Аритмія серця: чим небезпечна, основні види аритмій

Аритмія – це порушення серцевого ритму, яке супроводжується неправильним функціонуванням електричних імпульсів, які змушують битися серце занадто швидко, повільно, неритмічно або нерегулярно. Зазвичай аритмії не несуть загрози і викликаються безпечними причинами (незручний одяг, переїдання тощо). Хворий описує їх як відчуття випадання одного або кількох скорочень, часте серцебиття або перебої в роботі серця. У ряді випадків їх поява може суттєво погіршувати якість життя хворого і бути пов’язано з серйозними патологіями серцево-судинної, нервової, ендокринної та інших систем організму.

Зміст

• 1 Механізм розвитку аритмій
• 2 Види аритмій
• 3 Небезпека аритмій
• 4 Причини аритмій

Механізм розвитку аритмій

В нормі серце людини скорочується в певному ритмі з частотою 60-80 ударів у хвилину. Частота ритму регулюється і генерується скупченням нервових клітин (синусового вузла), яке розміщене у верхній частині міокарда правого передсердя. Після появи імпульси з синусового вузла поширюються у всі відділи серця. Деякі з них змушують скорочуватися передсердя, а інші направляються в AV-вузол (атріовентрикулярний вузол). У ньому відбувається уповільнення імпульсів, яке забезпечує передсердя часом достатнім для їх повноцінного скорочення і перекачування крові в шлуночок. Після цього імпульс поширюється на пучок Гіса, ділиться на дві ніжки. Права ніжка пучка сприяє проведенню імпульсів до правого шлуночку, а ліва – до лівого.

Причинами порушення в роботі провідної системи серця можуть стати:

• порушення утворення імпульсу в одному з вузлів провідної системи;
• порушення проведення через один з вузлів провідної системи.

При збої у функціонуванні в одній з «електростанцій» розвивається аритмія, яка може проявляти себе брадикардією (урежением) або тахікардією (почастішанням) серцевих скорочень або порушенням їх стандартної ритмічності.

Види аритмій

За джерелом свого походження аритмія може бути:

• атріовентрикулярна;
• передсердна;
• надшлуночкові;
• шлуночкова.

За кількістю джерел виділяють:

• монотопные аритмії;
• політопні аритмії.

Унаслідок розвитку аритмія може бути пов’язана:

• із змінами ритму в синусовом вузлі;
• з порушеннями провідності.

За характером порушення провідність імпульсу може бути:

• з зменшенням провідності;
• із збільшенням провідності.

При змінах ритму в синусовом вузлі можуть розвинутися такі види аритмій:

• синусова тахікардія: частота серцевих скорочень перевищує 90 ударів в хвилину, відчувається серцебиття, викликається сильними емоційними і фізичними навантаженнями, гарячковими станами і, у рідкісних випадках, захворюваннями серця;
• синусова брадикардія: кількість серцевих скорочень зменшується до 55 і менш ударів в хвилину, відчувається як дискомфорт, загальна слабкість, може супроводжуватися запамороченнями, викликається гіпотонією, зниженням функції щитовидної залози або захворюваннями серця;
• синусова аритмія: виявляється неправильним чергуванням ударів серця, часто спостерігається серед дітей і підлітків, може бути функціонально пов’язана з диханням (на вдиху кількість серцевих скорочень збільшується, а на видиху – зменшується), такий вид аритмії у більшості випадків не потребує лікування;
• синдром слабкості синусового вузла: проявляється у вигляді брадикардії, або брадиаритмії з пароксизмами миготливої аритмії, екстрасистолії, може протікати безсимптомно або супроводжуватися слабкістю, відчуттям серцебиття і непритомністю, викликається порушеннями в роботі вегетативної нервової системи, захворюваннями серця, травматичними ушкодженнями серця, отруйними речовинами і прийомом деяких медикаментів.

При порушенні збудливості (здатності клітин міокарда генерувати імпульс в потенціал дії) можуть розвиватися такі види аритмій:

• пароксизмальна тахікардія: частота правильних серцевих скорочень досягає 140-240 ударів в хвилину, епізоди тахікардії наступають і зникають раптово, можуть тривати від кількох секунд до кількох годин, супроводжуються відчуттям слабкості, кома в горлі і серцебиття, запамороченням, нудотою, підвищеним потовиділенням, прискореним сечовипусканням, викликається захворюваннями серця, гіпертонічною хворобою, пневмонією, дифтерію, сепсисом, неконтрольованим прийомом ефедрину, серцевих глікозидів, діуретиків і хінідину;
• екстрасистолія: виявляється передчасним (позачерговим) скороченням міокарда, відчувається у вигляді сильного поштовху або завмирання в області серця, може супроводжуватися пульсацією в подложечной області, тривогою, пітливістю, блідістю, відчуттям нестачі повітря або непритомністю, викликається функціональними причинами (емоційне перенапруження, вегетативні розлади, зловживання кофеїном, алкоголем і нікотином) або органічними захворюваннями серця.

Небезпека аритмій

Вид аритмії зумовлює ступінь її небезпеки. Наприклад, синусова аритмія не вимагає спеціальної терапії та у більшості випадків проходить самостійно. Вона частіше спостерігається у підлітків і дітей. У деяких випадках синусова аритмія є ознакою серйозних захворювань: недостатності кровообігу, новоутворення головного мозку, анемії, при неврозі або інфекції. Даний вид аритмії може представляти серйозну загрозу при вагітності, оскільки під час виношування плоду частота появи синусової аритмії може збільшуватися і її наслідки здатні чинити негативний вплив на життя і здоров’я плода та майбутньої матері.

Однією з найбільш небезпечних форм порушення серцевого ритму є миготлива аритмія, яка може призводити до серцевої недостатності, тромбоемболії та зупинки серця. Її напади можуть викликатися різними захворюваннями серця, ураженням електрикою, вживання значних доз алкоголю, інсультом, сильними стресами, хірургічною операцією або передозуванням деяких лікарських препаратів. Цей вид аритмії супроводжується тахікардією, болями за грудиною, ішемією міокарда (аж до інфаркту міокарда), змінами на ЕКГ (мерехтіння передсердь) та серцевою недостатністю. При важких захворюваннях, які призвели до розвитку миготливої аритмії, хворому може рекомендуватися постійний прийом противоаритмических препаратів, а при рідкісних появи такого порушення серцевого ритму специфічна терапія не призначається.

До стенокардії, ішемії мозку, серцевої недостатності та раптової смерті можуть призводити важкі напади повних або неповних блокад серця, під час яких відбувається уповільнення або припинення проведення імпульсів у всій структурі міокарда. При неповних поперечних блокадах у хворого спостерігається випадання серцевих тонів і пульсу, а під час повних блокад відбувається урежение пульсу (менше 40 ударів за хвилину) і розвивається напад Морганьї-Адамса–Стокса (непритомність, судоми).

Причини аритмій

Причиною розвитку серцевої аритмії можуть ставати різні захворювання і сприятливі фактори. Періодичні екстрасистоли можуть реєструватися у абсолютно здорової людини. Вони з’являються під впливом фізичного або емоційного перенапруження, вживання алкогольних напоїв, нікотину, кофєїнсодержащих продуктів і лікарських препаратів.

Патологічні аритмії розвиваються внаслідок різних захворювань. Їх причинами можуть стати:

• серцеві патології: ІХС, кардіоміопатії, вади серця, міокардити;
• прийом лікарських препаратів, таких як серцеві глікозиди, діуретики, антиаритмічні засоби, симпатоміметики;
• токсичні дії: наркотичні речовини, алкоголь, нікотин, тиреотоксикоз, укуси комах;
• порушення електролітного балансу: гіпо – та гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіпомагніємія та ін;
• ураження нервової системи: пухлини мозку, порушення мозкового кровообігу, травми черепа, неврози, стреси;
• аритмії з нез’ясованою етіологією (идиопатические).

Як і будь-яке захворювання, аритмія потребує лікування і попередження. При появі цього симптому хворому необхідно пройти обстеження і встановити причину порушення серцевого ритму. Для лікування цього патологічного стану можуть застосовуватися терапевтичні і хірургічні методики.

Також хворим рекомендується дотримуватися такі рекомендації:

• дотримання режиму дня;
• обмеження фізичних навантажень;
• відмова від паління, вживання наркотичних засобів та алкогольних напоїв;
• постійний контроль рівня цукру в крові, артеріального тиску і маси тіла;
• збалансоване харчування;
• своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань, серцево-судинних патологій, захворювань щитовидної залози і надниркових залоз.

Дотримання цих простих рекомендацій дозволить хворому істотно скоротити ризик розвитку інвалідизації і продовжити на десятиліття активне життя.

РБК, передача «Доброго ранку», доктор Павло Євдокименко розповідає про те, що таке аритмія, про причини виникнення аритмій та принципи їх лікування.