Алергічний кон’юнктивіт – це реакція кон’юнктиви, має запальний характер, що виявляється під впливом алергену (за умови загостреної чутливості організму), характеризується почервонінням і набряком слизової оболонки повік.
Захворювання можна назвати важливою клінічною проблемою, так як воно досить поширене.
Причини виникнення
Пусковим важелем алергічного кон’юнктивіту є зіткнення певного алергену з кон’юнктивою. Це викликає дегрануляцію тучних клітин з подальшим розвитком алергічної запальної реакції.
Симптоми кон’юнктивіту виникають внаслідок звільнення гістаміну, який є основним учасником відповіді імунної системи.
Серед факторів, що сприяють виникненню патології, виділяють:
контакт з пилом;
домашніми тваринами (коти);
з сухою їжею для риб;
носіння лінз;
хронічну мікробну інфекцію;
цвітіння рослин (див. алергія на цвітіння);
застосування лікарських препаратів;
спадковість;
вплив хімічних засобів;
неякісної косметики;
промислові шкідливості;
застосування очних протезів;
присутність швів після операцій на очах (катаракта);
харчові продукти.
Класифікація
На підставі досліджень була створена класифікація алергічних кон’юнктивітів, в рамках якої представлені такі клінічні форми:
1) Лікарський. З’являється внаслідок тривалої терапії і може розвиватися поступово, а також гостро протягом невеликого відрізка часу після первинного введення будь-якого лікарського засобу. Це особливо часте з усіх алергічних хвороб очей.
2) Поллинозный сезонний. Розвиток хвороби пов’язаний з сезоном цвітіння рослин. Щорічно симптоми повторюються, але з віком слабшають.
3) Хронічний цілорічний. Характеризується незначною симптоматикою і хронічним перебігом з періодично з’являються неприємним відчуттям.
4) Весняний кератокон’юнктивіт. Має неухильне, хронічне протягом. Проявляється найчастіше у дітей чоловічої статі 5-12 років. Симптоми починають наростати навесні і стихають до осені.
5) Крупнокапиллярный. Розвивається внаслідок тривалого контакту з чужорідної часткою незалежно від віку пацієнта і характеризується зникненням симптомів після вилучення подразника. Алергічних захворювань в анамнезі може і не бути.
6) Атопічний. Мультифакторное захворювання, яке у багатьох випадках виникає при системних імунологічних реакціях і протікає на тлі таких хвороб, як астма, кропив’янка, атопічний дерматит.
Симптоми алергічного кон’юнктивіту
Перші клінічні симптоми алергічного кон’юнктивіту визначаються під впливом різних алергенів навколишнього середовища і можуть варіювати по тяжкості від легких до важких.
1) Поллинозный кон’юнктивіт, починається гостро, проявляється наполегливим свербінням і палінням століття, почервонінням і набряком кон’юнктиви, боязню світла і слезоотделением. При хронічному перебігу хвороби свербіж з’являється періодично, помірні симптоми. У процес може включатися рогівка і судинна оболонка ока, що загрожує зниженням гостроти зору.
2) Для хронічного цілорічного кон’юнктивіту характерно помірне печіння очей та свербіж повік, легка еритема і набряк. Вранці може відзначатися незначне виділення. Частіше хворіють жінки. Нерідко поєднується з назальними симптомами.
3) Лікарський кон’юнктивіт. По швидкості прогресування може бути гострим, підгострим і затяжним. Якщо симптоми розвинулися протягом шістдесяти хвилин після введення препарату – це гостра реакція. Виражається вона гіперемією кон’юнктиви, набряком повік і сльозотечею, а в окремих випадках мають місце крововиливу. Затяжна реакція розвивається на протязі кількох діб і для неї характерне виникнення фолікулів, є свербіж і почервоніння слизової, є мізерні виділення.
4) Весняний кератокон’юнктивіт. Характеризується сильним поступово наростаючим сверблячкою повік і відчуттям чужорідного тіла. На запаленій, почервонілий кон’юнктиві спостерігаються великі сосочки, що нагадують «бруківку». Ці структури покриті шаром густого і в’язкого слизового відокремлюваного. Дуже виражена боязнь світла. При даній патології часто уражається рогівка, на якій можуть виникати виразки, ерозії, эпителиопатии.
5) Крупнокапиллярный кон’юнктивіт. Серед симптомів переважає відчуття присутності стороннього тіла під верхнім століттям. Кон’юнктива червона, вкрита дрібними і великими сплощеним сосочками, що досягають до 1 мм в діаметрі. Спостерігається слизуваті прозоре виділення з очей, а також свербіж.
6) Атопічний кон’юнктивіт співвідноситься з атопічним дерматитом. Виражається двостороннім запаленням кон’юнктиви. До характерних ознак відносять свербіж повік і периорбитальной шкіри. Можливий набряк нижньої кон’юнктиви. Краї повік і шкіра біля них можуть покриватися сухими лусками. Нерідко виникає порушення слізної плівки і дисфункція мейбомієвих залоз. Спостерігається схильність до виникнення вторинної інфекції, що загрожує розвитком грибкового кератиту, стафілококового блефариту, бактеріальної виразки рогівки. Можна зробити висновки, що почервоніння, сльозотеча, свербіж є загальними ознаками для всіх клінічних форм цієї патології.
Читайте також, симптоми вірусного кон’юнктивіту.
Лікування алергічного кон’юнктивіту
Перш за все, в лікуванні алергічного кон’юнктивіту рекомендується знайти і усунути причину, тобто перервати контакт з алергеном. Це самий безпечний і дієвий метод терапевтичного втручання при прогресуючої патології.
Крім нього є ще двоє основоположних принципів лікування. До них відносять лікарську симптоматичну терапію та імунотерапію.
При симптоматичному лікуванні призначають місцеві препарати у вигляді крапель для очей від кон’юнктивіту. У зв’язку з важкими формами хвороби показано застосування всередину антигістамінних засобів. При виборі того чи іншого ліки слід керуватися клінічною формою хвороби.
До основних медикаментів місцевої терапії відносять:
1) Препарати, що уповільнюють дегрануляцію тучних клітин (лодоксамид, кромогликаты);
2) Антигістамінні засоби (сперсаллерг, аллергофтал). В якості додаткових ліків виступають:
Для лікування очних і назальних симптомів призначають також пероральні антигістамінні засоби, до яких відносять цетиризин, кларитин, лоратадин. При можливому розвитку синдрому сухого ока (припинення вироблення сльози) показано застосування слезозаменителей, до яких зараховують візин, оксіал, видисик.
Для формування імунологічної толерантності та забезпечення десенсибилизирующего ефекту в лікувальних установах проводять специфічну імунотерапію, завданням якої є навчити організм не відповідати на алерген бурхливою реакцією.
Алергічні кон’юнктивіти діагностуються на спільних консультації офтальмолога і алерголога-імунолога, де збирається анамнез і приймається рішення про подальше обстеження пацієнта. У процесі бесіди спеціаліст збирає відомості про спадковість, існування алергічних реакцій, крім очних симптомів і характерних рисах захворювання.
Додатково також проводять шкірні алергічні проби, які досить достовірні і доступні. У гострому періоді захворювання використовуються лабораторні методи алергодіагностики.
Читайте також, лікування кон’юнктивіту у дорослих.
Профілактика
Профілактичні дії полягають у виключенні контакту з шерстю домашніх улюбленців, пилом, із засобами побутової хімії та косметикою. Специфічної профілактики, яка попереджала б розвиток алергічного кон’юнктивіту поки що не розроблено.
Алергічний кон’юнктивіт – це реакція кон’юнктиви, має запальний характер, що виявляється під впливом алергену (за умови загостреної чутливості організму), характеризується почервонінням і набряком слизової оболонки повік.
Перші клінічні симптоми алергічного кон’юнктивіту визначаються під впливом різних алергенів навколишнього середовища і можуть варіювати по тяжкості від легких до важких.
Для лікування очних і назальних симптомів призначають також пероральні антигістамінні засоби, до яких відносять цетиризин, кларитин, лоратадин. При можливому розвитку синдрому сухого ока (припинення вироблення сльози) показано застосування слезозаменителей, до яких зараховують візин, оксіал, видисик.