Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Під час вагітності більшу кількість антибактеріальних препаратів не можна використовувати, оскільки вони можуть проникати в системний кровотік і впливати на розвиток плода. Але за деякими даними, майбутні мами частіше піддаються ризику захворіти серйозними інфекційними захворюваннями з-за зниженого імунітету і гормональних змін. На щастя, сучасна медицина пропонує цілий ряд так званих безпечних антибіотиків для вагітних, одним з яких є Амоксиклав.

Зміст

  • Амоксиклав при вагітності
    • Активні речовини, вплив на мікроорганізми
      • Фотогалерея: види препарату
    • Безпека для майбутньої мами і плоду
  • В яких випадках призначається
    • Форми випуску
  • Обмеження у застосуванні
    • Сумісність з іншими медикаментами
  • Принципи правильного застосування
  • Аналоги
    • Таблиця: Амоксиклав і варіанти його заміни
    • Фотогалерея: аналоги Амоксиклаву
  • Відео: доктор Комаровський про доцільність вживання пробіотиків після курсу терапії антибіотиками
  • Відгуки

Амоксиклав при вагітності

Сьогодні використання антибактеріальних засобів виявляється справою звичною для звичайної людини. Але понад 80 років тому такі небезпечні захворювання, як пневмонія, туберкульоз, хвороби, що передаються статевим шляхом, сепсис, гнійні інфекції часто приводили, зрештою, до летального результату. Винахід антибіотиків безпосередньо перед Другою світовою війною дозволило врятувати життя мільйонам людей.

У сучасному світі ці препарати застосовуються для лікування широкого ряду запальних процесів, викликаних бактеріями. Для вагітних жінок актуальне питання вибору безпечних антибіотиків при наступних захворюваннях:

  • ангіна;
  • запалення легенів;
  • хвороби сечостатевої сфери;
  • пієлонефрит;
  • гнійний бронхіт;
  • туберкульоз;
  • ускладнення після вірусних інфекцій.

Загальний підхід до використання безпечних антибактеріальних препаратів у гестаційному періоді свідчить, що їх можна використовувати тільки за призначенням лікаря, коли очікуваний терапевтичний ефект перевищує ризик від використання. Причому не можна застосовувати антибіотики в малих дозах або на всякий випадок при ГРВІ. Так як це може викликати стійкість патогенних мікроорганізмів до медикаментів і привести до підвищеного росту і розмноженню бактерій. На віруси антибіотики не діють. Найбільш небажано використовувати такі ліки в першому триместрі, так як саме в цей час формуються основні системи плода. В подальшому ризик порушень розвитку майбутньої дитини значно знижується.

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгукиВагітним жінкам найчастіше призначають Амоксиклав в таблетках

На сьогоднішній момент в нашій родині антибіотики не застосовуються вже більш десяти років. Ставлення до цим потужним лікарських засобів у нас досить обережне. У дружини до знайомства зі мною був тривалий досвід використання таких ліків, що спричинило за собою серйозні небажані реакції з-за порушеної мікрофлори кишечника. На щастя, в періоди вагітності прийом антибактеріальних препаратів не знадобився. Хоча знайомі і досить авторитетні лікарі у нашому місті без побоювань призначають як амінопеніциліни, так і цефалоспорини. Яких-небудь негативних відгуків досі не спостерігалося. Деякі фахівці навіть рекомендують антибіотики в якості профілактики бактеріальних ускладнень при ГРВІ, що на мою думку і думку більшості висококваліфікованих лікарів, в тому числі і Е. О. Комаровського, є неприйнятним. При такому підході розвивається стійкість бактерій в організмі майбутньої матері, і при наступному лікуванні через короткий проміжок часу антибіотик швидше за все буде неефективним, буде потрібно більш потужний засіб. До того ж не скидаємо з рахунків ймовірні небажані ефекти і можливий ризик негативного впливу на розвиток плоду.

Активні речовини, вплив на мікроорганізми

Амоксиклав являє собою групу антибіотиків пеніцилінового ряду (аминопенициллинов), негативний вплив яких на розвиток плода не виявлено. Цей препарат є вдосконаленою версією Амоксициліну і був винайдений в результаті робіт з вивчення можливості подолання зростаючої стійкості мікроорганізмів до антибактеріальних медикаментів. До амоксициліну додали клавулановую кислоту.

Зростаюча резистентність бактерій до таких ліків називається Всесвітньою організацією охорони здоров’я найбільш серйозною загрозою для здоров’я людства в цілому. Бактерії являють собою одноклітинні живі організми, які мають здатність пристосовуватися до зовнішніх переважною впливів допомогою мутацій.

Амінопеніциліни мають у своїй структурі так зване бета-лактамне кільце, що складається з трьох атомів вуглецю і атома азоту. Першими мікроорганізмами, які набули здатність руйнувати це кільце з допомогою особливих ферментів — бета-лактамаз, стали стафілококи. На сьогоднішній день стійкість до таких антибіотиків у деяких регіонах Європи у грамнегативних мікроорганізмів досягає 70%.

Клавуланова кислота — це речовина, яка за своєю структурою схоже на бета-лактамні антибіотики, але має властивість пригнічувати вироблення захисного ферменту бактерій. Таким чином, Амоксиклав виявляється ефективним у терапії хвороб, викликаних мікроорганізмами, на які не діють класичні амінопеніциліни.

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгукиОсновним антибактеріальну дію в Амоксиклаве має амоксицилін, тоді як клавуланова кислота захищає основне речовина від бета-лактамаз, що виробляються бактеріями

Його лікувальна дія підтверджена численними подвійними сліпими рандомізовані дослідження. За даними вивчення фармацевтичного ринку Росії, він входить до двадцятки найбільш продаваних ліків. Також Амоксиклав поряд з Амоксициліном знаходиться в списку найважливіших медичних препаратів, який щорічно складається ВООЗ. Згідно інформації в інструкції, розглянутий антибіотик є препаратом широкого спектру дії і пригнічує наступні патогенні мікроорганізми:

  • велика частина штамів стафілококів і стрептококів;
  • пневмококи;
  • моракселла катаралис;
  • менінгококи;
  • сальмонели;
  • фекальний ентерокок;
  • лістерії;
  • збудник сибірської виразки;
  • коклюшна паличка;
  • гемофільна паличка;
  • кишкова паличка;
  • хелікобактер пілорі;
  • гонококи;
  • збудник холери;
  • бліда спірохета;
  • пептококи.

Слід зазначити, що такі збудники захворювань дихальних шляхів, як мікоплазма і хламідія пневмонії є стійкими до комбінації амоксициліну та клавуланату.

Амоксиклав випускається фармацевтичною компанією «Лек Фармасьютікалс» (Словенія) в наступних формах:

  • таблетки з плівковою оболонкою;
  • порошок для приготування суспензії;
  • порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення;
  • таблетки, що диспергуються.

Фотогалерея: види препарату

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Амоксиклав в таблетках, вкритих плівковою оболонкою, абсорируется на 70% після прийому всередину

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

У вигляді суспензії Амоксиклав показаний дітям і людям, що мають проблеми з ковтанням таблеток

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Амоксиклав у формі розчину для ін’єкцій меншою мірою викликає розлади шлунково-кишкового тракту

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Амоксиклав в діспергіруемих таблетках володіє більшою біодоступністю, ніж в таблетках, вкритих плівковою оболонкою

Безпека для майбутньої мами і плоду

В офіційній інструкції виробник повідомляє про те, що Амоксиклав дозволено використовувати в лікуванні вагітних жінок, враховуючи співвідношення ризик/користь. Більшість практикуючих лікарів відносить цей препарат до групи безпечних антибіотиків у гестаційному періоді. Управління з нагляду за якістю медикаментів США присвоїло Амоксиклаву категорію безпеки Ст. Останнє означає, що ліки можна приймати майбутнім мамам з обережністю, дослідження на тваринах не виявили можливу шкоду на розвиток плода, але відповідне сліпе рандомізоване вивчення безпеки препарату на вагітних не проводилося.

На початку XXI століття в Ізраїлі провели невелике дослідження (382 жінки) впливу Амоксиклаву на перебіг вагітності в першому триместрі. Згідно з результатами, антибіотик виявився безпечним для матері і майбутньої дитини. Тим не менш, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і треба по можливості уникати його вживання на ранньому терміні.

В яких випадках призначається

Амоксиклав є антибактеріальним засобом широкого спектра дії і тому часто застосовується без попереднього лабораторного аналізу основного збудника хвороби, так як часто потрібно швидкий прийом ліків, наприклад, при ангіні. Даний антибіотик призначається майбутнім мамам у таких випадках:

  • хвороби дихальних шляхів бактерійної природи: синусит, гайморит, отит, тонзиліт, бронхіт, запалення легенів;
  • інфекції сечовивідних шляхів: цистит, уретрит, безсимптомна бактеріурія, запалення нирок;
  • захворювання, що передаються статевим шляхом;
  • холецистит, холангіт;
  • інфекційні недуги шкіри, сполучної і кісткової тканини;
  • укуси тварин.

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгукиПієлонефрит (інфекційне запалення в нирках) у вагітних успішно лікується в більшості випадків з допомогою Амоксиклаву

Минулого літа однієї нашої знайомої, яка перебувала на восьмому місяці вагітності, призначили профілактичний курс прийому Амоксиклаву після укусу кліща. Справа в тому, що в регіоні було зареєстровано захворювання кліщовим вірусним енцефалітом та іншими інфекціями, що передаються від кліщів. Ніяких негативних наслідків не сталося.

Форми випуску

При прийомі антибіотика всередину він швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і потрапляє у системний кровотік. Максимальної концентрація в плазмі стає через півтори години. При пероральному способі в організм проникає близько 70% активних речовин. Суспензії частіше застосовують для лікування дітей та людей, які мають проблеми з ковтанням таблеток. Ін’єкції краще в разі протипоказань з-за порушень в роботі шлунка і швидше діють. Таблетки, що диспергуються є найбільш сучасною формою ліки. Вони відрізняються кращою усмоктуваністю і біодоступністю, але високою ціною. Призначаються пацієнтам, що страждають дисфункцією акту ковтання, зайнятим людям.

Обмеження у застосуванні

При терапії навіть таким відносно безпечним антибіотиком, як Амоксиклав, в гестаційному періоді треба враховувати те, що препарат пригнічує не тільки хвороботворні бактерії, але і корисну мікрофлору. До того ж його прийом супроводжується цілим рядом небажаних реакцій.

В першу чергу, перед лікуванням слід впевнитися у відсутності у вагітної гіперчутливості до будь-якого компонента ліки. Тим більше, що у жінок, чекаючих дитину, може виникнути алергічна реакція на раніше добре переносяться медикаменти.

Амоксиклав можна використовувати при холестатичної жовтяниці та інших порушеннях в роботі печінки, викликаних прийомом антибіотика. Також лікарський засіб протипоказаний при інфекційному мононуклеозі і лімфолейкозі. З обережністю медикамент призначають при тяжких гострих і хронічних хворобах шлунка, кишечника, печінки, нирок.

Так як антибіотик чинить системну дію, то й небажані реакції з боку організму майбутньої мами можуть з’явитися з боку різних органів і систем:

  • шлунка і кишечника: порушення травлення, розлад шлунку, нудота;
  • печінки і жовчних шляхів: жовтяниця, гепатит, збільшення кількості білірубіну в крові;
  • шкіри і слизових оболонок: кандидоз, висипання, кропив’янка;
  • центральної нервової системи: головний біль, перезбудження, порушення сну, підвищена тривожність, судоми;
  • кровоносної та лімфатичної системи: зниження кількості лейкоцитів та тромбоцитів, анемія, еозинофілія.

Випадки передозування, які загрожують життю, зафіксовані не були. При цьому в таких ситуаціях потрібно проводити промивання шлунка і вживати активоване вугілля.

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгукиОдними з побічних ефектів застосування Амоксиклаву під час вагітності є нудота і блювота

Сумісність з іншими медикаментами

Спільне використання Амоксиклаву з сечогінними і нестероїдними протизапальними препаратами підвищує концентрацію амоксициліну в плазмі. Не рекомендується одночасне вживання цього антибіотика з макролідами, так як знижується ефективність ліків.

Принципи правильного застосування

Основний підхід у виборі схеми лікування ґрунтується на тому, що її повинен підбирати тільки лікар. Антибіотики є потужним ефективним засобом у лікуванні бактеріальних інфекцій, але при неправильному використанні організму жінки та плоду може бути завдано шкоди. Дозування, форма випуску ліки, частота і тривалість лікування призначаються лікарем на основі індивідуальних показників: вага, вік, ступінь тяжкості інфекції, термін вагітності. Важливим моментом є те, що не можна припиняти курс терапії антибактеріальними засобами після настання видимого поліпшення здоров’я. Потрібно продовжувати прийом ліків ще кілька днів.

Загальні принципи використання таблеток свідчать, що їх потрібно вживати безпосередньо перед їжею. Це знизить негативний вплив на процеси травлення. Лікування може тривати від п’яти днів до двох тижнів. Таблетки бувають з різним вмістом активних речовин: 250 мг амоксициліну та 125 мг клавуланової кислоти, 500 мг та 125 мг відповідно, 875 мг і 125 мг. Їх можна вживати від двох до трьох разів на добу.

Для отримання суспензії в готовий порошок двічі доливається кип’ячена вода кімнатної температури до мірок, зазначених в інструкції. Після кожного додавання флакон необхідно енергійно струсити. Отриманий продукт повинен зберігатися в холодильнику. Перед прийомом суспензію доводять до кімнатної температури.

Самій готувати розчин для внутрішньовенного введення майбутній мамі не рекомендується. Він повинен використовуватися в умовах стаціонару або під безпосереднім наглядом кваліфікованого спеціаліста.

Лікарі можуть скорегувати стандартну дозування при серйозних порушеннях нирок. Так як Амоксиклав може впливати на центральну нервову систему, при лікуванні цим антибіотиком потрібно з великою обережністю виконувати роботу, пов’язану з підвищеною концентрацією, в тому числі водінням автомобіля.

Думки лікарів з приводу необхідності прийому пробіотиків після курсу антибактеріальної терапії розходяться. Одні вважають, що для відновлення нормальної мікрофлори кишечника вживання пробіотиків є обов’язковим. Інші стверджують, що в цьому немає необхідності, так як сучасні антибіотики в дуже рідкісних випадках можуть викликати розлад шлунково-кишкового тракту. І тільки в деяких ситуаціях пробіотики незначно покращують загальний стан. Тому в цьому питанні вагітній необхідно керуватися рекомендаціями свого лікаря.

Аналоги

Першим запатентованим антибіотиком з амоксициліном та клавуланової кислоти у складі став Аугментин. Коли дія патенту закінчилося, на фармацевтичному ринку почали з’являтися інші препарати з таким же складом і властивостями. На сьогоднішній день в Росії структурними і функціональними аналогами Амоксиклаву є:

  • Аугментин;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Панклав;
  • Экоклав;
  • Арлет.

Якщо з якихось причин амінопеніциліни протипоказані або виявляються неефективними, то лікар може підібрати для лікування вагітної антибіотики групи цефалоспоринів і макролідів. Цефалоспорини так само як і амінопеніциліни відносяться до бета-лактамних антибактеріальних засобів. Серед них також існують удосконалені ліки, до складу яких входять інгібітори бета-лактамази.

У лікуванні бактеріальної інфекції кращі препарати з більш вузьким спектром і коротким періодом виведення (наприклад, пеніциліни), які створюють менший ризик розвитку стійкості, ніж, наприклад, макроліди; останні накопичуються в клітинах і потім повільно виводяться, створюючи субингибиторную концентрацію, що сприяє виробленню стійкості.

В. К. Таточенка, М. Д. Бакрадзе

«Значення лікарської стійкості мікроорганізмів в педіатричній практиці»

Таблиця: Амоксиклав і варіанти його заміни

Форми випускуВиробникЦіна за упаковку таблеток (500 мг + 125 мг), руб
Амоксиклав
  • таблетки;
  • таблетки, що диспергуються;
  • порошок для отримання суспензії;
  • порошок для приготування розчину для ін’єкцій.
«Лек Фармасьютікалс» (Словенія).Від 328 за 15 таблеток.
Аугментин
  • таблетки;
  • суспензія.
«Сміткляйн Бічем Піелсі» (Великобританія).Від 358 за 14 таблеток.
Флемоклав СолютабТаблетки, що диспергуються.«Астеллас» (Нідерланди).Від 398 за 20 штук.
ПанклавТаблетки, вкриті плівковою оболонкою.«Хемофарм А. Д.» (Сербія).Від 337 за 20 штук.
Экоклав
  • таблетки;
  • порошок для суспензії.
«АВВА РУС» (Росія).Від 250 за 15 таблеток.
АрлетТаблетки, вкриті оболонкою.«Синтез АКОМП» Росія.Від 218 за 14 штук.

Фотогалерея: аналоги Амоксиклаву

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Аугментин є першим запатентованим препаратом з амоксициліном та клавуланової кислоти

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Флемоклав Солютаб випускається в таблетках діспергіруемих

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Панклав — це повний аналог Амоксиклаву, який випускається в Сербії

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Экоклав є російським аналогом Амоксиклаву, який проводиться таблетках і порошку для приготування суспензії

Амоксиклав при вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: показання для призначення, протипоказання, інструкція по застосуванню, аналоги та відгуки

Арлет випускається на одному з найбільших фармацевтичних підприємств в Росії ВАТ «Синтез»

Відео: доктор Комаровський про доцільність вживання пробіотиків після курсу терапії антибіотиками

Відгуки

Моя колега пила амоксиклав, це антибіотик на основі пеніциліну, на терміні приблизно 6.5 місяців, але цей препарат вагітним дозволено. Малюкові півроку, каже, що все добре, і наслідків після його прийому не помічає. Поки не дізнаєтеся, Б або не Б, не капайте нічого, особливо з протипоказаннями, дочекайтеся результату тесту, а потім вже будете радитися з вашим гінекологом.

AnFatal

https://www.supermamki.ru/viewtopic.php?f=196&t=30938

Я пила амоксиклав, але не 5-7 днів, як лікар веліла. Вона клятвено запевняла, що тератогенної дії це ліки не має, а якщо не лікуватися потужно, інфекція не піде, а цього ніяк не можна допустити. У мене було ГРВІ, ускладнений гострим трахеобронхітом, в 12-14 тижнів.

Альо-на

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=28227&st=250&pid=4976927&#entry4976927

Мені від запалення в нирках прописували амоксиклав,але я його не пила оскільки з’ясувалася алергія на пеницилиновый ряд. Зате колола цифотоксим теж від нирок, дуже переживала і всіх задовбали розпитуваннями, сказали що цей препарат застосовують під час вагітності та нічого страшного. А взагалі, мені здається вдаватися до антибіотиків тільки в крайніх ситуаціях (під час вагітності). Хоча я не лікар, їм видніше.

Inka-Malinka

https://rostovmama.ru/forum/index.php?topic=29462.0

Я пила амоксиклав на терміні 22 тижні — застудилася і лікар прописала. Пропила 10 днів.

Фрюн

https://khabmama.ru/forum/viewtopic.php?t=16296

Загалом, Амоксиклав — це сильнодіючий антибактеріальний засіб, який можна використовувати майбутній мамі. Але при цьому потрібно враховувати досвід використання подібних ліків самої вагітної. При цьому потрібно чітко дотримуватися запропонованої лікарем схеми лікування. Інакше в кращому випадку терапія буде марна. А в гіршому може завдати шкоди здоров’ю обох організмів.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: