Апоплексия: симптоми і лікування апоплексії яєчника

Апоплексия: симптоми і лікування апоплексії яєчникаЩо це таке – вперше згадки про апоплексії були виявлені в працях Гіппократа датованими ще 460 роком до нашої ери.

Пізніше симптоматику захворювання описав римський лікар Клаудиус Гален, описавши його, як крововилив в інші органи – наднирники, гіпофіз, легкі, і. т. д.

З тих пір, термін – апоплексия, прижився в медичній термінології. Однією з гілок цього захворювання є апоплексия яєчників.

Характеризується спонтанними крововиливами:

  • при судинних розривах яйцеклеточного мішечка (граафовых бульбашок);
  • при функціональних порушеннях яєчників;
  • з фолікулярних кіст тимчасової залози внутрішньої секреції яєчника;
  • з білкової оболонки органу.

При будь-якій з таких патологій кров виливається в порожнину яєчника, а потім в очеревину. Через анатомічної будови патологія виражається в правому яєчнику, його лімфосістема більш розвинена так, як посудину, здійснює його кровопостачання, з’єднаний безпосередньо з аортальним протокою, а кров у лівий орган йде від артерії нирки.

Причини апоплексії яєчника

Незважаючи на численні дослідження і спостереження за перебігом захворювання у різних ситуаціях, причини так досі і не виявлені. Вважається, що благодатним грунтом для появи хвороби є фізіологічна особливість будови судинних стінок яєчника.

У період попередній менструальному циклу і під час менструації відбувається кровонаповнення органів, розташованих в малому тазі, і яєчників зокрема. На цьому тлі відбувається .адренергическая іннервація розширення кровоносних судин стінки органів, підвищується їх проникність, створюючи загрозу розриву.

А також провокує причиною утворення апоплексії, є тканинний ацидоз (дрібні крововиливи, ламкість судин і. т. д.) даного органу, зокрема прояв телеангіоектазії (розширення підшкірних капілярів, вен або артерій).

Саме такі властивості в сукупності з впливом різних чинників є причиною прояву апоплексії. Таким спусковим механізмом можуть служити:

  • зміна маточного положення;
  • запальними змінами в прилеглих органах;
  • перетискання судин новоутвореннями;
  • оперативні втручання і важкі ушкодження живота;
  • запалення апендициту;
  • нейроендокринні порушення
  • бурхливий секс;
  • стреси і гемодинамічні порушення

Симптоми апоплексії яєчника

Апоплексия: симптоми і лікування апоплексії яєчникаКлінічний перебіг апоплексії яєчника часто маскується під інші, схожі за симптомами захворювання – позаматкову вагітність, маткову вагітність. або гостру форму апендициту.

Звичайні супутники хвороби:

  • дисменорея і альгоменорея (иррадиирующие сильні болі в менструальний період)
  • прискорене серцебиття;
  • термінальні стани;
  • серозного виду галактореї (виділення з грудних залоз);
  • брудні піхвові виділення.

В початковій фазі захворювання протікає гостро, іноді без будь-яких причин. Ознаки дисменореї самої різної вираженості – переймоподібні, колючі, приступообразні, постійні і прерывающиеся, виникають в будь-якому періоді менструального циклу.

Стан супроводжується:

  • вираженою астенією (слабкістю);
  • головними болями і запамороченням
  • проявом інтоксикації;
  • синдром подразнення кишечнику і частим сечовипусканням
  • непритомних станом;
  • біль може локалізуватися, як з одного боку, так і з обох
  • иррадиироваться в пах, крижі, анус і ноги.

Витікання крові в порожнину очеревини викликає здуття живота. Стінки піхви, болючі, відзначається судинна пульсація. Якщо крововилив в очеревину рясне, відзначається випинання задньої стінки піхви.

Іноді відзначається невелике збільшення матки і стеночное потовщення. Шийка зміщується, провокуючи сильні болі. Яєчники збільшуються. Іноді, перед нападом можливі слабкі кров’яні виділення, у вигляді мазків з піхви.

Різні форми захворювання – різні симптоми

Форми прояву апоплексії яєчників різні і визначаються за характером розвитку хвороби:

  • 1) При легкій формі характерні мимовільні, короткочасні напади болю, нудота і болючість по середній лінії над лоном або в паховій області. Перитонеальна симптоматика не проявляється.
  • 2) Середня тяжкість захворювання виражена, дисменореєю, астенією, блідістю шкіри, інтоксикацією, і термінальними станами. Перитониальные симптоми слабко виражені.
  • 3) При важкій формі хворобливі прояви носять постійний характер. Ознаки інтоксикації супроводжуються проявом метеоризму (здуттям), термінальним станом (важким шоком). Виявляється гостра судинна недостатність. Шкіра має блідий вигляд, покривається потім, відзначається зниження температури.
  • 4) холонуть Руки і ноги, серцевий тон знижується, пульс слабшає. Проявляється перитониальная симптоматика виражена хворобливістю при натисканні, передбачається непрохідність кишечника, і труднощі з виходом сечі. Різка болючість у піхві з нависання заднього склепіння.
    Апоплексия: симптоми і лікування апоплексії яєчника

    Методи діагностики апоплексії

    Діагностика апоплексії не застрахована від помилок. Вся справа в тому, що при даному захворюванні немає патогномонічних (характерних, впізнаваних) ознак.

    Велику роль грає вивчення механізму виникнення захворювання і ретельний суб’єктивний аналіз. Враховуються об’єктивні дані УЗД і піхвового обстеження, для встановлення саме гінекологічної спрямованості захворювання.

    Не менш важливі свідчення лапароскопічного і кульдоскопического дослідження – діагностичної пункції через заднє піхвовий склепіння. Якщо пункція виявляє кров’янистий або серозний пунктат, то діагноз апоплексії підтверджується. Чого не буває при гострому апендициті або вагітності в маткових трубах, ознаки прояву яких, дуже схожі.

    Диференціювання представляє складність, але вона грає велику роль. Наприклад, при гострому апендициті, а тим більше при вагітності в маткових трубах хірургічне втручання не викликає питань, а от при даному захворюванні, у багатьох випадках можна обійтися без нього.

    Диференційовану діагностику проводять так само для відмінностей:

    • гнійних утворень в маткових трубах;
    • при підозрі на перекрут ніжки кісти;
    • парез кишечника або панкреатит;
    • кишкову кольку і виразку шлунка.

    Лікування апоплексії яєчника

    Апоплексия: симптоми і лікування апоплексії яєчникаМедикаментозна терапія застосовується лише при легкому перебігу апоплексії яєчника, без значної крововтрати. Сюди входять такі етапи лікування:

    • препарати гемостатичного та спазмолітичної дії;
    • вітамінотерапія;
    • діатермія;
    • процедури електрофорезу спільно з хлоридом кальцію;
    • терапія СВЧ;
    • антипириновые свічки або з беладоною;
    • холодна грілка на низ живота.

    До хірургічного втручання вдаються, коли стан пацієнтки різко погіршується – з’являється анемія, ознаки внутрішньої кровотечі, гострої судинної недостатності, шок.

    Застосовується метод, що дозволяє візуально оцінити стан і масштаби патології – це розсічення поздовжнім методом по передній, нижній стінки очеревини. В ході операції можливо попутне видалення апендициту (при необхідності). При виявленні великої гематоми, і значного руйнування тканини яєчника орган видаляється повністю.

    При істотних ураженнях, застосовується метод клиноподібної резекції яєчника або з’єднання судинних розривів. Застосовується і більш щадний метод хірургічного втручання – лапароскопія.

    Операцію проводять за допомогою трьох маленьких проколів в лобкової частини живота. Проводиться припікання або перев’язка розриву судини, якщо є кіста, вона вылущивается з подальшим видаленням пошкоджених тканин.

    Апоплексия: симптоми і лікування апоплексії яєчника

    Можливі ускладнення

    В основному, ускладнення вважаються наслідком недостатнього консервативного лікування. Майже у 50% хворих жінок трапляються рецидиви у вигляді повторної апоплексії. Це є наслідком залишилася крові в порожнині виливу, яка при консервативному методі лікування не видаляється і служить причиною асептичного (безмикробного) запалення.

    Крім того, залишки крові сприяють розвитку синехій при запальних процесах, або викликають спайковий процес, який у більшості випадків є основною причиною безпліддя.

    Заходи профілактики

    Для будь-якої жінки, яка бажає нормально виносити і народити дитину, профілактичні заходи щодо запобігання апоплексії яєчників просто необхідні.

    Вони включають:

  • 1) Регулярні візити на профілактичний огляд до гінеколога;
  • 2) Попередження і своєчасне лікування запальних захворювань органів, що лежать в безпосередній близькості до придатків.
  • 3) Своєчасне лікування кістозних утворень в яєчниках. Набагато легше попередити захворювання, ніж опинитися на столі у хірурга.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: