Алергічний риніт: симптоми, причини і лікування

Алергічний риніт: симптоми, причини і лікуванняАлергічний риніт – це захворювання з хронічним перебігом, що характеризується розвитком лежить в його основі запальної lgE-опосередкованной реакції внаслідок проникнення алергенів на слизову оболонку носової порожнини і проявляється закладеністю носа, чханням, свербінням і рінореєю.

Це одна із самих важковиліковних і поширених патологій, якій присвячено багато досліджень. На сьогоднішній день нежить алергічного походження є предметом уваги в зв’язку з динамікою захворюваності, частими ускладненнями і різким падінням працездатності.

Причини виникнення

Розвиток алергічного нежитю обумовлено впливом алергенів, з яких до особливо значущим відносять:

  • пилок рослин (див. як лікувати алергію на цвітіння);
  • спори цвілевих грибів;
  • домашню і книжкову (бібліотечну) пил;
  • кліщі;
  • медикаменти;
  • корм для акваріумних рибок і самих рибок;
  • слину і шерсть домашніх тварин;
  • пух з подушок;
  • алергени комах (тарганів, мурашок, бліх);
  • харчові продукти (рідко).

Симптоми хвороби можуть провокуватися носінням хутра та одягу з вовни, посилюватися під впливом засобів побутової хімії, інфекцій, тютюнового диму, різких перепадів температури, а також у зв’язку з фізичним навантаженням.

Важливу роль у розвитку алергічного нежитю має обтяжена спадковість, анатомічні особливості носової порожнини, підвищена проникність слизової оболонки.

Часто риніт починається після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Він може бути спровокований введенням в ніс ліків на турунде, а також вливанням краплею.

Класифікація

Раніше в класифікації враховувався час дії алергенів, у зв’язку з чим виділявся сезонний, цілорічний нежить, а також ще і професійний.

Але в 2001 році знавцями в цій галузі була запропонована альтернативна систематизація, де основний акцент ставиться на тривалість збереження симптомів і серйозність клінічного перебігу.

Таким чином, виділяють інтермітуючий (періодичний) і персистуючий алергічні риніти, кожен з яких в свою чергу може мати легкий, середньотяжкий і тяжкий перебіг.

Читайте також, симптоми вазомоторного риніту.

Симптоми алергічного риніту

Алергічний риніт: симптоми, причини і лікуванняКлініка інтермітуючого алергічного риніту проявляється такими характерними симптомами:

  • закладеним носом;
  • нападоподібний чханням;
  • постійним виділенням водянистого секрету у великій кількості;
  • ослабленням нюху;
  • головним болем;
  • темними ділянками навколо очей, в результаті застою в периорбітальных венах;
  • зниженням слуху;
  • тріском у вухах (часто при ковтанні);
  • слезоотделением;
  • почервонінням шкіри біля очей;
  • дерматитом в районі крил носа;
  • світлобоязню;
  • свербінням в горлі або в області неба;

Також у дорослих можуть відзначатися системні прояви у вигляді загальної слабкості, дратівливості, втрати апетиту, нудоти (пов’язано з проковтуванням великої кількості слизу), сонливості.

Персистуючий алергічний нежить характеризується менш вираженою клінічною картиною, що пояснюється більш низьким зосередженням алергенів. Єдиною скаргою може бути закладеність носа.

Симптоми риніту алергічного походження у дорослих можуть виявлятися тільки після безпосереднього контакту з алергеном в конкретний сезон, або під впливом різних пускових механізмів збережуться протягом цілого року з періодичним регресом або поліпшенням стану.

Сезонність захворювання обумовлюється активацією спороутворення грибів або пов’язана з цвітінням рослин, розмноженням кліщів.

Алергічний риніт: симптоми, причини і лікування

Лікування алергічного риніту

У дорослих сучасні способи лікування алергічного риніту включають в себе дії щодо виключення контакту з провокуючим фактором, фармакотерапію і аллергенспецифичную імунотерапію. Усунути вплив алергенів виходить не завжди, але якщо цього вдається досягти, гарантований хороший результат.

При алергічному риніті рекомендуються наступні дії:

  • вологе прибирання приміщення (часта);
  • переїзд в іншу географічну зону;
  • зміна подушки;
  • припинення контактів з домашнім вихованцем;
  • застосування очисників повітря;
  • дотримання особистої гігієни (показано часте прийняття душу);
  • використання засобів для боротьби з комахами;
  • елімінаційна дієта;
  • уникнення місць з підвищеною вологістю, якщо є сенсибілізація грибами;
  • відмова від куріння.

З медикаментозних препаратів в наш час досить широку популяризацію мають шість основних груп:

  • протиалергічні засоби, в їх числі і інтраназальні Н1-блокатори;
  • стабілізатори мембран тучних клітин (кромоглікат);
  • деконгестантів (оксиметазолін, нафазолин);
  • антагоністи лейкотриеновых рецепторів;
  • антихолінергічні препарати (ипратропиум бромід);
  • інтраназальні глюкокортикостероїди.

Якщо причинно-значущий алерген діагностований, а пацієнт потребує тривалому щоденному прийомі симптоматичних засобів, тоді рекомендовано проведення аллергенспецифической імунотерапії, яка зменшує необхідність вживання препаратів, знижує прояв симптомів і ризик трансформації алергічного нежитю в бронхіальну астму.

Це єдиний терапевтичний метод, який забезпечує досягнення стабільного ефекту, так як він діє на всі патогенетично важливі елементи імунітету.

Імунотерапія проводиться алергологом-імунологом з урахуванням показань і протипоказань. В організм пацієнта вводять алерген в поступово зростаючих дозах. Лікування розраховане на 3-5 років і зосереджено на зміну характеру реагування і зниження сенситивности до алергену.

Як варіант існує також оперативне лікування алергічного риніту, але цей метод може бути застосований тільки за суворими показаннями при:

  • поганий ефект від консервативного лікування, коли носове дихання неможливо відновити;
  • невозвратимых зміни носових раковин;
  • при дефективности внутриносовой порожнини;
  • кістах або гнійних процесах придаткових пазух носа.

Таким чином, обсяг лікувальних заходів залежить від ступеня тяжкості хвороби.

Алергічний риніт: симптоми, причини і лікування
Діагностика алергічного нежитю містить у собі збір інформації, що дозволяє з’ясувати причинний фактор, проведення різноманітних тестів та фізичне обстеження людини.

До основним і додатковим діагностичним дій і методів слід віднести:

  • огляд алерголога, отоларинголога;
  • пробну терапію назальними антигістамінними засобами або глюкокортикостероїдами;
  • шкірні проби з мікст-алергенами;
  • цитологічний і бактеріологічний аналіз виділень з носа;
  • передню риноскопию;
  • рентген носа і навколоносових пазух;
  • провокаційний назальний тест з алергенами;
  • ендоскопічне обстеження порожнини носа;
  • комп’ютерну томографію;
  • риноманометрию;
  • визначення аллергеноспецифического IgE в сироватці крові;
  • вивчення функції зовнішнього дихання методом спірографії.

Діагностика, проведена вчасно і адекватне лікування – важливі завдання практикуючих лікарів, так як своєчасні дії значно збільшують якість життя.

Прогноз

Прогноз сприятливий, але якщо хворобу не лікувати, то вона може прогресувати і посилювати симптоми. Хронічне запалення слизової оболонки носа може стати причиною розвитку отиту, синуситу, приєднання вторинної бактеріальної інфекції.

Існує взаємозв’язок риніту з бронхіальною астмою. За статистикою в подальшому астма розвивається майже у половини хворих з алергійним нежитем. Цим пояснюється пильна увага до даного захворювання практичної охорони здоров’я і лікарів багатьох спеціальностей.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: