Черевна порожнина, або очеревина – це сукупність органів, які розташовані нижче грудної порожнини і вище лінії тазових кісток. Тут знаходиться травна система, а також органи виділення. Всю порожнину умовно ділять на 3 поверхи – верхній, середній і нижній. Кожен з них має систему кровопостачання, що складається з великих і дрібних судин. Будова порожнини у чоловіків і жінок розрізняється, так як у жінок через маткові труби і піхву вона сполучається з зовнішнім світом. У чоловіків система замкнута і такого повідомлення не відбувається.
Стінки черевної порожнини
М’язи черевної порожнини
Черевна порожнина має межі. Верхня проходить нижче лінії діафрагми. Це м’язово-фіброзна тканина, яка розташована на рівні нижніх ребер і відмежовує грудну порожнину. Діафрагма бере участь у вентиляції легенів, змінюючи положення купола при вдиху і повертаючись у вихідне положення при видиху. У ній є отвори для повідомлення грудної порожнини з черевної – це венозний, стравоходу і отвір аорти.
Спереду очеревина складається з декількох пар м’язів:
- крайня – зовнішній косий м’яз;
- проміжний м’язовий шар – внутрішній косий м’яз;
- найглибша – поперечна косий м’яз;
- пряма м’яз формує прес, який добре помітний у спортсменів, що бере участь в сечовипусканні, дефекації, нахили корпусу, в пологах;
Діафрагма людини - пірамідальна, пов’язана з лобковими кістками (у 20% населення відсутня);
- апоневроз – сухожильні волокна, в яких щільність вище і мало судин.
Збоку кордони проходять по широких м’язів живота, яких є три пари – 3 праворуч і 3 ліворуч.
Знизу очеревина відмежовується тазової діафрагми і повздошными кістками. Діафрагма складається з декількох пучків, які вплітаються в передміхурову залозу у чоловіків і стінки піхви у жінок. Бере участь в процесі скорочення мускулатури заднього проходу.
Ззаду черевна порожнина межує з поперековим відділом хребта.
Органи черевної порожнини та їх функції
Внутрішні органи черевної порожнини людини
Органи у животі розташовані в двох просторах – безпосередньо черевному і заочеревинному. Це залежить від розташування листків – тонкою серозною оболонкою, яка захищає органи і відмежовує їх один від одного, а також сприяє їх пересуванню відносно один одного. Завдяки листками не відбувається тертя органів всередині живота.
В черевній порожнині знаходяться органи, які відносяться до травної, кровотворної, видільної та ендокринної систем:
- Шлунок. Розташований зліва під діафрагмою між стравоходом і початковим відділом тонкого кишечника. В порожнині відбувається переварювання їжі за допомогою соляної кислоти і травних соків, а також засвоєння вітаміну В12. Тут же відбувається розкладання їжі на хімічні складові, які служать харчуванням всім клітинам організму.
- Печінка. Розташована праворуч під діафрагмою. Функції печінки – детоксикація крові, що надходить в її клітини зі всього організму. Бере участь в синтезі жовчі, яка перетравлює жирну їжу, регулює обмінні процеси і теплообмін.
- Жовчний міхур – порожнистий орган, в якому зберігається жовч. Коли їжа з шлунку надходить у дванадцятипалу кишку, виходить в кишечник жовч і бере участь у травленні.
- Підшлункова залоза – ендокринний орган, функція якого полягає в контролі цукру в крові. Вона продукує інсулін і глюкагон, які розщеплюють цукор і перетворюють його в глюкозу для живлення мозку. Розташована нижче шлунка зліва і умовно поділяється на три частини – головка, хвіст і тіло. Виділяючи травні соки, розщеплює їжу до дрібних хімічних компонентів, які засвоюються клітинами організму.
Розташування селезінки - Селезінка – кровотворний орган, розташований вгорі зліва, поруч з шлунком і підшлунковою залозою. З її допомогою відбувається утилізація віджилих еритроцитів і створення нових клітин крові. Також бере участь в імунних процесах.
- Кишечник – тонкий і товстий. У ньому відбувається всмоктування води і кінцеве перетравлення подрібнених частинок їжі, а також утворюються калові маси, які просуваються до виходу – анального отвору.
- Нирки – парний орган видільної, розташований в заочеревинному просторі. Основна функція – очищення крові від продуктів метаболізму. З’єднуються з сечоводами і сечовим міхуром, розташованим в малому тазу. Беруть участь у засвоєнні вітаміну D і утворенні еритроцитів.
Розташування селезінкиВсі органи виконують одночасно кілька функцій, наприклад, детоксикація і травлення.
Анатомія черевної порожнини людини включає брижу. Висунуто пропозицію вважати її окремим органом травної системи. Брижа – це подвійний листок, у якому маються кровоносні судини, лімфатичні вузли і нервові закінчення. З її допомогою всі порожнисті органи кріпляться до задньої стінки черевної порожнини. Вона з’єднує петлі кишечника, не даючи їм перекручуватися і утримує органи у певному положенні відносно один одного.
Верхній поверх черевної порожнини
Будова черевної порожнини людини умовно поділяють на три поверхи. Верхній поверх черевної порожнини називають сальниковим отвором. Складається з підшлункової щілини, сальникової і печінкової сумки. З підшлункової щілиною частково стикаються органи: шлунок, селезінка і ліва частка печінки. З печінковою сумкою межує права частка печінки, наднирник і нирка.
Сальник – це 4 серозних зрощених листка, які частково покривають тонкий кишечник. В їх товщі знаходяться лімфатичні вузли і судини, які забезпечують відтік рідини від кишкових петель.
Середній
В ньому знаходиться тонкий і частину товстого кишечника. Обмежений брижі, яка утримує поперечну ободову кишку. Також є безліч заглиблень, які утворені брюшинными складками і взаємним розташуванням органів.
Нижній
Розташований у малому тазі. Крім прямої кишки і статевих органів до нього відноситься сечовий міхур. У чоловіків і жінок різне будову нижнього поверху. У чоловіків очеревина пов’язує пряму кишку і сім’яники, у жінок листки очеревини пов’язують піхву і задню стінку матки. При цьому утворюються два заглиблення – маточне з прямою кишкою і маточне з сечовим міхуром.
Парієтальних і вісцеральна очеревини
Серозна оболонка, яка вистилає стінки черевної порожнини і внутрішніх органів, називається очеревиною. У ній багато колагенових еластичних волокон, кровоносних судин, нервових закінчень.
Розрізняють парієтальних і вісцеральну очеревину. Парієтальна очеревина вистилає стінки, а вісцеральна покриває органи.
Крім захисної функції напівпроникна мембрана – очеревина – виконує ще кілька завдань в організмі:
- Резорбція. За годину листки здатні всмоктати кількість ексудату, що дорівнює 8% маси всього тіла. У вмісті порожнини знаходяться білки, продукти розпаду, бактерії, залишки некротичних тканин.
- Ексудація або виділення рідини. Найбільшою активністю в цьому відношенні має верхній відділ черевної порожнини, в нижньому напрямку інтенсивність виділень знижується.
- Бар’єрна. Великий сальник забезпечує механічний захист органів і охороняє від інфекцій, відмежовуючи ділянки запалень.
Загальна площа очеревини приблизно дорівнює площі шкірних покривів людини.
Заочеревинний простір
Ретроперитонеальний або заочеревинний простір також відноситься до черевної порожнини, але при цьому воно обмежене парієтальної очеревиною. До нього належать:
- нирки, надниркові і сечоводи;
- підшлункова залоза;
- частини дванадцятипалої кишки;
- лімфатичні судини і вузли;
- нижня порожниста вена, черевна частина аорти.
Органи заочеревинного простору знаходяться в жировій оболонці для безпеки.
Захворювання черевної порожнини
Запальні захворювання кишечника
До захворювань черевної порожнини належать:
- Травми – колоті, різані, розриви тканин з подальшою кровотечею. Виникають при механічних пошкодженнях, що супроводжуються рясною крововтратою.
- Запалення – гострі або хронічні. Найчастіше страждають підшлункова залоза, жовчний міхур, сечовий міхур. Причина – інфекційні агенти.
- Хронічні хвороби органів з періодичним загостренням. Можуть супроводжуватися органічними ураженнями і змінами тканин.
- Пухлини – злоякісні та доброякісні. Можуть розвиватися в будь-якому органі черевної порожнини і поширюватися на прилеглі тканини через метастазування.
- Захворювання кишечника – аутоімунні або придбані в результаті тривалого ведення неправильного способу життя.
- Інфекційні захворювання – гепатити, ентерит та інші.
Самим небезпечним захворюванням вважається перитоніт. Він може бути викликаний декількома проблемами – розрив апендикса, перфорація органів, ускладнення після хірургічної операції, туберкульозу, кишкової непрохідності. У разі перитоніту виникає запалення листків очеревини – парієтальної або вісцеральної. Це стан загрожує життю людини і вимагає негайного хірургічного втручання.
Способи обстеження черевної порожнини
Існує кілька способів обстеження органів, розташованих в черевній порожнині. Найбільш простий і доступний – ультразвук. Його призначають при скаргах людини на болі в животі. МРТ роблять у тому випадку, коли потрібно підтвердити або уточнити діагноз. КТ черевної порожнини проводять тим людям, яким не можна проводити МРТ.
Є також інвазивні способи, при яких інструменти вводять в порожнину органів – кишечника, шлунка, сечоводів і нирок, жовчного міхура. Це гастродуоденоскопія і лапароскопія.
УЗД обстеження черевної порожнини
УЗД проводять для виявлення прихованих хвороб
Це абсолютно безболісне обстеження, яке засноване на відображення звукових хвиль від хворого і здорового органів. Залежно від стану датчик передає різний сигнал, і лікар робить висновок про здоров’я пацієнта.
УЗД показано при незначних нездужаннях і хворобливих відчуттях. Зазвичай призначають повний огляд внутрішніх органів, тому що не завжди локалізація болю збігається з хворим органом.
Показанням до обстеження є загальні нездужання – підвищене газоутворення, болю, обстеження проводять вагітним жінкам. За допомогою УЗД можна виявити пухлини, розриви тканин, аномалії будови внутрішніх органів, запальні процеси.
КТ і МРТ
КТ черевної порожнини
За допомогою МРТ проводять оглядові дослідження, ангіографію, контрастні обстеження. Можна побачити взаємозв’язок уражень одних органів і їх вплив на здорові тканини. Не можна робити МРТ, якщо у пацієнта є штучний клапан серця, титанові штифти в кістках, так як метод засновано на впливі магнітом.
Метод КТ заснований на рентгенівському випромінюванні. При цьому отримують пошарове зображення органу або його ділянки. КТ дозволено людям з штучними клапанами і металевими вставками в кістковій тканині.
Лапароскопическиий метод
Процедура лапароскопії
Це малоінвазивний метод діагностики. З його допомогою також виконують нескладні хірургічні операції. Через проколи в шкірі лікар вводить в черевну порожнину інструмент, на кінці якого закріплена камера. Через неї зображення передається на екран.
З допомогою лапароскопа можна обстежити кожен орган черевної порожнини – шлунок, підшлункову залозу, печінку, жовчний міхур, кишечник та інші.
Перевагою лапароскопічного обстеження є точність діагностики, а також швидке відновлення після втручання, відсутність ускладнень. Пацієнт через 1 – 2 дні може бути виписаний з лікарні.
Гастродуоденоскопія
Гастродуоденоскопія
Гастродуоденоскопическое обстеження проводять з метою огляду слизової шлунка, стравоходу та дванадцятипалої кишки. Через ротовий отвір вставляється гумова трубка, на кінці якої є маленька камера. З її допомогою лікар бачить стан слизової на моніторі комп’ютера. Обстеження призначають після УЗД діагностики, щоб краще розглянути ділянки тканин і зробити точний висновок про діагноз. Найчастіше дуоденоскопию призначають при гастриті, виразці шлунка, підозрі на внутрішню кровотечу при прориві шлунка.
