Зміст:
- 1 Суть процедури і часто оперовані суглоби
- 2 Коли артродез неминучий?
- 3 Протипоказання
- 4 Види артродезу
- 5 Післяопераційний період
- 6 Можливі наслідки
- 7 Відео
Якщо людина страждає певними патологіями, які провокують порушення функціонального стану кінцівок, то лікар може рекомендувати йому артродез. Це штучний аналог анкілозу («суглобового окостеніння»). Анкілоз викликає нерухомість зчленувань, що настає в результаті зрощення хрящових, кісткових або фіброзних тканин. Такі зміни спостерігаються у хворих, які зазнали переломи, запальний процес, деструктивні та інші патологічні зміни. Подібне окостеніння може стати причиною тривалої нерухомості кісткового зчленування, неправильним зрощенням ранніх переломів і т. д. Анкілоз порушує статику і часто підтверджений больовим синдромом. І все ж іноді доводиться йти на такі крайні заходи, як хірургічне втручання, щоб штучно знерухомити суглоб.
Суть процедури і часто оперовані суглоби
Артродез кульшового суглоба
Артродез – оперативний спосіб повернення або збільшення опороспроможності кісткових зчленувань скелета шляхом їх фіксації в нерухомому стані. Якщо не скористатися цією процедурою, можна втратити здатність до пересування, а то і зовсім отримати інвалідність. У даної методики лікування є свої характерні особливості. Варто відзначити, що артродез не призначають усім хворим зі схожими патологіями.
Призначення даної терапії найчастіше застосовується при патології кульшових, плюснефалангових суглобів, коліна і стопи:
Коли артродез неминучий?
Необхідність у проведенні даної терапії виникає, як правило, при таких патологіях і станах:
- теліпаються кісткові зчленування – повне або часткове відхилення міжкісткової з’єднання, що викликає обмеженість або повну атрофію внутрішньосуглобової рухливості (синдром ” млявого паралічу, порушення цілісності зв’язок, вогнепальну поразку, рекурвация тощо);
- деформуючі артрити (патологічна анатомія туберкульозу кісток та кісткових зчленувань, гострий гнійний або травматичний артрит);
- ускладнені остеоартрози – дегенеративно-дистрофічні захворювання кісткових зчленувань, що характеризуються ураженням хрящової тканини суглобових поверхонь;
- наслідки поліомієліту (дитячого спинномозкового паралічу);
- неправильно зрощені або неправильно зростаються переломи;
- неможливість застосування пластичної хірургії на проблемних зчленуваннях з використанням часткового/повного протеза або спеціалізованої пластинки;
- інші причини, що призводять активні рухи в суглобі до мінімуму, а пасивні – до максимуму.
Протипоказання
Артродез протипоказаний при наявності таких захворювань і станів:
- дітям до досягнення 10-12-річного віку, тобто в період активного росту скелета, розвитку кісток і м’язів;
- виражені нетуберкульозні фістули – інфекційне захворювання тканин, мікобактерії, які не піддаються класифікації, але за клінічними ознаками схожі з туберкульозними;
- важкий стан хворого, переважно стабільного характеру;
- локальні ураження кісткових зчленувань і тканин, що супроводжуються нагноєнням;
- вік, при якому період реабілітації і післяопераційні ускладнення збільшуються в рази — як правило, після 60 років.
Види артродезу
Існує кілька видів операцій по штучному знерухомлення кісткових зчленувань.
Іноді застосовують компресійний артродез, при якому відбувається здавлювання суглобових поверхонь.
Порада: після втручання проводиться гіпсова іммобілізація терміном на рік (мінімум). Через кожних 3-4 місяці рентгеноскопія проводиться з метою контролю над реабілітацією. Старий гіпс міняють на новий.
Компресійний артродез
В залежності від складності хірургічного втручання, проводиться спінальна або загальна анестезія. У першому випадку хворий перебуває у свідомості, однак нижня частина його тіла втрачає чутливість. Операція може тривати 2-5 годин. Спочатку хірург прибирає уражене патологією з’єднання разом із зміненою хрящової тканиною, потім встановлює та фіксує суглоб у правильному положенні.
Післяопераційний період
Штучне знерухомлення кісткового зчленування не є остаточним вирішенням проблеми, проте в подальшому, протягом декількох років після вдало проведеної операції, пацієнт зможе цілком задовільно і безболісно пересуватися. Артродез застосовується в якості екстреної заходи, коли використання прогресивних методик (наприклад, ендопротезування, внутрішньокістковий остеосинтез) викликає певні проблеми.
Прооперована кінцівка вже не зможе функціонувати як раніше, відповідно, людина набуває якусь інвалідність (у зв’язку з відсутністю рухливості суглоба).
Порада: в післяопераційному періоді пацієнт повинен проходити фізіотерапевтичні процедури і займатися лікувальною гімнастикою. Поки на місці зрощення не утворюється міцна кісткова мозоль, для ходьби потрібно використовувати спеціальний ортопедичний апарат.
В перший час не варто намагатися самостійно давати навантаження на оперований суглоб
Пацієнт повинен привчитися ходити по-іншому і розподіляти навантаження на інші галузі. Наприклад, при нерухомості кульшового суглоба основне навантаження при русі повинна лягати на крижі і коліна. Людина може випробовувати проблеми при ходьбі по сходах або в сидячому положенні. З плином часу можуть розвинутися патології відповідних хребетних відділів.
Можливі наслідки
Після артродезу, як і після репозиції кісткових уламків, можливі різні післяопераційні ускладнення:
- кровотеча;
- пошкоджений нерв;
- зміна ходи;
- остеомієліт (гнійна інфекція вражає кісткову тканину, окістя і кістковий мозок);
- тромбоз вен на ногах.
Якщо ви помітили або відчули такі нездужання, терміново зверніться до лікаря:
- підвищення температури, озноб;
- червоний колір гіпсової пов’язки (можливий ризик кровотечі);
- яскраво виражений больовий синдром, який не купірується прийомом знеболюючого засобу;
- поколювання або оніміння ніг;
- задишка, нудота, блювання;
- кінцівку «забарвилася» сірий відтінок.
Незважаючи на те, що оперативний метод фіксації суглобів супроводжується певними труднощами, штучне знерухомлення в ряді випадків – це єдино можливий спосіб уникнути постійних болів і патологічний змін в суглобах. Але найголовніше — це те, що артродез дає реальну можливість відновити опороздатність кінцівки, що втратила рухливість.
Радимо почитати: ендопротезування суглобів
