Аменорея: причини, лікування, ознаки, симптоми

Що це таке – якщо у жінок 16-45 років відбулося розлад менструальної функції і відсутня менструація протягом півроку, діагностують аменорею.

Її не виділяють в окреме захворювання, оскільки вона виникає як симптом на тлі розладів: фізіологічних, психоемоційних, біохімічних і генетичних.

Більшістю жінок помилково сприймається як норма порушення циклу менструації. Тому для них затримка місячних не є приводом для відвідин лікаря гінеколога навіть при наявності патологічних виділень і дискомфорту, болю внизу живота.

При дуже тривалій затримці менструації жінки починають користуватися тестами для перевірки вагітності і займають вичікувальну позицію, що призводить до безпліддя і появі інших ускладнень.

Класифікація

Основу класифікації становить два типу аменореї – несправжня та справжня.

Якщо в матці і яєчниках збережені гормональні та циклічні зміни – аменорею називають помилковою, оскільки відсутні менструальні виділення з статевих шляхів анатомічних перешкод. При відсутності овуляції діагностують аменорею справжню, так як з цієї причини жінка не може завагітніти.

Несправжня Аменорея

Несправжня аменорея виникає у випадку вродженого порочного будови статевих органів: атрезії дівочої плеври (гимениального отвори), піхви або шийки матки. Тому кров при менструаціях накопичується в зоні піхви (при гельматокольпосе), порожнини матки (при гематометре) і в маткових трубах (при гематосальпинксе).

Аменорея справжня

Відсутні менструації і овуляція при істинної аменореї на тлі циклічних процесів організму, тому жінка не може зачати дитину. Справжню аменорею поділяють на: фізіологічну і патологічну, що залежить від її причин.

При аменореї фізіологічної істинної відсутні місячні:

• у дівчат – до настання статевої зрілості;
• у жінок під час вагітності та лактації при годуванні дитини груддю;
• у літніх жінок під час менопаузи.

Лактаційна Аменорея

Лактаційна Аменорея справжня фізіологічна ефективна на 98% в якості фізіологічного методу контрацепції лише півроку після пологів під час годування груддю. При цьому потрібно дотримуватися такі правила:

• годувати дитину не менше 6 разів на добу;
• годувати груддю вночі;
• не застосовувати змішаного вигодовування та прикормів, щоб дитина смоктала постійно мамине молоко.

В цей період буде відсутня менструація і чергова вагітність. Користь такого харчування для новонародженого очевидна. Мама може за цей час відновитися після пологів. Недоліком лактаційної аменореї є відсутність гарантії захисту від проникнення в статеві органи інфекційних та венеричних хвороб, включаючи ВІЛ і гепатит.

При аменореї патологічної істинної відсутні місячні у разі наявності порушень: органічних або функціональних в організмі жінки:

• ендокринних захворювань;
• ураження нервової системи;
• патологічних потрясінь;
• інфантилізму.

Патологічна Аменорея справжня підрозділяється на первинну і вторинну.

Первинна Аменорея

Якщо відсутня менструація спочатку (затримується статевий розвиток) підліткам – дівчаткам констатують первинну аменорею.

Вторинна Аменорея: причини

Якщо присутні причини припинення менструацій, констатують вторинну аменорею. Це можуть бути психічні та розлади гормональної системи або травного тракту, гінекологічні хвороби.

Причиною захворювань, пов’язаних з гінекологією, стають:

• туберкульоз статевих органів;
• операція з видалення матки і яєчників;
• аборт;
• яєчники після впливу на них радіоактивного випромінювання;
• наявність гострих інфекційних захворювань;
• наявність хронічних хвороб, що викликають виснаження: тиф, малярія і туберкульоз легень;
• хронічні отруєння фосфором, ртуттю і свинцем.

Найчастіше вторинна аменорея буває гіпоталамічної, яка поділяється на підвиди:

• психогенну з причини сильних психічних навантажень;
• синдром Кіарі-Фроммеля;
• помилкову вагітність психічного характеру;
• интоксикационную;
• нервову (тривале добровільне голодування);
• дистрофію адипозо-генітальну (порушується гіпоталамо-гіпофізарна область);
• синдром Лоуренса-Муна-Бідла.

Також аменорея справжня патологічна вторинна може бути: маткової, яєчникової та гіпофізарної. При даних видах вторинної патології відбуваються зміни статевої та сечовидільної системи жінки. Вони порушують роботу інших внутрішніх органів жіночого організму.

Діагностика аменореї

Під час прийому лікар виключає вагітність і уточнює моменти, які спровокували вторинну аменорею. Вона могла виникнути в зв’язку з захопленням різними новомодними дієтами, психічними і фізичними перевантаженнями, супутніми захворюваннями, збігом з часом настання менопаузи у бабусі чи матері.

Визначають ріст і вага пацієнток і співвідносять показники з нормою, оскільки в результаті дистрофії або ожиріння виникає аменорея унаслідок фізіологічних і гормональних збоїв.

Лікар визначає ступінь порушення функції яєчників, досліджує ультразвуком сечостатеві органи. Наявність гормонів (Е», ЛГ, ФСГ і пролактину і щитовидної залози – ТЗ, Т4, ТТГ) визначається за аналізом крові.

Для визначення вільного тестостерону і полікістозу проводять лапароскопічне дослідження. Толерантність до глюкози визначається тестами.

Жінки проходять обстеження у невролога. Для виключення підозри (або підтвердження) в гіпофізі пухлин проводиться рентген черепа або комп’ютерна (магнітно-резонансна) томографія.

Гормональні проби, застосування гестагенів та естрогенів дають картину ендокринних порушень функції яєчників. Досліджується мазок вмісту піхви і визначається естрогенна насиченість організму та наявність (відсутність) інфекцій. Досліджують мікрофлору піхви поряд з епітелієм матки.

При аменореї буде розкритий матковий зів незначно, і в ньому буде міститися невелика кількість слизу, що відрізняється від нормального перебігу менструації 6-20 дня. Зовнішній зів шийки матки в нормі повинен бути збільшений і заповнений прозорою рідиною, тому при огляді він схожий з зіницею ока.

Лікування первинної аменореї

При наявності первинної аменореї усувають або коригують фактори, що її викликають. Для цього проводиться: