Зміст:
- 1 Можливі методи анестезії при кесаревому розтині
- 1.1 Наркоз
- 1.2 Спінальна анестезія
- 1.3 Епідуральна анестезія
Кесарів розтин – родоразрешающая хірургічна операція, що дозволяє витягти дитину шляхом розтину черевної стінки і матки матері. Проводиться в разі наявності протипоказань до природних пологів унаслідок неможливості вилучення дитини через родові шляхи (з якихось причин), присутності факторів, що загрожують життю матері або дитини, многоплодности, неправильного передлежання плода, патологічних пологів. Також показанням до операції є бажання жінки на її проведення.
Кесарів розтин
Природно операції такого масштабу вимагають відповідного знеболювання. Так як тканини організму піддаються значній травматизації на відносно великій площі, та й сама порожнинна операція, то недостатнє пригнічення больової чутливості загрожує пацієнтці больовим шоком, а відповідно, і загрозою для життя.
У сучасній практиці анестезія при кесаревому розтині може виконуватися декількома методами. Який з методів використовувати, має вирішити сама пацієнтка.
Можливі методи анестезії при кесаревому розтині
Лікар може запропонувати Вам скористатися наступними методами знеболювання:
- загальна анестезія (наркоз) – тимчасове, зворотне, медикаментозно викликане несвідомий стан, що характеризується сном, зниженням тонусу скелетної мускулатури, частковим або повним пригніченням деяких рефлексів і відсутністю больової чутливості. Здійснюється для максимально можливого пригнічення комплексу реакцій організму на проведену хірургічну операцію;
- регіонарна анестезія – спосіб здійснення анестезії великих ділянок тіла за допомогою введення місцевих анестетиків у простору між спинномозковими оболонками. Спосіб дозволяє знеболити значну частину тіла, залишаючи пацієнта у свідомості. Залежно від того, між якими з спинномозкових оболонок вводиться препарат, розрізняють наступні види регіонарної анестезії: спінальна анестезія (у народі спинальний наркоз, спинномозкова анестезія) – анестетики вводять між м’якої і павутинної оболонками в так зване субарахноїдальний простір; епідуральна анестезія (народна назва – епідуральний наркоз) – введення препаратів виробляють в епідуральний простір між зовнішньою твердою оболонкою і хребтом.
Порада: перед тим як вибрати, яка з методик буде використана, краще поцікавитися про технічної оснащеності Вашого лікувального закладу і кваліфікації анестезіолога, який буде Вас обслуговувати. Необхідно враховувати те, якими з методик анестезіолог володіє краще і орієнтуватися на найменш небезпечну для Вас в плані можливих ускладнень після їх використання. Додатково слід поцікавитися про те, з використанням якого виду анестезії найчастіше роблять подібні операції в цій клініці.
Наркоз
Загальний масковий наркоз
Загальний наркоз при кесаревому розтині характеризується можливістю дуже швидкого початку дії, тому його використовують в екстрених випадках, коли потрібно максимально скоротити час на підготовку до операції. Також загальна анестезія відрізняється знаходженням пацієнтки в несвідомому стані і досягненням повної міорелаксації (розслаблення скелетних м’язів), що важливо для зручності проведення операції. Проведення кесаревого розтину під наркозом може бути пов’язане з наступними ризиками:
- введені матері наркозні препарати впливають на дитину. Після такого впливу в основному спостерігаються короткочасні ускладнення і виражаються вони незначним пригніченням нервової та дихальної систем. Але є ризик виникнення важких ускладнень, що провокують подальшу хворобливість дитини і навіть загрожують його життю. Все залежить від використовуваного препарату, його дози і швидкості вилучення дитини;
- можливий важкий вихід з наркозу, таке явище зумовлене індивідуальними особливостями організму пацієнтки і може проявлятися головними болями, помутнінням свідомості, нудотою і болем у м’язах;
- відразу після виходу з наркозу може почати виявлятися подразнення верхніх дихальних шляхів, викликане необережними діями під час введення в трахею трубки для подачі газової суміші. Саме роздратування не страшно, але воно провокує кашель, після якого відчувається різкий біль в області тканин в післяопераційній рані внаслідок напруги черевної мускулатури;
- існує ризик попадання вмісту шлунку в легені під час введення трубки для подачі дихальної суміші внаслідок спровокованої блювоти.
Спінальна анестезія
Спинномозкове простір
Спінальна анестезія при кесаревому розтині хороша при планових операціях і менш застосуємо в екстрених випадках порівняно із загальною анестезією, але при можливості відкласти операцію на десять хвилин, можна використовувати і його. Характерні для такої методики абсолютна анестезія і рівень міорелаксації, достатній для зручного проведення операції, а також виключення впливу анестетиків на дитину.
Можливі ускладнення після застосування спінальної анестезії та негативні аспекти її використання:
- висока ймовірність розвитку неврологічних ускладнень, які проявляються частими або навіть постійними головними болями;
- не виключена можливість раптового припинення анестезії оперованого ділянки, що вимагає негайного введення в наркоз, часто такий сценарій закінчується больовим шоком. Якщо така ситуація пов’язана з невідповідністю розрахункового і фактичного часу проведення операції, то застосовують загальну анестезію, не чекаючи закінчення дії спінальної;
- характерно різке падіння артеріального тиску у нижній половині тіла, що спричиняє небезпеку гіпоксії дитини і змушує проводити операцію як можна в більш високому темпі. У випадку боротьби з таким явищем виникає інший парадокс, медикаментозне підвищення тиску до нормального рівня у матері призводить до підвищеного тиску у дитини.
Епідуральна анестезія
Епідуральна анестезія
Кесарів розтин під епідуральної анестезією добре тим, що тиск опускається повільно і його відносно легко контролювати і підтримувати на нормальному рівні. Також можна використовувати епідуральне знеболення при пологах і в разі їх ускладнень, до екстреного кесаревого розтину вдаються негайно, та й термін дії знеболюючого ефекту можна продовжити за рахунок введення додаткової дози препарату через заздалегідь встановлений катетер. Цей метод можна використовувати в екстрених випадках, які виникли під час того, як пацієнтка вже знаходиться під його дією, так як підготовка займає багато часу.
Ймовірні ускладнення після епідуральної анестезії:
- артеріальний тиск падає повільно, але і діяти препарати починають не відразу, а протягом двадцяти хвилин. Таким чином, з’являється ризик для дитини у зв’язку з можливою тривалою гіпоксією;
- високий ризик отруєння анестетиками при попаданні їх в кров у великій кількості;
- анестезуючий ефект може настати тільки для однієї із сторін тіла, наступити частково або не настати взагалі;
- використовувані препарати впливають на дитину;
- маніпуляція вимагає певних навичок і небезпечна ускладненнями після помилок у виконанні.
Порада: ніхто не зможе Вам сказати з абсолютною впевненістю, який з методів краще. Необхідно самостійно зважити всі за і проти, але лікар повинен дати свою консультацію і роз’яснити свою позицію щодо того, що краще у Вашій ситуації, щоб Вам було легше зорієнтуватися.
Варто розуміти, що при регіонарної анестезії Ви будете перебувати у свідомості і зможете відразу ж потримати дитину. Але якщо Ви психологічно не готові перебувати у свідомості під час операції, то краще відкласти зустріч з малюком і скористатися наркозом.
Радимо почитати: який наркоз роблять при аборті
