Антибіотики при виразці шлунка: чи можна застосовувати

Зміст

  • 1 Виразка шлунка та антибіотики: особливості застосування
    • 1.1 Антибіотики при виразці – частина комплексної терапії
  • 2 Антибіотики для лікування виразки шлунка
  • 3 Схеми лікування антибіотиками при виразці шлунку
    • 3.1 Протипоказання до використання антибіотиків при виразці шлунку

Виразкова хвороба розвивається на тлі стійкої хронічної дисфункції секреторної діяльності шлунка, що виявляється зниженою або підвищеною виробленням соляної кислоти – основного активного компонента шлункового соку. Причин виникнення такого дисбалансу безліч, але приблизно в 90% випадків хвороби спостерігається підвищена концентрація в шлунку (а іноді і в 12-палої кишці) бактерії Helicobacter pillory – єдиного представника мікрофлори ШКТ, толерантного до сільнокіслой середовищі. Тому антибіотики при виразці шлунка є частиною комплексної схеми лікування цієї важкої патології.

Антибіотики при виразці шлунка: чи можна застосовуватиВиразка шлунка, хвороба, яка вимагає своєчасного лікування

Виразка шлунка та антибіотики: особливості застосування

Відомо, що мікрофлора кишечника представлена корисними і патогенними мікроорганізмами, які разом складають біоту, без якої перетравлення їжі було б скрутним. Але кишкові бактерії можуть жити і розмножуватися тільки в лужному середовищі. Бактерії, відкрита відносно недавно (у 1979 році), — єдина, активність якої можлива в шлунку з його високою концентрацією соляної та інших кислот, які необхідні для розкладання харчової маси.

Тому антибактеріальна терапія рекомендована в якості обов’язкової компоненти схеми лікування виразкової хвороби, якщо за результатами діагностики виявлено присутність H. pillory в слизовій шлунка. В якості основного компонента такої терапії виступають антибіотики – синтетичні, природні або мають напівсинтетичне походження медпрепарати, здатні цілеспрямовано впливати на певні патогенні мікроорганізми, пригнічуючи їх життєдіяльність.

Антибіотики при виразці шлунка: чи можна застосовуватиДля лікування виразкової хвороби найчастіше призначаються антибіотики

Основна проблема при лікуванні антибіотиками – звикання бактерій до їх впливу, швидка генетична перебудова і поява штамів, резистентних до конкретного виду антибіотика. Ця проблема носить глобальний характер, зачіпаючи і лікування виразкової хвороби.

Її рішення полягає у спільному використанні двох або більше антибіотиків, при якому ефективність ерадикації істотно підвищується, що збільшує шанси на повне позбавлення від хелікобактерії (у всякому разі, колонії, присутньої в даному організмі в даний момент часу).

З більш ніж 300 відомих на даний час антибіотиків ефективним впливом на Helicobacter pillory володіють лише невелика кількість, причому на практиці при виразковій хворобі шлунка зазвичай використовується чотири препарату:

  • кларитроміцин;
  • амоксицилін;
  • тетрациклін;
  • метронідазол.

Антибіотики при виразці шлунка: чи можна застосовувати

Схема лікування виразки шлунка антибіотиками полягає в призначенні двох препаратів з цього списку, які приймаються курсово протягом 5-7 днів. Якщо таке лікування не привело до ерадикації патогена, відбувається зміна антибіотиків.

Антибіотики при виразці – частина комплексної терапії

Оскільки виразкова хвороба – досить складна патологія, в її лікуванні задіюється безліч груп лікарських препаратів, а антибіотики є тільки частиною такої терапії, використовуваної при аномально високому присутності хелікобактер.

Антибіотики при виразці шлунка: чи можна застосовуватиВ схему лікування повинні також входити і вітамінні комплекси

Фармакологічні групи, які використовуються при лікуванні виразкової хвороби:

  • блокатори (антагоністи) гістамінових рецепторів (ранітидин, кватемал, фамотидин) застосовують при підвищеній кислотності шлункового середовища, а їх дія спрямована на пригнічення секреторної діяльності залоз, що продукують соляну кислоту;
  • інгібітори протонного насоса (омез, омепрозол) – медпрепарати, що доповнюють дію попередньої фармгруппы допомогою блокування продукування соляної кислоти на клітинному рівні;
  • гастропротекторные кошти (вентер, кеал, сукрафальт) – препарати, що роблять обволікаючу дію на шлунковий епітелій, охороняючи його від зовнішніх дратівливих дій;
  • холіноблокатори (телензелин, гастрозепин) – група препаратів, що поліпшують моторну функцію шлунка, тим самим перешкоджаючи виникненню застійних процесів і знижуючи навантаження на шлунок;
  • група антацидів (альмагель, маалокс) – препарати, купирующие неприємні симптоми шлункового дисбалансу (біль в епігастрії, нудота, печія);
  • спазмолітики надають знеболюючу дію, купируя болі, викликані спазмами м’язів стінок шлунка.

Досить часто в схему лікування виразкової хвороби включають вітамінні комплекси, висмутосодержащие препарати, антисептики і прокінетики.

Антибіотики для лікування виразки шлунка

Ефективність тих чи інших представників сімейства антибіотиків при терапії виразкової хвороби перевірялася на практиці протягом десятиліть. В даний час виробився практичний стандарт, якого дотримується більшість гастроентерологів.

Метронідазол вважається одним з найбільш дієвих антибактеріальних препаратів від виразки, тому саме він найчастіше включається в первинну схему антибіотикотерапії. Ставлячись до однієї групи з азомицином (антибіотиком природного походження), метронідазол більш цілеспрямовано руйнує ДНК H. pillory, придушуючи діяльність патогена.

Антибіотики при виразці шлунка: чи можна застосовувати

Кларитроміцин є представником групи, самим відомим препаратом якої вважається еритроміцин. Але кларитроміцин відрізняється кращою засвоюваністю, здатністю довше протистояти агресивній дії соляної кислоти, і також включається в первинну схему лікування виразкової хвороби.

Амоксицилін належить до групи пеніцилінів – найстарішою з відомих. Характеризується відмінною засвоюваністю (близько 90%), тривалим періодом напіввиведення і здатність протистояти дії кислого середовища.

Тетрациклін виявляє руйнівний вплив на здатність клітин багатьох патогенів (включаючи Helicobacter pylori) синтезувати білок, що приводить до їх загибелі.

Схеми лікування антибіотиками при виразці шлунку

Золотим стандартом у лікуванні виразкової хвороби вважається використання двоетапної схеми антибіотикотерапії.

Спочатку призначається прийом двох антибактеріальних препаратів, доповнений терапією інгібіторами протонного насоса. Антибіотиками першої хвилі вважаються метронідазол та кларитроміцин, дозування яких розраховується гастроентерологом на підставі результатів лабораторних досліджень та аналізу анамнезу хвороби. Оскільки будь-які антибіотики характеризуються наявністю ряду побічних ефектів, при їх виникненні препарати замінюються на аналоги. Через 7-10 днів робиться повторний тест на наявність патогенів, і якщо він виявляється позитивним – лікувати хворобу необхідно з використанням другого етапу антибіотикотерапії.

Антибіотики при виразці шлунка: чи можна застосовуватиПри лікуванні виразкової хвороби дотримуються двоетапної схеми антибіотикотерапії

Він полягає в зміні антибактеріальних препаратів (метронідазол з тетрацикліном, кларитроміцин з амоксициліном), разом з якими призначаються препарати вісмуту, також володіють вираженою бактерицидною дією. Прийом інгібіторів протонного насоса доповнюється призначенням блокаторів гістамінових рецепторів.

Важливо: самолікування антибіотиками неприпустимо ні за яких обставин будь – яка помилка загрожує появою резистентності до використовуваних препаратів. Це означає, що застосовувався антибіотик вже ніколи не зможе бути використаний повторно, оскільки його ефективність стає рівною нулю.

Інтенсивна медикаментозна терапія, що використовується при виразці шлунка, досить часто проявляється побічними ефектами, істотну роль у появі яких належить антибіотиків:

  • розлади випорожнення (діарея може змінюватися запорами і навпаки);
  • головні болі;
  • нетримання сечі;
  • слабкість, швидка втомлюваність;
  • збільшене потовиділення;
  • збільшена частота серцевих скорочень.

Лікування виразки антибіотиками часто супроводжується розвитком дисбактеріозу, що проявляється неприємними больові відчуття в нижній частині живота.

Протипоказання до використання антибіотиків при виразці шлунку

Як будь-які інші лікарські препарати, антибактеріальні засоби характеризуються рядом протипоказань до їх застосування при виразковій хвороби:

  • печінкова/ниркова дисфункція (недостатність);
  • поява алергічних реакцій;
  • період вагітності/лактації;
  • непереносимість компонентів антибіотика.

Крім загальних обмежень, кожен антибіотик характеризується власним набором протипоказань, які обов’язково враховує лікуючий лікар при призначенні схеми лікування.

Антибіотикотерапія – єдиний спосіб ерадикації хелікобактерії при виразці шлунка, але при цьому хворий повинен неухильно дотримуватися призначеної схеми лікування, в іншому випадку буде потрібно повторний курс їх прийому зі зміною препаратів. А це – втрати часу і грошей, що за такої серйозної патології може призвести до вкрай небажаних наслідків.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: