1. Основні причини виникнення артриту кульшового суглоба
2 Симптоми
3 Артрит кульшового суглоба у дітей
Кульшовий суглоб (латинською articul?tio c?xae) представляє з себе анатомічне утворення кулястої форми, яке утворено напівмісячної поверхнею кульшової западини тазової кістки і суглобової поверхнею головки стегнової кістки. Даний суглоб найбільш великий в людському організмі і відіграє найважливішу роль у прямохождении.
В тазостегновому суглобі відбуваються наступні види рухів: згинання і розгинання, відведення і приведення, пронація і супінація (обертальні рухи всередину і назовні) стегна, кругове обертання стегна.
Здоровий і уражений суглоб артритом
Запалення суглоба
Звуження суглобової щілини
Основні причини виникнення артриту кульшового суглоба
Артрит кульшового суглоба називається кокситом. Нижче ми перерахуємо основні причини розвитку цієї патології:
Ревматоїдний артрит. Тазостегновий суглоб уражається при цьому захворюванні, як правило, вже на пізніх стадіях і може супроводжуватися припухлістю, болем, иррадиирущей в сідничний і пахову області.
Ювенільний ревматоїдний артрит.
Інфекційний артрит. Досить часто спостерігається моноартрит (тобто ураження одного суглоба). Найбільш часті симптоми бактеріального ураження наступні: почервоніння (гіперемія), набряк, припухлість суглобів, обмеження об’єму рухів у суглобах. Найбільш яскраво ці симптоми виражені при розвитку гнійного артриту кульшового суглоба. Причиною бактеріального артриту можуть стати як стафілококи і стрептококи (тобто неспецифічна мікрофлора), так і специфічні мікроорганізми – збудники туберкульозу, сифілісу, бруцельозу та ін.
Подагра та хронічний подагричний артрит. Нагадаємо, що найбільш часта локалізація першого нападу гострого подагричного артриту це I плюсне-фаланговый суглоб стопи. Гострий подагричний артрит досить рідко дебютує саме з розвитку коксита, однак не виключено поразка цього великого суглоба згодом, по мірі прогресування хвороби.
Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева). З розвитком коксита хвороба Бехтерева може дебютувати у дітей і підлітків, рідше у молодих дорослих людей (близько 20% випадків). Однак по мірі прогресування хвороби більш ніж у половини пацієнтів розвивається ураження кульшового суглоба (одного або двох одразу). Коксит при хворобі Бехтерева може починатися і гостро, нагадуючи та маскуючи картину реактивного артриту, що призводить до несвоєчасної постановці діагнозу і призначення терапії. Частіше ж все-таки відзначається саме хронічне протягом коксита. Коксит при хворобі Бехтерева нерідко носить 2-сторонній характер. Відзначено, що частіше коксит при хворобі Бехтерева розвивається у пацієнтів, які захворіли в дитинстві. Іноді спостерігається безсимптомний випіт у порожнину суглобів.
Псоріатична артропатія. Псоріатичний артропатія не дуже часто дебютує з розвитку коксита, але згодом можуть залучатися в патологічний процес і тазостегнові суглоби.
Інфекція протезированного суглоба.
Травматичний коксит.
Системний червоний вовчак, системна склеродермія, змішані захворювання сполучної тканини.
Бактеріальний ендокардит, сепсис.
Коксит при запальних захворюваннях кишечнику (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт).
Пірофосфатная артропатія (псевдоподагра).
Вроджена патологія кістково-суглобової системи (дисплазія).
Симптоми
Симптоми артриту досить різноманітні і залежать від причини і ступеня ураження кульшового суглоба. Найбільш часто можуть зустрічатися такі симптоми:
біль,
обмеження рухів,
припухлість,
почервоніння (гіперемія),
іррадіація болю (нижче в стегно, сідниці, пахову область),
посилення болю при навантаженні, русі,
порушення ходи
загальні симптоми і прояви основної патології.
Нерідко коксит є одним із проявів системного ураження, тому рекомендуємо ознайомитися з відповідними статтями, де більш детально описано методи діагностики і лікування відповідної форми коксита. Питання про те, як лікувати артрит тазостегнового суглоба, повинен розглядатися тільки з урахуванням конкретної причини його розвитку!
Артрит кульшового суглоба у дітей
Окремо зупинимося на артрит кульшового суглоба у дітей, так як це нерідко є тяжкою патологією, яка згодом може стати причиною серйозних ортопедичних проблем, наприклад, патологічного вивиху стегна, значного укорочення кінцівки та ін Нерідко коксит у дітей протікає по типу гострого з розвитком “бурхливої” клінічної картини хвороби, що вимагає прийняття екстрених заходів. Найбільш частими причинами артриту кульшового суглоба у дітей є:
специфічні інфекції: сифіліс, гонорея (як правило, вроджені), туберкульоз;
аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, реактивний артрит);
травма, пошкодження.
Клінічна картина коксита у дітей подібна до такої у дорослих. Проте варто відзначити, що цей артрит зазвичай протікає дуже важко з розвитком загальних симптомів у вигляді підвищення температури тіла, загальне нездужання, пітливість і ін Крім того, діти молодшого віку не завжди можуть чітко описати свої симптоми, тому батькам дуже уважно варто ставитися до порушення ходи у дитини, звертати увагу на зовнішній вигляд стегна і т. д.
