Зміст:
- Механізм розвитку (патогенез) артриту
- Причини
- Симптоми
- Види артриту
- Діагностика
- Лікування артриту пальців рук
Механізм розвитку (патогенез) артриту
Палець руки складається з 3-х кісточок (фаланг), які з’єднані між собою суглобами. Виняток становить великий палець, що складається з 2-х фаланг. Кожен суглоб пальців рук покритий сполучнотканинною капсулою з внутрішнім шаром епітеліальних клітин – синовіальною оболонкою. Вона виконує функцію захисту суглоба і секретує спеціальну синовіальну рідину, яка є мастилом і амортизатором для суглобових поверхонь. Під дією негативних факторів, розвивається запальний процес в цій капсулі, у неї спрямовуються клітини імунної системи і продукують медіатори запалення – простагландини. Вони відповідальні за розвиток основних ланок запального процесу – біль, посилений приплив крові (гіперемія) та набряк тканин. Як наслідок порушується функція суглобів на пальцях рук. Часто запалення поширюється на всі тканини, що оточують суглоб, виникає періартрит, який ускладнює перебіг патології.
Причини
До основних причин, які запускають механізм розвитку запального процесу в суглобах пальців рук, відносяться:
- Аутоімунна патологія – найбільш часта причина ураження дрібних суглобів, при якій внаслідок збою в роботі імунітету, виробляються антитіла проти власних тканин організму, зокрема синовіальної оболонки. Основними захворюваннями цієї групи є ревматоїдний артрит і ревматизм.
- Вплив несприятливих зовнішніх факторів – локальне переохолодження рук, дія вібрації, висока вологість пошкоджує синовіальну капсулу і призводять до її запалення.
- Гноеродная (септична) інфекція – бактерії, які, потрапляючи в суглоб, викликають запалення в ньому і освіта гною (стафілококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка). Інфекція може потрапляти через пошкодження шкіри ззовні або з кров’ю при наявності інфекційного процесу іншої локалізації (гематогенне інфікування).
- Специфічна інфекція – до неї відносяться мікроорганізми, які можуть вибірково вражати суглобові тканини пальців (туберкульоз, сифіліс).
- Перенесені травми пальців, які торкнулися їх суглоби – у цьому випадку запалення може розвиватися не відразу, а через деякий час.
- Подагра – обмінна патологія, при якій збільшується вміст сечової кислоти, яка відкладається в синовіальній оболонці у вигляді солей і викликає її запалення.
- Вікові зміни в організмі – при цьому спочатку розвиваються дегенеративні (руйнування) зміни в хрящах суглобів, які потім призводять до запалення синовіальної оболонки.
Симптоми
Запальний процес в суглобах пальців рук характеризується переважно локальними (місцевими) проявами, до яких відносяться:
- Біль – за характером гостра, інтенсивна, посилюється при рухах кисті. Для аутоімунної патології характерна більш висока інтенсивність болю вранці після сну.
- Почервоніння (гіперемія), шкіра над суглобами має виражений червоний відтінок у порівнянні з шкірою інших ділянок тіла.
- Набряклість – припухлість тканин над суглобами пальців, яка збільшує їх у обсязі.
- Зміна форми (деформація) – симптом розпалу запального процесу, при якому запалення провокує руйнування тканин суглоба, включаючи хрящову тканину. Деформація може бути вираженою і призводити до викривлення пальців.
- Скутість в рухах – зниження обсягу та амплітуди рухів у пальцях, викликане болем і розвитком запальних контрактур (сполучнотканинні спайки).
Всі ці симптоми в підсумку призводять до порушення функції пальців рук. У важких випадках перебігу патології, хвора людина не може виконувати кистями і пальцями навіть нескладні маніпуляції.
Види артриту
За характером перебігу виділяють 2 види артриту:
- гострий артрит – характерне різке початок захворювання з вираженою симптоматикою, розвиток усіх ознак відбувається протягом невеликого проміжку часу (запалення, викликане гноєродной інфекцією, переохолодженням і впливом високої вологості). Тривалість процесу зазвичай не більше 1-го місяця;
- хронічний артрит – при цьому виді процес розвивається тривало і поступово (роками), симптоми з’являються поступово, біль спочатку може бути вираженою. Хронічне протягом супроводжує * ревматоїдне запалення, специфічні інфекції або вікові зміни.
В залежності від кількості уражених запаленням суглобів існує:
- Моноартрит пальців – запалення одного суглоба – буває при подагрі або інфекційному процесі.
- Поліартрит пальців рук – в патологічний процес залучено більше 2-х суглобів. Це більш частий вид патології, що розвивається при аутоімунних процесах, локальному переохолодженні та дії вібрації (вібраційна хвороба).
Діагностика
З метою визначення ступеня вираженості структурних змін і причинного фактора артриту, використовуються додаткові методи обстеження:
- рентгенографія;
- магнітнорезонансна або комп’ютерна томографія;
- ультразвукове обстеження суглобів;
- лабораторне дослідження крові на маркери аутоімунного запалення – необхідно для диференціації ревматичної патології від інших видів артриту.
Лікування артриту пальців рук
Терапія цієї патології є комплексною. Щоб вилікувати артрит, у першу чергу необхідно усунути причину його розвитку, тому проводять виконання таких заходів етіотропної терапії:
- Протизапальне лікування аутоімунної патології – спрямоване на зменшення вироблення антитіл імунітетом, використовуються нестероїдні (негормональні) кошти на початкових етапах ревматизму або ревматоїдного артриту (диклофенак, ортофен). По мірі прогресування захворювання підключаються гормональні протизапальні препарати – гідрокортизон, преднізолон. Терапія цього виду артриту є постійною. Застосовуються таблетовані форми та місцеві лікарські форми (мазі).
- Антибактеріальна терапія артриту, викликаного специфічної або неспецифічної інфекцією – використовуються антибіотики, які ефективні у відношенні більшості бактерій (цефтріаксон).
- Лікування подагри з допомогою засобів, що зменшують концентрацію сечової кислоти (алопуринол). Обов’язково включається спеціальна дієта з обмеженням споживання продуктів, підвищують рівень сечової кислоти (м’ясо, печінка, гриби).
Також важливо виключити вплив несприятливих факторів навколишнього середовища і дати функціональний спокій суглобам. Для зниження вираженості симптомів запалення, незалежно від причини, що використовуються нестероїдні протизапальні засоби. По мірі зниження інтенсивності запалення, додатково застосовується фізіотерапія (аплікації з парафіном, грязьові ванни, магнітотерапія) і спеціальна гімнастика для кистей (відновлення їх функції).
Успіх терапії рук залежить від того, як лікувати патологію і до якого лікаря звертатися. Перші симптоми захворювання (біль, почервоніння, припухлість суглобів) є сигналом до відвідування лікаря артролога або ревматолога, для подальшого обстеження і швидкого одержання правильної терапії.
