Коли на руках дитина, яка нічого, крім грудного молока і знати не бажає, ангіна у мами або щось схоже на неї сприймається як грім серед ясного неба. Що робити годуючої матері — лікувати або не лікувати? Чим і як? Давати груди або під невдоволені вигуки і плювки вливати малюка молочну суміш?
Ангіна, дифтерія, грип, фарингіт іль тонзиліт?
Ангіна
Ангіна — лідер по тяжкості серед гострих запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і в лікуванні обов’язково використовуються антибіотики. Її збудниками найчастіше є стрептококи, які здатні викликати безліч ускладнень — від гнійних абсцесів аж до уражень серця. Тому перед тим, як годуючої матері лікувати гострий тонзиліт — інакше ангіну, необхідно розібратися, як відрізнити її від інших захворювань горла?
Характерна відмінність гострого тонзиліту з фарингітом та іншими захворюваннями горла — поразка в першу чергу піднебінних мигдалин патогенними бактеріями — стрептококами, пневмококами, стафілококами, і дуже рідко вірусами. Підхопити ангіну можливо повітряно-крапельним шляхом, проникненням мікробів з вилікуваних зубів, аденоїдів, активізувати з розмноженням і зростанням власних бацил після переохолодження або вживання надто холодної їжі і пиття. Такі патогенні мікроби присутні і всередині організму і на шкірних покривах, і починають бешкетувати при зниженні імунітету. Особливо тоді, коли у мами загострюється невилікуваний хронічний тонзиліт.
При гострому тонзиліті уражаються мигдалини, потім можливе приєднання фарингіту — запалення стінок глотки. Ангіна у годуючої мами супроводжується наступними симптомами: температура 39-40 °C, хворобливі відчуття при ковтанні і сильно виражена біль у горлі, часто більше відчувається з якоїсь однієї сторони, неприємний запах з рота, запалення шийних лімфовузлів, загальна слабкість, викликана сильною інтоксикацією.
Фарингіт
Коли в перші дні запалюється глотка, то можна говорити про фарингіті. Потім до нього нерідко приєднується гострий тонзиліт — захворювання протікає змішано, носячи назва тонзилофарингіту. Коли фарингіт протікає як самостійне захворювання, то відрізнити від ангіни його просто. По-перше, як говорилося вище, локалізацією запалення виключно в глотці, більш низькою температурою тіла — в районі 37-38,5 °C. Ознаки інтоксикації — слабкість, головний біль і ломота в тілі менш виражені.
Больові відчуття більш слабкі і виражаються першіння, печінням в задній стінці глотки, відчуттям сухості, особливо вранці. Вже з самого початку перебігу фарингіту з’являється сухий кашель, поступово змінюється вологим. Якщо випити щось гаряче або прикласти до горла тепло, біль і першіння швидко стихають. При ангіні ж біль навпаки посилюється. Оглянувши горло візуально, можна побачити ознаки запалення глотки, особливо помітні на задній стінці — почервоніння, припухлість, яскраво виражений судинний малюнок, мигдалини зазвичай не збільшені, але на них є гнійний наліт.
ГРВІ
ГРВІ викликаються вірусами і майже завжди супроводжуються нежитем, фарингітом, сухим кашлем. Температура тримається на рівні 37-37,5 °C, іноді може підвищуватися до 38-38,5 °C і зникає через 3-4 дні. Відсутні ознаки сильної інтоксикації, властиві бактеріальних інфекцій.
Ангіна може з’явитися як ускладнення ГРВІ через 3-5 днів при сильно ослабленому імунітеті або хронічному тонзиліті.
Грип
Грип належить до групи ГРВІ, з тією різницею, що йому властиво більш важкий перебіг. Як і ангіна, він характеризується високою температурою і ознаками інтоксикації організму. На цьому їх схожість закінчується — при грипі горло не запалюється і не болить.
Дифтерія
Дифтерія — підступний і небезпечне захворювання, на ранніх етапах не відрізняються від ангіни. Її збудник — паличка Лефлера. Відмінності дифтерії від гострого тонзиліту проявляються через 2-3 дні від початку хвороби.
Це виразки на гландах, вкриті плівкою; сірий наліт на глотці і мигдалинах (при ангіні він біло-жовтий), сильний набряк горла і м’якого піднебіння; набрякання шиї, інколи до самої ключиці.
Інтоксикація і годування груддю
При гострому тонзиліті завжди присутній інтоксикація отрутами, які виробляє вирвалися з-під контролю хвороботворними мікробами. Тому ангіна при грудному вигодовуванні здатна заподіяти шкоду дитині потрапляють у грудне молоко токсинами. У той же час у годуючої матері виробляються антитіла для боротьби з інфекцією, які виділяються з материнським молоком і дають дитині додатковий захист. Як бути в цьому випадку — давати груди дитині? Звичайно, не варто позбавляти організм малюка настільки цінною захисту, і при годуванні груддю під час ангіни у матері необхідно вжити заходів для якнайшвидшого виведення отрути з крові.
В першу чергу не нехтуйте рясним питвом. Якщо це буде відвар шипшини, то він не тільки допоможе звільнитися від отруйних токсинів, але і допоможе в лікуванні ангіни, зміцнюючи захисні сили організму. Також в доповнення до основного лікування гострого тонзиліту антибіотиками годуючій мамі незайвим буде прийом ентеросорбентів. Вони пов’язують в просвіті кишечнику і виводять з калом циркулюючі в крові бактеріальні токсини. При грудному вигодовуванні ці препарати безпечні, і на сьогоднішній день їх вибір необмежений одним вугіллям. Ентеросорбенти можуть знижувати дію антибіотика, тому приймати їх слід окремо, з інтервалом у часі.
Ускладнення ангіни, грудне вигодовування і антибіотики
Тонзиліт небезпечний не скільки запаленням мигдаликів, які є імунним бар’єром на шляху інфекції, а появою аутоіммунного збою в роботі організму. При такому збої спостерігаються болі в серці, порушення серцевої діяльності і в серцево-судинній системі, зоб, суглобах, печінці, нирках і навіть очах.
Тому чекати, коли «саме розсмокчеться» і не лікувати тонзиліт самовпевнено і ризиковано. А так як основним збудником інфекції є стрептокок групи А, то обов’язково застосовуються антибіотики. Якщо антибактеріальні засоби не використовувати, то стан хворого погіршується, що з набагато більшою ймовірністю сприяє виникненню ускладнень. Згадуючи про широких побічні ефекти антибіотиків, багато молоді мами бояться їх приймати. Наскільки виправдані такі побоювання і потрібно припиняти грудне вигодовування під час лікування?
У більшості анотацій до лікарських препаратів зазначено, що лактація — протипоказання у лікуванні. Зазвичай це означає, що виробник із-за тривалості і дорожнечі досліджень у цьому напрямку просто їх не проводив. Але сторонні організації, наприклад ВООЗ, такі дослідження проводять і публікують довідники по сумісності фармацевтичних препаратів і грудного вигодовування.
На сьогоднішній день існують антибіотики, якими можна лікувати годує маму, не перериваючи грудне вигодовування. Якщо ви хочете продовжувати годувати грудьми і лікувати при цьому ангіну як годиться, то можете перевірити сумісність препарату у зручному електронному довіднику на http://www.e-lactancia.org/ та погодити його прийом з лікарем.
У рядок пошуку потрібно вводити латинська назва ліки або діючої речовини, зазначених в інструкції. Не бійтеся лікувати хвороби антибіотиками і годувати грудьми. За відгуками багатьох мам, після лікування ангіни сумісним з годуванням груддю антибіотиком у них самих і вскармливаемого дитини відсутнє навіть таке типове для цієї групи ліків наслідок, як дисбактеріоз.
Лікування гострого тонзиліту
Як говорилося вище, ангіна при грудному вигодовуванні обов’язково лікуватися антибіотиками, а стан інтоксикації полегшується рясним теплим питтям і прийманням ентеросорбентів.
Додатково рекомендується полоскати горло відварами протизапальних трав, наприклад ромашкою, розчином солі або соди щогодини.
Можна користуватися спеціальними антисептичні та антибактеріальні спреями місцевої дії, яких в аптеках безліч. Перші день-два показаний постільний режим.
Щоб збити високу температуру і зняти хворобливі відчуття, при грудному вигодовуванні дозволений парацетамол та ібупрофен, під забороною ацетилсаліцилова кислота. З метою зниження температури також можна приймати теплий душ. При гострому тонзиліті температура зазвичай нормалізується через 1-2 дні після початку лікування антибіотиком. Якщо цього не відбувається, то або штам бактерій, що викликали захворювання, стійкий до даного препарату, або у вас не тонзиліт. Тоді необхідно проконсультуватися з терапевтом або лор-лікарем для зміни тактики лікування.
При запущеній гнійній ангіні необхідна госпіталізація, тому краще не зволікати з лікуванням при появі перших ознак захворювання.
Не забувайте, що вам необов’язково залишати з ким-небудь дитину — лікаря можна викликати і на будинок, навіть якщо ви не прикріплені до поліклініки, яка обслуговує ваш район.
Лікувати ангіну потрібно і можна, а грудне вигодовування — не перешкода цьому. Головне-не сплутати її з іншими схожими лор-захворюваннями, в лікуванні яких антибіотикотерапія не виправдана. Ще краще довіритися досвіду представника медицини і попросити призначити препарати з урахуванням сумісності з грудним вигодовуванням, не забуваючи принципу — «Довіряй, але перевіряй!»
