Аноскопия: що це таке, протипоказання та підготовка до процедури

Аноскопия допомагає виявити патологічні процеси в структурі слизової оболонки заднього проходу і прямої кишки. Завдяки візуальному огляду визначається форма, розмір, розташування утворень, що дозволяє прийняти рішення про застосування додаткових обстежень і призначенні лікування. У даній статті ми детально розберемо що таке аноскопия, показання, протипоказання та як провести підготовку до процедури.

Аноскопия: що це таке?

Аноскопия: основні характеристики

Зміст

• 1 Аноскопия: основні характеристики
• 2 Для чого використовується аноскопия?
• 3 Показання до аноскопии
• 4 Протипоказання
• 5 Підготовка до процедури
• 6 Порядок проведення процедури
  • 6.1 Пальпація
• 7 Аноскопия: як проводиться?
  • 7.1 Видеоаноскопия
• 8 Ускладнення

Аноскопия — спосіб дослідження внутрішньої поверхні прямої кишки з використанням спеціального приладу, оснащеного підсвічуванням. Лікар може оглянути 15-20 см прямої кишки. Даний метод застосовується при симптомах геморою, пухлинних процесів і спайок. З застосуванням аноскопу проводиться детальний огляд прямої кишки, є можливість виявити патології на перших стадіях.

Аноскопия часто використовується в якості первинного дослідження. За результатами процедури лікар приймає рішення про застосування інших діагностичних методів, наприклад, колоноскопії, ректоскопии. Пальцеве обстеження в комплексі з аноскопией призначене не тільки для визначення характеру патологічних процесів, виявлення захворювань з гострим перебігом, але і для уточнення показань до інших методів обстеження.

Для дослідження внутрішньої поверхні кишечника застосовується аноскоп — металевий тубус. Цей прилад може використовуватися багаторазово. Також існують одноразові пристосування, виконані з пластику. Діаметр аноскопу становить не більше 2 див. Наявність мандрена (знімна деталь) дозволяє провести процедуру без дискомфортних відчуттів для пацієнта.

Аноскоп

Тубус тримається на ручці, розташованої під кутом 90 або більше градусів. Всередині ручки знаходиться освітлювальне обладнання, при потребі через нього проводяться додаткові інструменти.

Для чого використовується аноскопия?

Дана процедура вважається однією з найбільш популярних в проктології, так як дозволяє отримувати точні результати обстеження, проводити різні маніпуляції. Аноскопия використовується для наступних цілей:

Перевірка структури слизової.

Уточнення чи спростування вже поставленого діагнозу.

Взяття аналізів з поверхні слизової, мікроскопічних ділянок тканини.

Введення препаратів безпосередньо в слизову.

Малоінвазивне оперативне втручання.

Використовуючи можливості аноскопии, лікарі проводять огляд, при якому оцінюють стан слизової. В результаті вдається розрізнити перші ознаки хвороби Крона, діагностувати поліпи мінімального розміру, геморридальные вузли.

Хвороба Крона

При використанні аноскопии лікарям вдається виявити, уточнити особливості розташування та розміри таких аномалій:

Ректальний свищ.

Пухлини.

Тріщини.

Кондиломи.

Поряд з ректороманоскопией і колоноскопією аноскопия дозволяє взяти мазки для проведення дослідження в лабораторних умовах. Аноскопия входить в перелік методів, з допомогою яких можна взяти фрагменти тканини патологічних областей для гістологічного аналізу. Ректоскопія і колоноскопія необхідні для обстеження далеких відділів товстого кишечника. Обстеження вихідного отвору можна виконати тільки із застосуванням аноскопии.

Даний метод використовується не тільки для обстеження, але і для здійснення лікувальних заходів. З допомогою аноскопу можна практично безболісно для пацієнта ввести в слизову лікарський засіб. В результаті діюча речовина потрапляє відразу в уражені тканини. Аноскопия використовується при здійсненні склеротерапії, коагуляції, видалення поліпів.

Показання до аноскопии

Якщо людина приходить на прийом до колопроктологу, в більшості випадків призначається аноскопия. За її результатами лікарі ставлять попередній діагноз, підбирають додаткові методи обстеження. Також дана процедура показана при таких відхиленнях:

Больовий синдром в області ануса або прямої кишки, причини якого не ясні.

Неодноразове виділення серозної рідини, крові або гною.

Порушення стільця, включаючи пронос, запор.

Ймовірність появи гемороїдальних вузлів.

Передбачається, що у пацієнта інфекційне ураження слизової.

При появі даних ознак необхідно проконсультуватися з лікарем

Протипоказання

За винятком гострих патологічних процесів, при яких під час введення чужорідних тіл в задній прохід може статися розрив кишечника, травмування пухлини, аноскопия не має абсолютних протипоказань. Дана процедура здійснюється без появи дискомфортних відчуттів у пацієнта.

При проведенні аноскопии рідко використовується знеболювання, якщо у пацієнта не виявлено порушення психогенного характеру

Виділяється ряд випадків, при яких не бажано проводити аноскопию. У таких ситуаціях дану процедуру відкладають, при гострій необхідності проводять з додатковим знеболенням.

Основні протипоказання:

Надмірне звуження прямої кишки в результаті впливу подразнюючих факторів, спайок.

Інфекційні процеси, що викликали запалення слизової, тромбоз із-за розростання гемороїдальних вузлів, парапроктит.

Пухлини великого розміру, що спровокували стеноз слизової.

Опіки, травми.

Анальна тріщина в період загострення хронічної форми захворювання.

Підготовка до процедури

Щоб провести аноскопию без дискомфорту і з максимальною ефективністю, виконується очищення прямої кишки від калових мас. Зазвичай для цього виконуються 2 клізми, обсяг яких не перевищує 1,5 л. Клізма обов’язково ставиться ввечері напередодні дня, на який заплановано обстеження. Вранці проводиться 2 клізма. Не можна робити її пізніше, ніж за 2 години до проведення аноскопии.

Можна провести підготовку до обстеження без використання клізм. Для цього приймаються наступні препарати:

• Фортранс;
• Фліт-сода;
• Микролакс.

Потрібно не тільки якісно очистити кишечник, але і на деякий час відмовитися від продуктів, що провокують підвищений газоутворення. Бажано протягом 2-3 днів перед процедурою не вживати кислі соки, капусту, жирну їжу, бобові культури. Важлива корекція харчування напередодні обстеження, однак у день проведення не обов’язково змінювати меню, так як ранковий прийом їжі не вплине на результати аноскопии.

Відмовтеся на час від продуктів, що викликають газоутворення

Порядок проведення процедури

При обстеженні стану слизової з допомогою аноскопии не виникає труднощів ні для лікаря, і для пацієнта. Процедура здійснюється в одній з 3 позицій:

Лежачи на спині. Дане положення вибирається тільки при наявності гінекологічного крісла.

Стоячи на колінах з упором на ліктях.

На кушетці на лівому боці. При виборі даної пози лікар попросить пацієнта підтягнути коліна до грудей.

Проктологічне крісло для огляду

Пальпація

Для підвищення результативності аноскопии перед цією процедурою часто здійснюється пальпація. Огляд і оцінка стану слизової, крижів, прилеглих тканин дозволяє виявити додаткові деталі, щоб скласти повну клінічну картину.

Перед проведенням пальпації проктолог одягає рукавички, обробляє їх гелем для зволоження, вводить палець в задній прохід. У завдання входить виявлення вузлів, оцінка їх щільності, визначення стану м’язової тканини. У результаті лікар зможе уточнити стадію, визначити занедбаність патологічного процесу.

Аноскопия: як проводиться?

Перед введенням аноскопу наконечник обробляється спеціальним маслом або гелем, що дозволяє знизити ризик виникнення дискомфортних відчуттів у пацієнта. Потім пристрій акуратно вводиться в задній прохід, просувається по прямій кишці. Після досягнення необхідної глибини з приладу дістається мандрен (стержень, що підтримує форму конструкції при введенні). Лікар оглядає слизову. З урахуванням отриманих відомостей приймається рішення про проведення додаткових методів обстеження, призначається подальше лікування.

Тривалість процедури залежить від наявності та особливостей патологічного процесу в прямій кишці, проте даний показник рідко перевищує 20 хвилин. Термін проведення аноскопии збільшується, якщо потрібно не тільки огляд, але і взяття ділянок тканини для подальшого проведення аналізу, а також при необхідності частково або повністю усунути раніше виявлені поліпи.

Якщо потрібні додаткові маніпуляції, пацієнту пропонують один із способів знеболювання.

Таблиця 1. Способи знеболювання

МетодОсобенности проведення

Нанесення анестетика На слизовій знаходиться відносно невелика кількість больових рецепторів. Поява неприємних відчуттів можуть спровокувати тільки малоінвазивні втручання, включаючи взяття зразків тканини для аналізів або припікання невеликих утворень. Про необхідність проведення даних маніпуляцій пацієнта повідомляють заздалегідь, при цьому використовується анестезуючий препарат, підібраний лікарем. Седатация Люди, які хвилюються на прийомі у лікаря, не можуть побороти підвищене нервове збудження, часто приймають рішення скористатися седативними препаратами, наприклад, Профолом, Мідазоламом. Дані снодійні препарати дозволяють провести процедуру без морального дискомфорту. Також перераховані кошти допомагають правильно реагувати на вказівки лікаря під час проведення процедури.

Після обстеження аноскоп виймають з прямої кишки, лікар оцінює структуру і стан складок слизової. За допомогою даного методу обстеження можна виявити будь-які відхилення в структурі нижнього відділу товстої кишки, включаючи гемороїдальні вузли, кондиломи різної форми, пухлини, поліпи, тріщини, запальні процеси. Аноскопия дозволяє визначити вид, місце розташування, тяжкість патологічного процесу в сегменті прямої кишки, розташованому на кордоні з анусом.

Видеоаноскопия

Ефективний метод обстеження, що дозволяє вести відеозапис при введенні аноскопу в анальний отвір. Для цього в тубус пристрою вбудовують оптичний пристрій. Одержуване зображення виводиться на монітор. Зазвичай отриману запис зберігають, видають пацієнту по закінченні процедури. Можна не тільки вести відеозапис обстеження, але і робити фотографії.

Ускладнення

Перед призначенням аноскопии попередньо проводиться оцінка можливих ризиків. У більшості випадків цю процедуру проводять людям, які не мають протипоказань. Ймовірність появи ускладнень виникає при необхідності взяття зразка слизової для проведення аналізів. Якщо фахівець зробить неакуратний рух, з’являється ризик травмувати слизову оболонку, після чого піде кровотеча.

При неакуратності або недосвідченість проктолога є ризик розриву кишечника. Дане ускладнення виникають вкрай рідко.

Щоб уникнути настання неприємних наслідків, необхідно звертатися тільки до дослідним, перевіреним фахівцям

Аноскопию можна пройти за наявності показань, а також з профілактичною метою. Проктології радять щорічно проходити дане діагностичне обстеження людям у віці 40 років і більше, оскільки при регулярному огляді слизової можна своєчасно виявити злоякісні пухлини.