Артроскопія колінного суглоба: наслідки, відновлення після операції (реабілітація)

Зміст

Артроскопія – лікувально-діагностичне хірургічне втручання без значних пошкоджень коліна з допомогою апарату артроскопа. Це дає можливість мінімальній травматизації тканин суглоба в ході операції і швидкої реабілітації суглоба, при її правильному проведенні.
Зміст:

  • Що таке артроскопія?
  • Види лікувальних операцій при артроскопії
  • Показання та протипоказання
  • Протипоказання
  • Знеболювання
  • Реабілітація після артроскопії колінного суглоба
  • Наслідки

Що таке артроскопія?

В першу чергу артроскопія – це хірургічне втручання, проводиться в умовах операційної. В порожнину коліна, через невеликі розрізи вводиться спеціальна тонка трубка з освітлювачем і відеокамерою. Порожнину наповнюється прозорою рідиною або газом для можливості проведення маніпуляцій. За допомогою камери на моніторі візуалізується безпосередньо стінки порожнини суглоба, стан хрящової поверхні і зв’язок. Хірург проводить точну діагностику і при необхідності хірургічне лікування микроинструментарием. Основні переваги такої операції:

  • Мінімальне пошкодження тканин.
  • Висока діагностична цінність, так як хірург безпосередньо бачить стан стінок порожнини суглоба, його хрящів і зв’язок.
  • Можливість оперативного лікування відразу ж після проведення огляду, в залежності від виявлених проблем.
  • Невеликий відновний період після процедури і мінімальний час перебування хворого в хірургічному стаціонарі.

    • Види лікувальних операцій при артроскопії

    Використання микроинструментария з візуалізацією на моніторі дозволяє хірургові проводити різні маніпуляції з тканинами колінного суглоба – висічення патологічних утворень, накладання швів, пластика зв’язок. Є кілька основних лікувальних операцій:

  • Видалення (резекція) менісків.
  • Накладання швів на латеральний і медіальний меніск.
  • Відновлення цілісності зв’язок при їх розривах.
  • Резекція пухлини хряща (хондрома).
  • Пластика хряща при гонартрозі (аутохондропластика).
  • Пластика надколінка при його звичному вивиху.

    • Показання та протипоказання

    Артроскопія колінного суглоба проводиться тільки у випадку абсолютних показань, так як це інвазивна операція. До них відносяться:

  • Травми менісків і хрящів.
  • Розриви зв’язкового апарату.
  • Хронічне запалення тканин суглоба – артрит.
  • Дегенеративні дистрофічні захворювання хрящів – гонартрозы.
  • Санація порожнини суглоба від чужорідних тел.

    • Протипоказання

  • Неможливість провести знеболення із-за вираженої алергічної реакції у пацієнта до анестетиків.
  • Наявність інфекційного захворювання в гострій фазі.
  • Ревматоїдний артрит в період загострення.
  • Утворення спайок, контрактури (зрощення суглобових поверхонь).
  • Обсяг рухів у суглобі менше 60°.

    • Знеболювання

    Артроскопічна операція на колінному суглобі частіше проводиться під регіонарної провідникової анестезією при збереженому свідомості пацієнта. Для цього виконується блокада стегнового, зовнішнього сфінктерного, сідничного та шкірного нерва стегна 1% розчином лідокаїну. Перед використанням обов’язково визначення відсутності алергічних реакцій на анестетики. Якщо тест позитивний для артроскопії застосовують внутрішньовенний загальний наркоз.

    Реабілітація після артроскопії колінного суглоба

    Умовно можна виділити 2 періоди:

  • Післяопераційний період.
  • Період відновлення функцій суглоба.

    • Післяопераційний період

    Триває в середньому 1-2 доби, в залежності від обсягу хірургічного втручання. У цей період пацієнт знаходиться в стаціонарі, виконуються декілька видів заходів:

  • Знеболювання – вводяться знеболюючі і протизапальні препарати.
  • Накладання асептичної пов’язки на область післяопераційного розрізу для профілактики його інфікування.
  • Використання еластичного бинта – дає можливість невеликий іммобілізацію (знерухомлення) тканин суглоба і попереджає розвиток набряку.
  • Виняток навантаження на суглоб.
  • Застосування охолоджуючого пакет з льодом на колінний суглоб – знижує набряк і біль після артроскопії.

    • Період відновлення функцій

    Відновлення після операції спрямоване на досягнення нормального функціонування суглоба, профілактики спайкового процесу в ньому і контрактур. Поступово збільшують навантаження на суглоб і об’єм рухів в ньому за допомогою спеціальних вправ – ЛФК (лікувальна фізкультура). Програма вправ розділена на кілька фаз, залежно від дозування навантаження:

    • Фаза I – вправи з мінімальним навантаженням, починають виконуватися вже в стаціонарі через невеликий час після артроскопії протягом 1-х діб. Вправи полягають у мінімальному розгинання ноги в коліні допомогою скорочення чотириголового м’яза. Коліно при цьому фіксовано.
    • Фаза II – комплекс вправ з більш високим навантаженням, проводиться в амбулаторних умовах після виписки із стаціонару під контролем лікаря. Триває чотири доби. Використовуються вправи на збільшення рухливості суглоба (розгинання і згинання ноги в коліні) і статичного навантаження на нього (підйом ноги в тазостегновому суглобі).
    • Фаза III – триває в середньому близько 20 діб, обсяг рухів у коліні збільшується до 30°, для збільшення навантаження використовується вантаж на гомілку.
    • Фаза IV – стоячи на зігнутою під кутом 30-80° нозі, на якій проводилася артроскопія, другий виконують кругові рухи. Це значно посилює навантаження на колінний суглоб. Також рекомендуються прогулянки пішки до 15 хв в день і катання на велосипеді по прямой поверхні 10 хв в день. Ця фаза триває 6 тижнів.

    Наслідки

    При неправильному виконанні заходів у післяопераційний і відновний період можливі такі наслідки:

    • спайки і контрактури;
    • інфікування рани;
    • крововилив у суглоб (гемартроз);
    • набряк тканин коліна;
    • запалення рубця.

    Після широкого впровадження артроскопії в клінічну медичну практику, відгуки про неї тільки позитивні, так як значно скоротився післяопераційний період і час відновлення колінного суглоба. Висока діагностична цінність цієї операції спростила діагностику багатьох захворювань коліна і дала можливість їх лікування безпосередньо під час артроскопії.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя