Аневризма судин головного мозку: симптоми, лікування, причини

Зміст

Що це таке – серед судинних захворювань, судинні аневризми головного мозку займають чільне місце з причини небезпеки загрози розриву судин.

Характеризується незворотними розширеннями окремих ділянок аорти та патологіями в її гілках.

Розрив судин, незмінно веде до внутрішніх кровотеч. А розриви великих аневризм не рідко призводять до летального результату.

Характеристика захворювання

Локалізація і розвиток патології відбувається в артеріальному колі біля основи мозку, в зоні роздвоєння великих і середніх мозкових артерій, а так само у внутрішньомозкових судинах. Мозкові аневризматические прояви можуть проявлятися поодинокими формами і множинними, однокамерними і багатокамерні випинаннями.

Розрив таких утворень – найбільш ймовірна причина інсультів. Чверть пацієнтів, після таких розривів, помирають протягом першого повного місяця, а 50%, пацієнтів пережили розрив аневризм, вмирають від рецидиву крововиливи в першому півріччі.

Аневризми аорти і розширення її відгалуженнях бувають істинними і помилковими.

Справжня аневризма характеризується патологією, при якій відбувається випинання всіх шарів стінки судин.

Псевдоаневризма – помилкова аневризма відрізняється випинанням верхнього шару судинної стінки, в результаті дилатації посудини, що призвела до розриву інтими і розшарування середнього ендотеліального шару. Клінічна картина захворювання виражена:

безсимптомної аневризмою – випадково виявленої;
неразорвавшейся аневризмою – симптоми проявляються в результаті здавлювання внутрішньочерепних нервів;
ті, що розірвалися аневризми – обумовлені ознаками внутрішньочерепного крововиливу.

Класифікація утворень

Аневризми класифікуються на певні види та форми прояву – дифузний і мешотчатый вигляд.

До дифузного виду відносяться – веретеноподібної, змеевидного і гіллястого виду патології, при яких циліндричне або воронкоподібне розширення певного сегмента артерій відбувається по всьому периметру, з причини сильного пульсового тиску. Під дією:

жировий тканинної дистрофії;
микронекрозов;
мукоидизации і редукції;
надривів і розщеплення еластичної структури.

Внутрішньосудинне стан змінюється. На багатьох ділянках відмічається руйнування ендотелію, поверхню внутрішніх стінок покривається множинними тромбами, стає шорсткою. При такій формі хвороби існує великий ризик судинних розривів з-за сильного тиску, що, як правило, призводить до швидкої смерті пацієнта.

Мешотчатый вид – характеризуються випинанням, у формі «мішка», лише певної частини сегмента артерії. Дана патологія обумовлена пошкодженням м’язової оболонки та деструктивними змінами в середньому судинному шарі:

1) На великих ділянках стінки судин відсутня внутрішня еластична мембрана, основне значення якої – забезпечення її міцності;

2) Збереглися еластичні волокна розміщені фрагментами, з ознаками розщеплення і потовщення;

3) Зазначається деструктивні зміни в м’язових волокнах, відбувається розрив і зміщення тканинних шарів;

4) Атероматозное, кальцинозное і виразкові прояви.Мешотчатой виду випинання сприяють відкладенню в них кров’яних згустків, ущільнюючих судинні стінки, наче шкаралупа. Нашарування такий шкаралупи загрожує відривом від тромбу різних за величиною згустків, і блокуванням ділянок судин, викликаючи їх закупорку. Патологія випинання виражена різноманітними проявами:

човноподібної формою;
формою у вигляді персня;
воронкоподібними і кулястими формами.

Мешотчатый вид захворювання характеризується множинним або одиночним, однокамерним або багатокамерним освітою. Різних розмірів, від найменших, до величезного випинання.

Микотический вид – в кінці вісімнадцятого століття канадський лікар Вільям Ослер вперше описав грибоподібна аневризматическое зміна при інфекційному ендокардиті. Така форма отримала назву микотической, як наслідок бактеріємії, і рідко, грибкових інфекцій. При такій формі судинні патології відзначені:

наявністю лейкоцитарних і круглоклеточных інфільтратів;
колоніями мікробів і микроабсцессами;
рубцевою тканиною з великою кількістю гіалінових хрящів;
вапняними відкладеннями;
сильна деформація залишкових елементів судинної стінки.

Расслаивающаяся форма – характеризується затеканием крові в проміжок між двома шарами судинної стінки – внутрішнім шаром і середнім. Патологія може розвиватися і самостійно і, як наслідок аневризматических проявів справжнього вигляду. Затікання крові між шарами ендотелію обумовлено відшарування інтими і прорив судини неминучий, що завжди закінчується смертю.

Грыжевидный вид – патологія, одна з видів істинної аневризми, утворюється в результаті дефектів в ендотелії. Причина криється в аррозии або травматичному ураженні судини.

Аневризма міліарний – даний вид захворювання характеризується:

порушенням проникності – плазморрагией;
некрозами і розшаруванням;
тромбозами і закриттям просвіту судини;
відзначаються характерним мешотчатым випинанням різних розмірів.

Саме такі патології викликають мозкові аневризми.

Причини захворювання

Причиною мозкових аневризматических проявів можуть служити численні вилучили в артеріальних і судинних стінках – імунокомплексні пошкодження судинних стінок:

різного роду гіпертрофії медіа шару артерій;
фрагментації і розщеплення еластичної мембрани;
наявність багато васкуляризована рубцевої тканини;
регидность і зниження інтиму стінки артерій;
руйнування і недолік колагену

З розвитком захворювання, випинання збільшуються в розмірах, що призводить до їх розриву і мозкових крововиливів. Спусковим механізмом розвитку таких патологій є:

вроджені артеріальні і судинні аномалії;
деформуючі процеси, пов’язані з віковими змінами;
перенесені внутрішньочерепні травми;
внутрішньочерепні хірургічні операції.

Читайте також, як лікувати атеросклероз судин головного мозку.

Симптоми аневризми судин головного мозку

Симптоми внутрішньомозкових аневризм, досить часто не проявляється ніякими ознаками, поки освіти не збільшаться до великих розмірів, або не відбудеться їх розрив.

Лише при великих розмірах аневризми судин головного мозку, коли відбувається надмірне тиск на навколишні нервові і тканинні волокна, з’являються характерні ознаки:

біль в області очей;
загальна слабкість і оніміння;
прояви одностороннього особового порізу;
помутніння зору і опущення століття;
головних болів і ознак інтоксикації;
психічні зміни;
судоми і втрата свідомості, можливий коми.

Діагностика

1) Метод сцинтиграфії – радіоізотопне дослідження, що дозволяє дати оцінку загального мозкового кровотоку, визначити аневризму або місця розривів.

2) КТ дослідження, що дозволяє визначити наявність патології, можливий розрив, і місце крововиливу.

3) Ангіографія-КТ – дає більш точне і чітке зображення судинних структур;

4) МРТ дослідження з трьох або двомірним зображенням, що дають більш повну інформацію;

5) Дослідження цереброспінальної рідини при підозрі на розриви.

Лікування аневризми судин головного мозку

Лікування, при відсутності пошкоджень судинних стінок, можливо консервативним і радикальним методом, в залежності від показань діагностичного обстеження.

призначається щадний (постільний) режим;
здійснюється контроль АТ;
призначаються протибольовий та седативні медикаментозні засоби;
судинорозширювальні та поліпшують кровообіг препарати.

Хірургічне втручання, єдиний радикальний спосіб виключити утворення аневризм з кола кровообігу. Застосовують:

Эндоваскулярный метод з використанням спеціальних катетерів, доставляють до порожнини освіти балончик. Досягнувши мети, балончик заповнюється полімерним матеріалом і відділяється від катетера. Закупорюється вхід в аневризму, тим самим нейтралізуючи її. Можливо, так само тампонування порожнини за допомогою платинової тонкого дроту, що забезпечує тромбування порожнини.

При аневризматических розривах застосовують операції відкритого виду – перетискання аневризматических підстав спеціальними кліпсами, уважно оглядається мозковий простір, видаляють згустки крові. При наявності шлуночкового мозкового крововиливу встановлюється дренаж. Попутно видаляються можливі гематоми.

Якщо розрив аневризми не носить масовий характер крововиливи, у людей дуже похилого віку доцільно застосування операції внутрішньосудинного оперативного доступу. Якість подальшого життя пацієнта залежить від своєчасності відновного процесу та грамотної адекватної реабілітації.