Зміст статті:
В організмі людини більше 400 різних м’язів і лише деякі з них перебувають у постійній активності. Одна з таких діафрагма. Вона являє собою тонку перегородку, що розділяє тіло на дві частини — грудну клітку і черевну порожнину. За рахунок регулярної динамічної роботи діафрагми здійснюються процеси дихання, травлення, кровообігу. Від роботи цієї м’язової одиниці залежить загальне самопочуття людини. Щоб контролювати стан здоров’я, своєчасно розпізнавати патології, необхідно знати, як влаштований цей орган і де він розташований.
Топографічна анатомія людини діафрагми
Діафрагма — непарна м’яз, призначена для розширення легенів під час дихання. Однак назва органу перекладається з давньогрецької як «перегородка». І це не дивно, адже саме завдяки його вдалому місцерозташуванню внутрішня частина тіла отримала поділ на зони: грудну і черевну порожнину.
Де знаходиться
В організмі у людини діафрагма знаходиться між грудиною і очеревиною. Її границя умовно проходить по нижній лінії ребер. Опукла частина сухожильно-м’язової пластини повернена до грудної порожнини, а ввігнута — до черевної.
Саму дихальну м’яз відносять до черевному пресу, а її пучки проходять по периферії. Сухожильну початок пучків розміщується на кістковій зоні нижніх ребер (реберних хрящах). Потім вони тягнуться вгору, створюючи єдиний великий пучок. Досягаючи середини діафрагми він проходить в сухожильний центр.
Будова
Анатомічна будова діафрагми являє собою тонку сухожильно-мыжечную платівку. Вона складається з поперечносмугастих м’язів, що є похідними від прямого м’яза живота.
Верхня частина мускула з боку грудної порожнини покрита діафрагмальної фасцією (fascia diaphragmatica) і прилеглою частиною парієтальної плеври. Між цими двома тканинами знаходиться невеликий шар подплевральной клітковини, яка має пухку консистенцію. Знизу діафрагмальна м’яз покрита внутрішньочеревною фасцією (fascia endoabdominalis) і парієнтальних листком очеревини. Центральна частина створена із сухожиль.
Товщина діафрагми становить близько 0,3-0,5 см, а сухожильного центру — 0,3 див.
Форма пластинки — куполоподібна, сферично опукла. Вона обумовлена розміщенням внутрішніх органів і різницею в тиску між двома порожнинами. Також така будова спрощує дихальний процес, дозволяючи збільшуватися і зменшуватися грудній клітці.
Купол діафрагми ділиться на два зводу — правий і лівий. Перший розташований трохи вище, так як до його нижньої поверхні прилягає печінку. Безпосередньо під лівою стороною внутрішніх органів немає.
У м’язової частини діафрагми розрізняють три зони, в залежності від місця, звідки відходять м’язові волокна:
Сухожильний центр діафрагми (centrum tendineum) має трикутну форму. У ньому знаходяться отвори, через які проходять вени та нерви.
Отвори
Через діафрагму проходять кровоносні протоки, трубки внутрішніх органів і нерви, які зв’язують черевну порожнину з грудиною. Основні три отвори в перегородці:
- Венозний. Знаходиться на рівні 8 хребця. Пронизує центральну частину діафрагми. Включає в себе нижню порожнисту вену і кілька гілок правого діафрагмального нерва.
- Стравохідний. Знаходиться на рівні 10 хребця. Розташоване в задній частині діафрагми, з лівої сторони від сухожильного центру. Через нього проходить травна трубка і передні блукаючі нерви.
- Аортальне. Знаходиться на рівні 12 хребця. Знаходиться в задній частині м’язової пластинки. Пропускає через себе аорту, непарну вену і лімфатичний протока грудної порожнини.
Слабшанню м’язів, що формують отвори, призводить до розвитку патологій. При надмірному розширенні стравохідного кільця діагностується хиатальная грижа. В результаті цього захворювання органів черевної порожнини зміщуються в грудну. Найчастіше причиною такого порушення є генетична схильність, вікові зміни або слабшанню мускулатури з-за нестачі фізичних навантажень. Рідше проблема виникає на тлі перенесених травм, регулярного переїдання, гострих захворювань черевної порожнини. Невелика грижа може бути непомітна і не доставляє дискомфорту, але при збільшенні розмірів чревата ускладненнями.
Місця прикріплення
Згідно з анатомією діафрагми, кожна ділянка дихальної м’язи має місця кріплення. Реберна зона примикає до скелету на рівні нижніх 6-7 ребер. Грудинная частина м’яза найвужча і закріплена на задньої поверхні мечоподібного відростка. Поперекову ділянку з’єднується з передньою поверхнею тіл поперекових хребців. Кінцевою точкою всіх частин м’яза є сухожильний центр.
Між усіма зонами знаходяться спеціальні утворення — місця діафрагмальних гриж. Попереково-реберний трикутники розташовуються між поперековій і грудної частинами, а грудинно-реберні — між грудної та реберної.
Кровопостачання
У східній медицині діафрагму називають другим серцем. М’яз бере активну участь в крові, сприяючи переміщенню венозної крові. Вона допомагає серцю тим, що знижує навантаження на коронарні судини і сам орган.
Діафрагма робить близько 18 ударів у хвилину, що в 4 рази менше, ніж серце.
В процесі кровообігу задіяні судини:
- м’язово-діафрагмальна артерія;
- верхня і нижня діафрагмальні артерії, що відходять від аорти;
- перикардодиафрагмальная артерія;
- 6 нижніх міжреберних артерій.
Відтік венозної крові відбувається по венах. Серед них:
- непарна вена;
- полунепарную відень;
- права діафрагмальна відень;
- ліва діафрагмальна відень;
- вени стравоходу.
Не менш важливе значення має циркуляція лімфи. Відтік рідини здійснюється по лімфатичних судинах, що проходять через діафрагму вздовж вен, аорти та стравоходу. Зверху лімфа надходить через ретроперикардиальные і задні медіастинальні лімфовузли, а знизу — через парааортальні і околопищеводные.
По лімфатичних судинах переносяться як клітини імунної системи, так і інфекції. Через лімфатичну систему запальні процеси можуть поширюватися з черевної порожнини в грудну і навпаки.
Іннервація
Іннервація м’язової перегородки здійснюється діафрагмальними і міжреберними нервами. Перші беруть свій початок від 3, 4 і 5 корінців шийного відділу спинного мозку з кожної сторони. Потім вони проходять вниз спереду від передньої сходової м’язи і входять в грудну клітку. Закінчення супроводжуються перикардіальної-діафрагмальної артерією.
Анатомічні особливості діафрагмальних нервів:
- Правий діафрагмальний нерв (n.phrenicus dexter). Потрапляючи в грудну клітку, проходить уздовж латеральної поверхні правої плечеголовной вени, латеральної поверхні верхньої порожнистої вени, латеральної поверхні правого передсердя і латеральної поверхні нижньої порожнистої вени. Потім пронизує крізь діафрагму венозний отвір або латерально від нього. На всьому протязі нервового волокна розташована медіастинальна плевра.
- Лівий діафрагмальний нерв (n.phrenicus sinister). Входить в грудну клітку позаду лівої плечеголовной вени. Потім йде вниз між лівої загальної сонної артерією і лівої підключичної. Закінчення перетинає дугу аорти, ліву верхню міжреберну вену. Після проходить повз лівого шлуночка і досягає діафрагми. Латерально від нерва знаходиться медіастинальна плевра.
Від діафрагмальних нервів відгалужуються чутливі волокна до перикарду, медіастинальної і діафрагмальної плеври. При подразненні це викликає іррадіацію болю в плече.
Міжреберними нервами (nn. Intercostales) називають 12 пар грудних спинномозкових нервів. Вони утворені передніми гілками, у яких є рухові, чутливі і симпатичні волокна. Зверху їх покриває парієтальний листок плеври і внутрішньогрудна фасція.
Кожне нервове закінчення знаходиться в міжреберному проміжку біля краю відповідного ребра, нижче кровоносних судин. Верхні з них досягають грудини, а нижні — проникають у черевну порожнину через отвір у діафрагмі, досягаючи косою і поперечної м’язів живота.
Міжреберні нерви іннервують:
- поперечну м’яз грудей;
- м’язи спини;
- м’язи живота;
- квадратний м’яз попереку.
12-й нерв сполучається з гілками поперекового сплетення.
Функції
Не можна недооцінювати значення діафрагми для людського організму. Від цього сплетення м’язових волокон і сухожилків залежить робота основних життєзабезпечуючих систем: серцево-судинної, дихальної, травної, нервової.
Основні динамічні функції м’язової перегородки:
- Респіраторна (дихальна). Рух діафрагми сприяє розправленні легень на вдиху, за рахунок чого здійснюється легенева вентиляція.
- Кардіо-васкулярна. На вдиху серцева сумка і нижня частина верхньої порожнистої вени розширюються. Це покращує відтік венозної крові від печінки, селезінки та інших органів черевної порожнини. Крім того, відбувається процес лімфообігу.
- Моторно-травна. Скорочення м’язи відповідають за просування їжі і газів по травному тракту, беруть участь в акті дефекації.
Статична функція діафрагми носить назву опорної. Вона сприяє підтримці роботи органів грудної і черевної порожнин і не дає їм переміщатися у внутрішньому просторі. Також дихальна м’яз є найважливішим органом черевного преса. Постійне скорочення м’язових волокон дозволяє підтримувати в нормі внутрішньочеревний тиск.
Профілактика патологій діафрагми
Діафрагма повинна бути сильною і еластичною, щоб повноцінно брати участь у процесі дихання. На ослаблення цієї м’язи впливають різні фактори, виключення яких допоможе уникнути розвитку патологій. Поради для зміцнення перегородки:
- Не сутультеся. При округленні спини і нахилі голови діафрагма стискається і заважає, легкі вентилюються частково.
- Носіть вільний, зручний одяг. Тісні ремені і корсети обмежують рух м’язи і перешкоджають диханню.
- Не зловживайте вправами для преса. Від перенавантаження м’язи стають жорсткими і укороченими, що призводить до порушення роботи опорно-рухового апарату і додаткового тиску на ребра, внутрішні органи.
- Дихайте рівно і рівномірно. Затримка дихання, часте збивання ритму загрожує хронічними головними болями.
Оптимальний спосіб поліпшити стан діафрагми і дихальної системи в цілому — дихальна гімнастика. Регулярні заняття покращують метаболізм, прискорюють окислення жирових відкладень, знімають стрес, зміцнюють м’язи очеревини і малого тазу, збільшують об’єм легенів.
