних наслідків.
Будова і розташування
Ключично-плечове зчленування відноситься до поясу верхніх кінцівок. Воно бере участь в пасивних і активних рухах руки в 3 різних напрямках. Основною структурою є парний плечовий суглоб, який у відповідності з класифікацією відноситься до складних структур. Він має певну будову і включає наступні компоненти:
- Суглобові поверхні дистального або акроміального відділу ключиці, клювовидного відростка лопатки.
- Головка плечової кістки, яка локалізується на проксимальному кінці – освіта має кулясту форму, воно входить у заглиблення, утворене акромионом, клювовидныи відростком лопатки і суглобової поверхнею дистальної частини ключиці.
- Акроміально-ключевидная зв’язка – міцний сполучнотканинний тяж, який з’єднує між собою акромиальный відросток лопатки і акромиальный кінець ключиці.
- Клювовидно-ключична зв’язка – являє собою волокнисту з’єднання клювовидного відростка акроміального відростка лопатки і ключиці.
- Капсула – сполучнотканинне утворення, яке покриває зовні суглоб. Всередині капсули знаходиться синовіальна рідина, яка змащує і живить хрящі суглобової поверхні головки плеча, ключиці і лопатки.
- Сумки – мішкоподібні порожнинні випинання, утворені суглобовою капсулою, де також міститься синовіальна рідина.
Суглоб невеликий, утворений суглобовими поверхнями акроміона лопатки і дистальним кінцем ключиці. Проксимальна частина з’єднується з грудиною допомогою відповідного зчленування. Нерідко дистальну частину кістки можуть називати акромион ключиці. Це неправильно, так як структура є частиною лопатки. Плечовий і акромиальный суглоб відносяться до різних структур незважаючи на анатомічну і функціональну близькість. У функціональному відношенні АКС є доповненням плечового суглоба.
Характерна анатомія ключично-акроміального і плечового суглоба визначає його функціонування. Куляста форма головки плечової кістки дає можливість здійснювати рухи рукою у трьох різних площинах. При цьому підвищується навантаження на хрящові структури, що згодом може приводити до їх зношування і розвитку артрозу.
Функції АКС
Функції АКС
Основна функція плечового суглоба полягає в забезпеченні достатнього обсягу рухів плеча і верхньої кінцівки. Виконує опорну функцію. В нормі його характеристики дозволяють збільшити обсяг рухів у плечі. Попереджає вивих головки плечової кістки та пошкодження зв’язок при істотному збільшенні навантаження і перерозгинання, щоб голівка плеча не могла випирати з западини.
Міцність освіти підвищується за рахунок наявності акроміально-ключевидной і клювовидно-ключевини зв’язок. В зв’язку з анатомічними особливостями і функціонуванням суглоба при значному перевищенні навантаження на пояс верхньої кінцівки вони пошкоджуються першими.
Можливі патології
Суглоб витримує значні функціональні навантаження, пов’язані з опорною функцією, тому схильний до розвитку патологічних процесів. До найбільш поширених з них належать:
- артроз;
- артрит;
- травматичні пошкодження.
Кожна з груп захворювань характеризується своїм механізмом розвитку, причинами, тому лікування має принципові відмінності.
Артроз
Термін артроз передбачає дегенеративно-дистрофічні зміни, які зачіпають хрящові компоненти суглоба. На тлі порушення живлення відбувається пошкодження та руйнування тканин з порушенням функціонального стану суглоба. Одночасно розвивається запальна реакція, яка призводить до больових відчуттів переважно після навантажень, набряклості тканин, підвищеного кровонаповненню. По мірі прогресування патології відбувається наростання сполучної тканини, формується шишка, яка може боліти в спокої. Артроз вважається полиетіологічним захворюванням, яке розвивається внаслідок впливу декількох причин. До найбільш поширеним провокуючих факторів відносяться:
- Спадкова схильність, яка реалізується на генетичному рівні.
- Надмірні функціональні навантаження на область верхніх кінцівок, які бувають у спортсменів або людей, зайнятих важкою фізичною працею.
- Систематична статичне навантаження на пояс верхніх кінцівок – робота людини, при якій рука тривалої час знаходиться в одному положенні (маляри, штукатури, зварювальники).
- Шкідливі звички – куріння, систематичне вживання алкоголю, низька рухова активність сприяють порушенню живлення хрящових структур.
- Перенесені в минулому травми структур поясу верхніх кінцівок, у тому числі призвели до порушення їх анатомічної співвідношення.
Знання провокуючих факторів допомагає проводити профілактичні заходи. Починати лікувати патологію краще на ранніх стадіях, коли в хрящовій тканині ще немає незворотних змін. Для цього застосовуються препарати хондропротектори і протизапальні засоби.
Артрит
Артрит – це запальний процес в АКС, який розвивається внаслідок пошкодження тканин бактеріями, продуктами їх життєдіяльності. Нерідко патологія буває наслідком розвитку аутоімунного процесу, при якому імунітет «помилково» виробляє аутоантитіла, які пошкоджують власні тканини. Патологія характеризується появою болю, набряклості і гіперемії тканин. Лікування включає заходи, спрямовані на виключення подальшого впливу причини, а також використання нестероїдних протизапальних препаратів.
Травматичне пошкодження
Розрив акроміально-ключичного зчленування
Внаслідок дії травмуючого фактора відбувається вивих суглоба, перелом кісткових основ зі зміщенням або без нього, розтягнення, розрив, розрив зв’язок. У разі перелому з’являється біль, визначається симптом клавіші», пов’язаний з надмірною рухливістю ключиці. Лікування включає співставлення і іммобілізація відламків кістки. При розриві зв’язок призначається операція, в ході якої здійснюється пластику. При размозжении кісткової основи встановлюється спеціальна пластина як імплантату.
Для діагностики патологічних процесів АКС використовується рентген, комп’ютерна томографія. На підставі результатів діагностики лікар має можливість підібрати план оптимальних терапевтичних заходів.
