Амебіаз: симптоми і лікування, профілактика, причини

Що це таке? Амебіаз – інфекційна хвороба, при якій спостерігається утворення виразок у товстій кишці і поява абсцесів в різних органах.

Захворювання поділяють на безсимптомний та маніфестний (з добре помітними клінічними симптомами).

Маніфестний амебіаз буває кишковим, позакишкових і шкірним.

При внекишечном амебіазі відбувається ураження різних внутрішніх органів. Залежно від місця локалізації збудника розрізняють:

• амебную пневмонію;
• амебіаз печінки;
• амебний менінгоенцефаліт;
• сечостатевої амебіаз.

При кишковому амебіазі відомі гостра, хронічна рецидивуюча і хронічна безперервна форми хвороби.

Збудник і причини амебіазу

Чому виникає амебіаз, і що це таке? Серед паразитарних хвороб амебіаз стоїть на другому місці за рівнем смертності серед дорослих (перше посідає малярія). Сильно поширена хвороба в жарких країнах, особливо в районах, де панує антисанітарія. Тому і відносять її до хвороб «брудних рук».

Збудник хвороби – дизентерійна амеба, яка є паразитичним одноклітинним організмом. Вона існує у двох життєвих формах: вегетативної і стадії цисти (стадії спокою). В основному зараження відбувається у стадії цисти.
Паразит передається тільки від людей: від цистоносителя (при безсимптомному амебіазі) або від людини, що страждає хронічною формою амебіазу в період ремісії. Якщо хворий знаходиться в гострій формі або в хронічній в період загострення, з його організму виділяються не цисти, а амеби, які швидко гинуть у зовнішньому середовищі.

Можливі 3 способи передачі амебіазу: харчовий, водний, контактний. Найчастіше цисти проникають в організм з їжею і водою. При контактному способі через брудні руки заражаються предмети побуту і продукти харчування. Іноді цисти можуть проникнути при анальному сексуальному контакті.

Життєздатність цист в навколишньому середовищі зберігається до 2-4 тижнів.

Людина заражається, коли циста потрапляє в кишечник. Тут здійснюється інкубаційний період, що триває кілька тижнів. Якщо у людини міцний імунітет, то можливий безсимптомний амебіаз. Потім цисти переходять у вегетативну форму і проникають у кишкову тканину, викликаючи кишковий амебіаз. Попадання цист в тканини інших органів призводить до розвитку внекишечного амебіазу.

Перехід амеби з стадії спокою у вегетативну форму прискорюється під впливом жаркого клімату, при дизбактеріозі, глистових інвазіях, вживанні безбілковою їжі, вагітності, ослабленні імунітету.

Симптоми амебіазу

Після того, як доросла людина заразився амебіазом, він деякий час (від тижня до декількох місяців) ніяких симптомів хвороби не помітить. Потім поступово почнуть виникати постійні або наростаючі переймоподібні болі в шлунку, що супроводжуються:

• здуттям живота;
• частим рідким стільцем, в якому помітна домішка слизу і крові;
• помилковими позивами на дефекацію;
• нудотою і блюванням;
• лихоманкою;
• зниженням працездатності;
• слабкістю;
• прискореним серцебиттям;
• зниженням артеріального тиску.

Через 1-1,5 місяця ці симптоми амебіазу зникають і настає період ремісії: хвороба переходить у хронічну форму. Але через кілька тижнів або місяців захворювання знову починає загострюватися.

Хронічна форма амебіазу виявляється:

• неприємним смаком у роті;
• білим нальотом мовою;
• втягнутим болючим животом;
• відсутністю апетиту;
• схудненням;
• утворенням абсцесів, кіст, амебом і поліпів.

Іноді може зустрічатися декомпенсація органів, що найчастіше виражається у вигляді тахікардії і збільшення розмірів печінки.

У маленьких дітей і людей з ослабленим імунітетом амебіаз може розвинутися миттєво (протягом перших двох діб). У хворих з’являються сильні болі, діарея, лихоманка, інтоксикація та зневоднення організму. На кишковій стінці утворюються виразки, розвивається парез і перитоніт. Часто спостерігається летальний результат.
Ознаки внекишечного амебіазу:

• при печінковому амебіазі збільшується і ущільнюється печінка, піднімається температура, іноді спостерігається розвиток жовтяниці;
• при амебному пневмонії в легенях з’являються абсцеси, гнійний плеврит, біль у грудях, задишка, гарячка, кашель з отхаркиванием мокротиння, які містять кров і гній;
• при сечостатевому амебіазі запалюються сечовивідні шляхи та статеві органи;
• при амебний менінгоенцефаліті в головному мозку розвиваються абсцеси, і хворий часто помирає ще до встановлення діагнозу.

Симптоми шкірного амебіазу проявляються у вигляді виразок і ерозій на шкірі, які мають неприємний запах. В основному уражуються сідниці, промежину, область навколо анального отвору.

Лікування амебіазу

Виліковується амебіаз за кілька днів. Але іноді біль і діарея не проходять ще кілька тижнів. Іноді трапляються рецидиви. При легкому перебігу хвороби можливе амбулаторне лікування. У разі важкої форми потрібно госпіталізація.

Для лікування амебіазу застосовують медикаменти, які поділяються на кілька груп:

• ліки, які надають пряме контактна дія (хініофону, дийодохин), приписують при хронічному амебіазі в стадії ремісії;
• препарати, які використовують для лікування гострого кишкового і внекишечного амебіазу (еметин, дигидроэмитин, амбільгар, хинамин, делагіл);
• засоби, що володіють універсальним дією (метронідазол, фурамид), які можна призначати при будь-якій формі амебіазу;
• антибіотики, що змінюють мікробний біоценоз кишечника;
• ферментні препарати, які блокують колитический синдром (дигестал, панзинорм);
• ліки, які призначають для відновлення нормальної мікрофлори кишечника (пребіотики, пробіотики, симбиотики).

Одночасно з прийняттям ліків рекомендується білкова дієта і вітамінна терапія. При шкірному амебіазі медикаментозне лікування поєднується з застосуванням мазі з ятреном.

Якщо амебіаз супроводжується анемією, то хворому призначають залізовмісні препарати та комплексні вітаміни. У разі важкої форми хвороби роблять внутрішньовенні ін’єкції реополіглюкіну.

Для видалення абсцесів хворого направляють на операцію.

Профілактика

Щоб запобігти зараженню амебіазом, перш за все, необхідно дотримувати правила гігієни. Людям, які проживають в епідеміологічно неблагополучних регіонах, рекомендується періодично проводити хіміопрофілактику. Для цієї мети використовують хініофону і метронідазол.

Приміщення, в якому перебуває хворий дезінфікують, застосовуючи 3%-й розчин лізолу або 2%-й розчин крезолу. Люди, що вилікувалися від амебіазу, протягом року перебувають під диспансерним наглядом.

Особи, що входять у групу ризику, щороку здають аналізи на наявність цист амеби. До групи ризику відносять:

• людей, які страждають хронічними кишковими інфекціями;
• туристів, що прибули з тропічних країн;
• продавців продуктових товарів;
• працівників харчових підприємств;
• людей, що працюють з каналізаційними і очисними спорудами;
• робочих парників і теплиць;
• гомосексуалістів.

Також обстеження на вміст цист проходять люди, які збираються працювати в дитячих установах, на харчових підприємствах, у санаторіях, на водоочисних спорудах. Санепідемстанція здійснює суворий контроль стану джерел водопостачання і каналізації.

Що буде, якщо не лікувати амебіаз?

Якщо амебіаз у дорослих не лікувати, то періоди ремісії і загострення будуть тривати десятиліттями. Ускладнення хвороби можуть бути кишкові та позакишкові.

При кишкових ускладненнях:

• розвивається періколи і перитоніт;
• спостерігається перфорація кишкової стінки;
• відбувається кишкова кровотеча;
• звужується просвіт кишки;
• розвивається амебний апендицит;
• виникає расслаивающийся коліт;
• можливе утворення гангрени слизової оболонки;
• випадає кишечник;
• розвивається непрохідність кишечнику;
• спостерігається утворення поліпів, кіст і амебом.

При позакишкових ускладнень порушується гормональний обмін, з’являються ознаки анемії, гіповітамінозу, зневоднення і виснаження. Якщо не лікувати виникли ускладнення, то вони призведуть до смерті хворого.