Щитовидна залоза складається з безлічі специфічних клітин тиреоцитов, які синтезують важливі для організму жінок гормони (тироксин, трийодтиронін). На поверхні цих клітинних структур знаходяться рецептори, що реагують на стимуляцію з боку тиреотропного гормону гіпофіза.
Якщо утворюються антитіла до рецепторів ТТГ, то щитовидна залоза перестає виробляти достатню кількість тиреоїдних гормонів. Виникаюче на цьому тлі гіпотиреоз є істотним негативним чинником для репродуктивної системи. Тому якщо в аналізі крові виявлена норма тиреотропіну, а всі прояви хвороби вказують на гіпофункцію ендокринного органу, то треба оцінити рівень АТ (антитіл) до різних компонентів щитовидної залози.
Цей аналіз не відноситься до обов’язкових: лікар призначить обстеження в тому разі, коли виявляються симптоми і прояви гіпотиреозу, а аналіз на ТТГ показує, що в крові норма гормону.
Які бувають антитіла
Контроль за синтезом будь-якого гормону щитовидної залози здійснює гіпофіз і гіпоталамус. Якщо рівні тироксину і трийодтироніну підвищені, то знижується кількість ТТГ, який перестає стимулювати рецептори тиреоцитов.
Клітини перестають виробляти гормони у великій кількості, і ендокринне рівновага відновлюється. І навпаки – концентрація хоча б 1 гормону падає, ТТГ впливає на тиреоциты, і гормональний баланс повертається до норми.
Ця регулююча взаємозв’язок порушується, якщо утворюються антитіла до рецепторів ТТГ. В основі цієї патології лежать аутоімунні процеси, коли захисні імунні фактори починають сприймати власні тканини організму, як чужорідні і шкідливі структури, від яких треба позбутися. АТ – це специфічні клітини крові, якими першими починають боротися з будь-якою небезпекою, що загрожує людському організму. Якщо відбувається збій в імунітеті або порушуються стандартні імунні реакції, то виникають АТ. В тому числі, антитіла до рецептора ТТГ.
Виділяють такі імунні фактори:
- АТ до ТГ (тиреоглобуліну);
- АТ до гормону ТТГ;
- АТ до ТПО (тиреопироксидазе). ТПО — фермент, необхідний для синтезу тиреоїдних гормонів
Далеко не завжди треба оцінювати рівень всіх АТ. Лікар дасть рекомендації при необхідності проведення аналізу.
Нормальні показники
Норма – це коли виявлено негативний результат на АТ в крові у жінок. Це буде обов’язковою умовою для АТ до ТПО (неважливо, на скільки підвищений показник в аналізі якщо ці антитіла вище 0, то це вважається патологією).
Антитіла до рецепторів ТТГ і ТГ можуть бути в крові у жінок. Головне, щоб ці показники не виходили за межі нормального діапазону.
Розшифровка аналізу здійснюється лікарем, тому не треба самостійно робити висновки з отриманої в лабораторії результату. Іноді норма в аналізі зовсім не означає, що немає жодних проблем. І навпаки – високі цифри далеко не завжди вказують на виражену і небезпечну патологію.
Які можуть бути види специфічних антитіл
Антитіла до гормону ТТГ представлені 2 видами:
- тиреостимулирующие;
- тиреоблокирующие.
Виявити по аналізах різновид АТ практично неможливо, але цілком реально зрозуміти це за симптомами патології. Якщо переважають стимулюючі АТ, то незалежно від величини ТТГ в крові у жінок, будуть всі прояви гіперфункції щитовидної залози. Якщо підвищені блокуючі АТ, то стимуляція ендокринного органу будь-якими кількостями тиреотропного гормону буде марна, і в цьому випадку буде гіпотиреоз.
При яких хворобах будуть антитіла
Антитіла до рецепторів ТТГ – це завжди аутоімунне захворювання, яке проявляється через патологію щитовидної залози. При виявленні антитіл у жінок можна припустити наявність таких захворювань:
- аутоімунний тиреоїдит (запальний процес в щитовидній залозі обумовлений не інфекцією, а дією АТ);
- дифузний токсичний зоб (тиреостимулирующие антитіла змушують в безперервному режимі виробляти гормони, що є причиною гіперфункції);
- субклінічний гіпотиреоз (в крові буде норма ТТГ, але через блокаду рецепторів немає регуляції функції залози, що призводить до зниження кількості тиреоїдних гормонів);
- маніфестний гіпотиреоз (всі симптоми і аналізи вказують на виражену гіпофункцію ендокринного органу).
Найчастіше АТ до рецепторів, що знаходяться на клітинах щитовидної залози, що виникають на тлі аутоімунного тиреоїдиту. При цьому основні клінічні прояви хвороби будуть вказувати на гіпофункцію органу.
Як обстежитися до зачаття
Якщо в минулому були проблеми з функцією щитовидної залози, то на етапі прегравідарної підготовки треба здати кров на всі показники. Лікар призначить наступний обсяг обстеження:
- ТТГ;
- тироксин;
- трийодтиронін;
- АТ до гипофизарному гормону ТТГ;
- АТ до ТПО.
На основі результатів лікар буде робити висновок – треба проходити курс лікування при підготовці до зачаття чи ні. Будь-який варіант позитивних АТ вимагає проведення додаткового обстеження, негативний результат стане приводом для спокійної підготовки до вагітності. Якщо раніше у жінок не було проблем, то цілком достатньо оцінити рівень ТТГ.
Як обстежитися при вагітності
Якщо до настання вагітності не проводилося обстеження або в минулому були проблеми в щитовидній залозі, то по досягненні терміну 12 тижнів треба здати аналізи на наступні показники:
- ТТГ;
- антитіла до гормону ТТГ;
- антитіла до ТПО.
Норма – це відсутність антитіл і ТТГ менше 2 мЕд/л. У цьому випадку можна спокійно виношувати плід, не чекаючи проблем і ускладнень.
Якщо лікар виявить, що тиреотропний гормон підвищений або виявлені АТ у великій кількості, то потрібно дообстеження, консультація лікаря-ендокринолога та проведення спеціального лікування на весь період виношування та в післяпологовому періоді.
Лікування аутоімунної патології
На тлі імунних порушень у першу чергу у жінок страждає гормональний фон. Рівень тиреотропного гормону може бути підвищений, але при цьому виникає гіпотиреоз. Цей варіант буває найчастіше, тому необхідно проводити спеціальне лікування. Після консультації у ендокринолога треба підібрати оптимальну дозу замісної терапії у вигляді аналога тиреоїдного гормону. Бажано почати лікування задовго до настання вагітності.
Якщо проблеми у жінок виявлені на тлі вагітність, що настала, то треба буде проводити лікування, щоб запобігти ускладнення у майбутньої мами і плоду. Особливо якщо рівень тиреотропного гормону підвищений і є АТ: в цьому випадку завжди будуть виражені гормональні порушення.
При підготовці до бажаної вагітності необхідно виконати всі рекомендації лікаря щодо оцінки гормонального балансу в організмі. Якщо в аналізах буде норма, то нічого робити не треба.
Але якщо виявлені відхилення, то фахівець призначить дообстеження. Для оптимальної діагностики патології щитовидної залози у жінок важливо оцінити ряд факторів, серед яких буде наявність антитіл до тиреоїдних рецепторів.
При їх виявленні треба буде проводити курсове лікування до вагітності, весь період виношування плоду та під час годування груддю. Якщо у вас були проблеми подібного роду, то розкажіть про те, як вдалося впоратися з гормональним дисбалансом, зберегти і доносити дитину до закономірного закінчення?
