Артрит колінного суглоба: симптоми, лікування, причини виникнення

Зміст

Артрит колінного суглоба – одна з найбільш поширених патологій у ортопедії, травматології та ревматології.

Зазвичай артрит колінного суглоба відноситься до групи повільно прогресуючих захворювань, з тенденцією до хронізації. В основі даного патологічного процесу лежить активне запалення різної етіології.

Від даного захворювання найбільш часто страждають жінки. Однак, найбільш схильні його розвитку особи, які займаються важкою атлетикою, люди старше 45 років, особи з надмірною масою тіла та ті, у кого є обтяжена спадковість (у кого-небудь з батьків мало місце дане захворювання). Може бути як одностороннім, так і локалізуватися симетрично з обох сторін.

Причини артриту колінного суглоба

Артрит колінного суглоба може виступати як в ролі самостійно протікає захворювання, так і в якості супутньої патології на тлі основного захворювання інших органів і систем. Найчастіше в якості основних захворювань, які провокують розвиток вторинного артриту, виступають: системний червоний вовчак (відноситься до групи аутоімунних патологій), псоріаз, хвороба Рейтера, гепатити.

В якості етіологічних факторів, що сприяють розвитку первинного артриту, як самостійного захворювання, можуть виступати:

загальне переохолодження організму;
вірусні та бактеріальні інфекції (як гострі, так і хронічні);
попередні травматичні ушкодження суглобів;
передує оперативне лікування на суглобах;
введення деяких сироваток або вакцин;
алергія в анамнезі.

Різновиди первинних артритів

В даний час найбільш часто зустрічаються такі види артритів колінного суглоба, як:

1) Реактивний (інфекційний), який є наслідком занесення в організм, в тому числі в порожнину суглоба лм суглобової сумки, інфекційного агента (найчастіше бактеріальної природи). Зараження може бути ендогенним, коли в якості джерела інфекції виступає хронічний запальний процес в організмі;

2) Ревматоїдний артрит;

3) Подагричний артрит (ураження колінних суглобів не першорядно) – розвивається при такому захворюванні, як подагра;

4) Артрозо-артрит, причиною якого є порушення нормальної мікроциркуляції в районі суглоба;

5) Посттравматичний. В залежності від типу артриту (його етіологічної причини) і ступеня тяжкості та визначається проведене лікування, яке має в основі як етіопатогенетичне, так і симптоматичну дію.

Читайте також, артроз колінного суглоба та його симптоми.

Симптоми артриту колінного суглоба

Артрити колінних суглобів слід диференціювати з бурситами, артрозами, міалгія і іншими захворюваннями кістково-суглобової системи.

Класична клінічна картина практично будь-якого артриту, у тому числі і колінного суглоба складається з наступних симптомів:

1) Біль різної інтенсивності в ураженому суглобі. На початковому етапі розвитку захворювання болі носять періодичний характер, з плином часу вони стають постійними і все частіше турбують хворого. Поява і посилення болю може бути спровоковано фізичним навантаженням або перебування на холодному повітрі. Також по мірі прогресування захворювання відзначається посилення болючості при неповному згинанні колінного суглоба;

2) Набряклість підшкірної жирової клітковини і прилеглих до суглобу тканин, видима припухлість в місці локалізації патологічного процесу;

3) Гіперемія (почервоніння) шкіри над ураженими суглобами;

4) Локальна гіпертермія (місцеве підвищення температури шкірного покриву над хворим суглобом, обумовлене активним запаленням);

5) Деформація суглоба (говорить про тяжкий або тривалому перебігу);

6) Обмеження рухливості ураженого суглоба різного ступеня вираженості;

7) Накопичення випоту (рідини) в порожнині суглоба (може зустрічатися як при класичному інфекційному артриті, так і при хвороби Кеніга);

Поява «шишок» в області суглоба (досить рідкісне явище, яке найчастіше зустрічається у спортсменів, коли запалення має місце безпосередньо в самій суглобовій сумці). Дані освіти болючі при пальпації. Слід пам’ятати про те, що клінічні симптоми артриту колінного суглоба з’являються не відразу, а в міру прогресування захворювання.

Дивіться ще, бурсити колінного суглоба, а також синовіт колінного суглоба.

Ускладнення артриту

З першого погляду таке безпечне захворювання, як артрит, може приводити до ряду ускладнень, багато з яких не будуть стосуватися опорно-рухового апарату. Так, ревматоїдний артрит справляє свій негативний вплив на органи-мішені, як: нирки, серце, легені, кишечник, м’язову тканину.

Досить частим і грізним ускладненням будь-якого артриту є розвиток остеоартрозу, який в подальшому може призвести до виникнення контрактури (неможливості здійснювати рухи в ураженому суглобі).
Крім того, багато артрити призводять до патологічної м’язової слабкості.

Діагностика

Для того, щоб не тільки діагностувати сам артрит, але і встановити безпосередню причину розвитку патологічного процесу, необхідно провести ряд обов’язкових лабораторних та інструментальних обстежень.

До діагностичного мінімуму, що дозволяє виставити правильний діагноз, слід віднести:

1) Загальний аналіз крові (важливо оцінити лейкоцитарну формулу, її зрушення, рівень ШОЕ – параметри, що відповідають за запалення в організмі);

2) Біохімічний аналіз крові (встановлення рівня загального білка, оцінка рівня С-реактивного протеїну, що відповідає за запалення);

3) Аналіз крові на виявлення антитіл (при певних аутоімунних процесах, зокрема при ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку, хвороби Рейтера);

4) Рентгенографію уражених суглобів у двох проекціях (ділянки остеопорозу, наявність ерозій і узур, а також оцінка ступеня звуження суглобової щілини);

5) Артроскопію з біопсією синовіальної оболонки – може носити як діагностичне, так і лікувальне значення;

6) УЗД-дослідження суглоба.До додаткових методів дослідження стану суглобів можна віднести:

термографію;
радіонуклідне дослідження уражених суглобів;
магнітно-резонансну интроскопию.

Лікування артриту колінного суглоба

Тактика лікування артриту колінного суглоба безпосередньо залежить від безпосередньої причини розвитку даної патології. Так, якщо мова йде про хронічне вогнище інфекції всередині організму, то основні заходи мають бути спрямовані на його усунення. У цьому полягає суть етіотропної терапії.

Що ж стосується патогенетичного та симптоматичного лікування, то з метою гальмівного впливу на активність запального процесу та зниження клінічної симптоматики застосовуються наступні групи фармацевтичних препаратів:

базисні протизапальні препарати (Метотрексат, Сульфасалазин);
нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Індометацин);
глюкокортикостероїди (Преднізолон, Метилпреднізолон), перевага віддається внутрисуставному введення;
хондропротектори (Глюкозамін, Хондроїтин сульфат);
вітамінні й мінеральні комплекси.

При лікуванні артриту колінного суглоба вищевказаними препаратами показано застосування лікарських засобів, що захищають слизову оболонку шлунка (наприклад, інгібіторів протонної помпи – Пантасан, Омепразол) і сприяють профілактики НПЗП-асоційованих виразок.

В якості додаткових методів впливу на захворювання виділяють:

спеціалізовані курси ЛФК;
масаж;
фізіотерапевтичні процедури: парафінові ванночки і аплікації, УВЧ, фонофорез та електрофорез з гідрокортизоном, магнітотерапія, транскутанної електростимуляція

У тому випадку, якщо консервативне лікування артриту не дає належного результату – показано оперативне втручання. В залежності від локалізації запалення (в суглобовій сумці або за її межами) і ступеня тяжкості патологічного процесу лікар вибирає метод операції. Це може бути артроскопія, остеотомія, повне або часткове протезування.

Профілактика захворювання

Специфічної профілактики артриту колінних суглобів не існує. Однак є ряд правил, дотримуючись яких, можна значно знизити ризик можливого розвитку даної патології.

В ролі основних профілактичних заходів виступають: контроль маси тіла, збалансоване харчування, активний спосіб життя, виконання посильних фізичних навантажень, санація хронічних вогнищ інфекції, дотримання приписів хірурга після перенесених оперативних втручань на суглобах.